O documento descreve várias patologias que podem acometer a traqueia, incluindo estenose traqueal, granulomatose de Wegener, amiloidose, policondrite recidivante, divertículo traqueal, traqueobroncomegalia e tumores traqueais. Menciona os achados clínicos, de imagem e histopatológicos característicos de cada condição.

1. Traqueia
26/04/2012
MR3 ROBERTO CORRÊA

3. Traqueia

4. Traqueia normal TC

5. Traqueia normal TC

6. Calcificações traqueais

7. Traqueia em bainha de sabre

8. Traqueia em bainha de sabre

9. Traqueia em bainha de sabre

10. Estenose Traqueal
Pode resultar de:
Processos inflamatórios;
Infecções;
Neoplasias;
Causas iatrogênicas:
Intubação endotraqueal.

11. Intubação endotraqueal
Pressão exercida pelo balão na
parede
Necrose da mucosa fibrose e
estreitamento luminal.
Fatores de risco:
Intubação prolongada;
Ventilação com pressão positiva;
Corticoterapia

12. Intubação endotraqueal
OBS: traqueostomizados podem
desenvolver estenose!!
Geralmente próxima ao orifício da
traqueostomia.

13. Achados clínicos
Estridor;
Sibilos;
Dispneia.
Podem ser assintomáticos

14. Achados histopatológicos
Comprometimento sanguíneo da
mucosa;
Necrose isquêmica;
Formação de tecido de granulação;
Estreitamento luminal

17. Granulomatose de Wegener
Envolve a traqueia em 15-25%;
Acomete classicamente a região
subglótica;
Traqueia distal e brônquios principais
podem ser acometidos;
TC: espessamento circunferencial e
estreitamento luminal;
Destruição da cartilagem pode ocorrer.

19. Amiloidose
Condição rara;
Amiloidose traqueobrônquica: sem doença
parenquimatosa;
Depósito submucoso e encolve toda traqueia;
Raramente na forma de nódulo único;
CT: espessamento liso ou nodular
concêntrico;
Cartilagem normal (pode calcificar/ossificar)

21. Traqueobroncopatia Osteocondroplástica
Doença rara de etiologia desconhecida;
Proporção homem:mulher: 3:1;
Diagnóstico na quinta ou sexta década;
Sintomas: tosse, dispneia, sibilos, hemoptise
e infecções de repetição.
Achado incidental
Histopatologia: múltiplos e pequenos nódulos
submucosos de natureza osteocartilaginosa,
com preservação da superfície mucosa.

22. Traqueobroncopatia Osteocondroplástica
TC:
Espessamento da cartilagem traqueal com
pequenos (3-8mm) nódulos calcificados, que
protruem no lúmen traqueal.
Aparência mais irregular que a cartilagem
normal;
Malácia não está presente.

24. Policondrite Recidivante
Doença sistêmica: surtos inflamatórios
repetitivos que acometem o tecido
cartilaginoso de vários locais:
Orelha externa, traqueia, brônquios...
Também pode afetar tecidos ricos em
proteoglicanos:
Orelha interna, olhos, coração, vasos e rins.

25. Policondrite Recidivante
Doença rara de etiologia incerta;
Acomete igualmente homens e mulheres;
Idade de início: 20 aos 60 anos;
Pico de incidência: quarta década.
Clínica:
Condrite auricular
Traqueia: estridor, sibilos, tosse seca,
dispneia e infecções de repetição.

26. Policondrite Recidivante
Doença rara de etiologia incerta;
Acomete igualmente homens e mulheres;
Idade de início: 20 aos 60 anos;
Pico de incidência: quarta década.
Clínica:
Condrite auricular
Traqueia: estridor, sibilos, tosse seca,
dispneia e infecções de repetição.

27. Policondrite Recidivante
TC: principal exame de imagem;
Detecção de calcificação traqueal e
caracterização do espessamento parietal;
Poupa a porção membranosa posterior;
RM: espessamento parietal;
Pode diferenciar: inflamação vs fibrose;
Complicação: estenose traqueal
Pode complicar com traqueomalácia

30. Divertículo Traqueal
Associação comum com DPOC;
Local mais comum: parede póstero-lateral
direita;
TC:
Pode aparecer como cisto paratraqueal ou
demonstrar a comunicação com a traqueia.

32. Traqueobroncomegalia
Síndrome de Mounier-Kuhn;
Condição rara de etiologia incerta;
Etiologia provável: defeito tecido conjuntivo;
Maioria dos casos é esporádica;
Associação com Ehlers-Danlos e Marfan;
Mais comum em homens da terceira a quinta
década de vida;
Pode ser secundária: doenças fibrosantes
(tosse crônica e infecções de repetição).

33. Traqueobroncomegalia
Clínica:
Tosse crônica produtiva, hemoptise
ocasional e graus variados de dispneia.
Histopatologia:
Atrofia dos tecidos muscular, elástico e
cartilaginoso, resultando no aumento dos
diâmetros da traqueia e dos brônquios
principais.
A dilatação entre os aneis cartilaginosos
permite a formação de divertículos.

34. Traqueobroncomegalia
Dilatação traqueal:
Diâmetros máximos
Homens: 25mm (transverso);
27mm ( AP);
Mulheres: 21mm (transverso);
23mm (AP);
Brônquios principais
Homens: 21mm e 18mm
Mulheres: 20mm e 17mm

35. Traqueobroncomegalia
TC: caracteriza facilmente a dilatação
TCMD: reconstruções multiplanares e
tridimensionais das vias aéreas centrais;
TCMD: avalia precisamente as complicações
da doença: bronquiectasias, fibrose,
enfisema, traqueobroncomalácia e infecções
de repetição;
RM: alternativa
Divertículos: de mm a vários cm.

37. Tumores traqueais
Tumores infrequentes: 2,7 casos por milhão/
ano;
Tipo histológico mais comum: células
escamosas;
Segundo: carcinoma adenoide cístico;
Escamoso: mais comum em homens(50-60
anos);
Clínica: dispneia, sibilância, tosse, hemoptise
e estridor.
Quando há sintomas: 75% de redução
luminal.

38. Tumores traqueais: escamoso
Lesão séssil de grandes dimensões ao
diagnóstico (média de 4cm);
Estreitamento assimétrico da luz traqueal;
Metástases para LND e invasão mediastinal
são frequentes;
Extensão para os brônquios principais em
25% dos casos;
Formação de fístula traqueoesofágica: 15%;

39. Tumores traqueais: imagem
Nódulo ou massa traqueal intraluminal:
Manifestação radiológica mais comum;
Rx: baixa sensibilidade;
TCMD: modalidade de escolha (S: 97%);
Lesões sésseis ou polipoides com atenuação
de partes moles, podem ser vistos necrose e
ulceração;
Tamanho: 2 a 4 cm, contornos irregulares ou
lobulados, estando frequentemente
associadas a espessamento parietal e sinais
de invasão do mediastino.

42. De novo Maruan????