Transtornos da Aprendizagem

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
Departamento de Fonoaudiologia
DISLEXIA, DISGRAFIA E DISCALCULIA
Curso para Professores da Prefeitura do
Município de São Paulo

A linguagem oral e a escrita -
desenvolvimento normal:
bases neuropsicológicas e lingüísticas.

Desenvolvimento: capacidade progressiva do ser
humano em realizar funções cada vez mais complexas.
Domínios de funções:
> sensorial
> habilidades motoras grosseiras
> habilidades motoras finas
> linguagem (audição e demais entradas)
> social e emocional,
> cognitivo (processos mentais superiores: pensamento, memória e
aprendizado)
(Weschler, 2006)

• Desenvolvimento: processo resultante da interação
entre os fatores biológicos, próprios da espécie e do
indivíduo e os fatores culturais, próprios do meio social
onde esse indivíduo está inserido. Assim, a aquisição de
novas habilidades está diretamente relacionada não
apenas à faixa etária da criança, mas também às
interações vividas com os outros seres humanos do seu
grupo social.
(Weschler, 2006)

Desenvolvimento Motor:
maior capacidade de realizar e controlar movimentos é
adquirida.

Funções motoras, as neuro-motoras e perceptivo-motoras,
funções intelectuais e e afetividade estão interligadas.
(Fonseca, 2006)
Função motora, o desenvolvimento intelectual e o afetivo
estão intimamente ligados no indivíduo. A psicomotricidade
destaca a relação entre a motricidade, a mente e a
afetividade, facilitando a abordagem global da criança
(Meur e Stales, 1989).

Desenvolvimento Motor:
Ajuriaguerra citado por Fonseca(1995), relata que a
evolução da criança é sinônimo de conscientização e
conhecimento cada vez mais profundo do seu corpo,
e através dele que esta elabora todas as
experiências vitais e organiza toda a sua
personalidade.

A estruturação espácio-temporal decorre como
organização funcional da lateralidade e da noção
corporal, uma vez que é necessário desenvolver a
conscientização espacial interna do corpo antes de
projetar o referencial somatognósico no espaço
exterior (Fonseca, 1995).

Lateralidade
A lateralidade traduz-se pelo estabelecimento da
dominância lateral da mão, olho e pé, do mesmo
lado do corpo.
A lateralidade corporal se refere ao espaço
interno do indivíduo, capacitando-o a utilizar um
lado do corpo com maior desembaraço.

50 palavras
HABILIDADES EFICIÊNCIAS COMPETÊNCIAS
Equilíbrio
Coordenação
Motricidade Oral
Audição
Orientadas pela força biológica
das
aquisições

50 palavras
Sistema Fonológico
Processos
Fonológicos
Desenvolvimento
semântico- lexical
Percepção
Orientadas pela palavra: diferentes padrões para
o desenvolvimento do sistema fonológico
e aprendizado do código lingüístico

50 palavras
Metafonologia
Metacognição
Acesso ao código
fonológico a partir
da escrita
Orientadas pela exposição à escrita

Aprendizado > Sistema Nervoso Central (SNC)
Processo de Aprendizado > interface entre:
SAÚDE
Medicina: Pediat., Neurol. Oftalmol.,
foniatria, otorrino., psiquiatria.
Psicologia
Fonoaudiologia
Fisioterapia
Terapia Ocupacional
EDUCAÇÃO
Educadores - Professores
Orientadores Educacionais
Pedagogos
Psicopedagogos

• Habilidades de comunicação estão no coração das
experiências de vida, principalmente para as crianças que
estão na fase crítica do desenvolvimento da linguagem
para o desenvolvimento cognitivo e de aprendizado.
Este acontece através do processo de comunicação.
• A capacidade de participar na comunicação ativa e
interativa, com seus pares e adultos no setting educacional
é imprescindível para a criança ter sucesso na escola.

• Desordens da linguagem e da fala podem afetar a maneira
como a criança fala, compreende, analisa ou processa
informação.
• Desordens da fala incluem a clareza, a qualidade da voz, e
a fluência das palavras faladas.
• Desordens da linguagem incluem a capacidade da criança
manter um diálogo com significado, compreender os outros,
resolver problemas, ler e compreender o que leu, e
expressar pensamentos através da escrita.

Aprendizado: MECANISMOSNEUROFISIOLÓGICOS
 Atenção Seletiva
 Atenção Sustentada
 Atenção Dividida
 Memória de Trabalho

PROCESSAMENTOS AUDITIVOS E VISUAIS
 Detecção
 Localização
 Discriminação
 Identificação de padrões de som e imagem
 Percepção categorial
 Reconhecimento

Aquisição da linguagem oral:
• Analisar material lingüístico novo (análise fonológica
implícita)
• Permitir a aprendizagem de novas palavras
• Gerar representações duradouras de uma nova palavra

• As produções da criança envolvem simplificações
sistemáticas das estruturas complexas do adulto >>> levam
a perdas de contrastes fonológicos >>> perdas múltiplas de
contrastes fonológicos.
• Tendência de variabilidade na realização dos alvos adultos,
por parte da criança.
• Os sistemas fonológicos de crianças com desvios
fonológicos tendem a ser variáveis, porém estáticos.
(Motta, 2004)

Subsistema Fonológico:
> Estabilidade
> número finito de itens
ORGANIZAÇÃO CATEGORIZADA
Grunwell, 1997

Aprendizado de palavras
Aprendizado de rótulos lexicais representados por seqüências
fonológicas
A criança reconhece o fonema
ORDEM
Aprende a nova palavra

Vocabulário
Organização
fonológica
Acesso lexical
Organização
semântica
Organização
morfológica
Organização
sintática
COMPREENSÃO E EXPRESSÃO

c r b a - 2008
Transtornos da fala:
desordens de processamento da informação acústica
alterações na representação
dificuldades na ordenação e seqüência para a produção
Na escrita, processa-se a mesma
informação fonológica

Linguagem Oral Escrita

•Crianças com atraso de aquisição de linguagem
(persistente) são de risco para desenvolverem desvios
fonológicos.
•Crianças com distúrbios fonológicos são de risco para
desenvolverem dificuldades nas atividades de competência
metafonológica (Stachouse,1997)
•Crianças com dificuldades de consciência fonológica são de
risco para apesentarem dificuldades de
alfabetização.(Stchouse,1997)

c r b a - 2008
Representações fonológicas
mal especificadas
Representações fonológicas
não acessíveis
Organização fonológica
Processamento fonológico

c r b a - 2008
comunicação oral
perceptíveis imperceptíveis
comunicação escrita
Transtornos Fonológicos: de desenvolvimento
erros ortográficos leitura lenta
RISCO

Aquisição da Linguagem Escrita
 Aprendizado da leitura e da escrita
 Manipulação fonológica de material lido ou a ser escrito –
consciência fonológica – associação e conversões grafo-
fonêmicas (análise fonológica explícita)
 Leitura de palavras novas (não familiares – análise
fonológica explícita).

c r b a - 2008
Escrita / Leitura
PROCESSAMENTO
FONOLÓGICO
UPP
(Perfetti, Zhang e Berent,
1992)
Des. Lgg/Lgtco Des. Metalgtco
Memória Acesso Lexical Consciência Fonológica

MODELO CONEXIONISTA
Santos e Navas (2002)
Processador contextual
Processador semântico
Processador ortográfico Processador fonológico
Lgg escrita fala

LEITURA
Decodificação Compreensão
ESTRATÉGIAS
Processamento seqüencial
da informação
BOTTOM-UP
e
TOP-DOWN

A criança faz dois aprendizados:
 Princípios do sistema alfabético
 Norma ortográfica restrições regulares
restrições irregulares
PROCESSOS CONSTRUTIVOS X IMPOSIÇÃO SOCIAL
Processamento Fonológico >>>Processamento Ortográfico
ESCRITA

ESCRITA
unidade mínima distintiva do código escrito análogo ao
fonema e assim como o fonema realiza-se em sons, o
grafema manifesta-se por letras.
(Pulgram, 1976)
A criança desenvolve uma concepção metalingüística
das unidades gráficas
noção de Grafema

Desenvolvimento Lingüístico
Decodificação Fonológica
DECODIFICAÇÃO ORTOGRÁFICA
Clareza Metagráfica
Análise dos Fatos da Grafia
(Jaffré,1996)
(Santos e Navas, 2002)

ETAPAS DO APRENDIZADO
da escrita da leitura
logográfica
pré-silábica
silábica
alfabética fonológica
ortográfica ortográfica(lexical)

LEITURA
Atividade complexa > envolve intervenção de diversos
mecanismos de comportamento:
- Identificação de letras;
- Decomposição das palavras em fonemas;
- Reconhecimento de palavras;
- Acesso ao significado;
- Integração sintática e semântica;
- Interpretação
- Compreensão
- Crítica

- Os mecanismos de decodificação;
- O tipo de texto;
- A velocidade de leitura (p.p.m.)
- A auto-correção (ou sua ausência);
- A relação entre a velocidade e a auto-correção;
- Os hábitos de leitura;
- O ato de ler em seus componentes de decifração, localização e
compreensão;
- O uso de estratégias de leitura (top down e bottom up);
- O vocabulário do leitor (conhecimento de mundo);
- O conhecimento do idioma: habilidade fonológica, semântica,
sintática e pragmática.
VARIÁVEIS INTERVENIENTES

Diagnosticados quando os resultados em testes
padronizados e individualmente administrados de leitura,
matemática ou expressão escrita estão abaixo do esperado
para a idade, escolarização e nível de inteligência. Os
problemas de aprendizagem interferem significativamente no
rendimento escolar ou nas atividades de vida diária que exigem
habilidades de leitura, matemática ou escrita.
315.00 Transtorno da Leitura
315.1 Transtorno da Matemática
315.2 Transtorno da Expressão Escrita
DSM IV - TRANSTORNOS DA APRENDIZAGEM

Transtornos associados
 Desmoralização, baixa auto-estima, déficits nas
habilidades sociais.
 Evasão escolar ( 1.5 x a média)
 Transtornos da Conduta ( 10-25% )
 Transtorno Desafiador Opositivo
 TDA/H
 Transtorno Depressivo
 Transtorno Distímico
 Atrasos no desenvolvimento da linguagem
 Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação
 Anormalidades subjacentes do processamento cognitivo

Presente (após o diagnóstico):
• grau de comprometimento abaixo do esperado para uma
criança da mesma idade, nível mental e escolarização
• o transtorno deve estar presente desde os primeiros anos de
escolaridade
• o transtorno persiste apesar do atendimento específico
adequado
• a avaliação cognitiva afastou retardo mental
• foram afastadas causas como dificuldades de percurso e/ou
secundárias
• existe história de antecedentes familiares com dificuldades
de aprendizagem

Prevalência: 2 a 10% (DSMIV)
Diagnóstico diferencial:
Variações normais nas realizações acadêmicas
Falta de oportunidades
Ensino fraco
Fatores culturais
Prejuízos sensoriais: visual e auditivo

Suspeitado:
• inteligência normal
• ausência de alterações motoras ou sensoriais
• bom ajuste emocional
• nível sócio-econômico e cultural aceitável

Etiologia: (ainda não bem-esclarecida)
 distúrbios na interligação de informações me
várias regiões do cérebro
 suposição de fatores biológicos
 genética

Transtorno da Leitura - Manifestações:
> incapacidades de distinguir entre letras comuns
ou de associar fonemas comuns com as letras
> geralmente diagnosticado ao final da primeira
série escolar
> identificação precoce bom prognóstico
> pode persistir até a idade adulta

Transtorno da Leitura - Manifestações:
> dificuldade específica
> incapacidades de distinguir entre letras comuns ou de
associar fonemas comuns com as letras
> geralmente diagnosticado ao final da primeira série
escolar
> identificação precoce bom prognóstico
> pode persistir até a idade adulta

Transtorno da Escrita - Manifestações:
 Dificuldades ortográficas (Disortografia)
 trocas, inversões, substituições, reduplicações,
 acentuações,
 Fronteira vocabular
 pontuações
 Dificuldades na composição do texto – a escrita para o
leitor provável.
 podem persistir até a idade adulta

Alteração do Processamento Fonológico
Representações fonológicas:
mal especificadas
ou
não acessíveis

 IDA ( International Dislexia Association)
 Dislexia é um distúrbio específico de linguagem, de
origem constitucional, com dificuldades na
decodificação de palavras isoladas , por desordem de
processamento da informação fonológica. É um
problema de linguagem e não cognitivo. Há prejuízos de
processamento fonológico, de decodificação, de
compreensão de leitura. Percebe-se discrepância entre
o nível de inteligência e o desempenho no aprendizado
do código escrito.

 BDA (British Dyslexia Association)
 Dislexia é uma condição neurológica complexa, de
origem constitucional. Os sintomas podem abranger muitas
áreas funcionais e de aprendizagem. Pode ser descrita
como uma dificuldade específica na leitura, soletração e na
linguagem escrita. Uma ou maias destas áreas podem estar
afetadas. Além disto, a capacidade de cálculo, funções
motoras, percepção musical e organização podem estar
envolvidas. Está particularmente envolvida com a
linguagem escrita mas, a linguagem oral pode apresentar
diferentes graus de alteração.

 Dislexia
 Varia em graus de severidade
 Caráter familial
 Não é devida a falta de motivação, impedimento sensorial ou
instrução inadequada
 Permanece por toda a vida
 Independe da inteligência
 Responde com sucesso à intervenção precoce
 Pode ser causada por uma combinação de déficits no
processamento visual, fonológico e auditivo. Memorização de
palavras e déficits na velocidade de processamentos também
podem estar presentes.

LEITURA
1. Decodificação
Processos de reconhecimento da palavra
(sublexical regras de correspondência fonema-grafema)
auto-ensinamento
decodificação fonológica lexicalização
2. Compreensão
Processos cognitivos e metacognitivos - Interpretação
Problemas mais gerais de linguagem (lexical, sintático-semântico)

DISLEXIA D.L.E.
Alteração do
processamento
fonológico
Alteração
global da
linguagem
Alteração do
processamento
fonológico
+
(Stanovich,2000)

Discalculia:
Dificuldade em aprender matemática.
Cerca de 60% das crianças disléxicas possuem dificuldades
com números e as relações entre eles.
Mesmo frequentemente associado com a dislexia, a
discalculia deve ser considerado um problema de aprendizado
independente.

Discalculia:
• Lentidão extrema na velocidade de processamento de informações e de
trabalho - não possuem os mecanismos necessários. (tabuada decorada,
seqüências decoradas)
• Problema com orientação espacial: não sabe posicionar os números de uma
operação na folha de papel, gasta muito espaço, ou faz contas “apertadas” num
cantinho da folha.
• Dificuldades para lidar com operações ( soma, subtração, multiplicação,
divisão)
• Dificuldade de memória de curto prazo ( tabuadas, fórmulas.)
• Alterações da memória de trabalho
• Dificuldade de memória de longo prazo (esquece o que é para fazer de lição)
• Dificuldade em lidar com grande quantidade de informação de uma vez só.
>>>Confusão de símbolos ( = + - : . < >)

Discalculia:
•Dificuldade para entender palavras usadas na descrição de operações
matemáticas como “diferença”, “soma”, “total”,” conjunto”, “casa”, “raiz
quadrada”.
• Tendência a transcrever números e sinais erradamente, quando
desenvolvendo um exercício como uma expressão, por exemplo. Isso é
devido ao seu problema de lidar e trabalhar com seqüências.
•Alguns problemas associados com a discalculia provém das dificuldades
com processamento de linguagem e seqüências, característico da
dislexia.

Discalculia:
• A criança com discalculia pode ser capaz de entender conceitos
matemáticos de um modo bem concreto (o pensamento lógico está
intacto) porém tem extrema dificuldade em trabalhar com números e
símbolos matemáticos, fórmulas, e enunciados.
• É capaz de compreender a matemática representada
simbolicamente ( 3+2=5 )
• Mas é incapaz de resolver “Maria tem três balas e João tem duas.
Quantas balas eles tem no total?”

c r b a - 2008
Processamento
ortográfico
Processamento
fonológico Escrita ortográfica
Acesso ao léxico
Leitura ortográfica

c r b a - 2008
Estruturas da escrita Proposições na leitura
Vocabulário
Organização
fonológica
Acesso lexical
Organização
semântica
Organização
sintática
Organização
morfológica

c r b a - 2008
Santos (2007)
Preditores:
• Escolares com melhor vocabulário escrevem as
melhores histórias.
• Escolares com melhor desempenho em vocabulário,
consciência fonológica e nomeação rápida
apresentaram melhor desempenho em ditado.

c r b a - 2008
 Consenso:
 Dificuldades derivam de déficits na representação e no uso
funcional da informação fonológica.
 Déficits fonológicos >>> intervenientes no aprendizado das
correspondências entre a letra e o som.
 Diferentes aspectos das capacidades fonológicas >>>
alterados.
 DISLEXIA DISTÚRBIOS DE LEITURA E DE ESCRITA

Quais são os sinais de que as dificuldades de comunicação estão
afetando ao desempenho escolar?
Crianças com dificuldades de comunicação, geralmente têm um pobre
ou insuficiente desempenho acadêmico, titubeiam na leitura, têm
dificuldade para compreender e expressar a linguagem, têm
dificuldades para aprender e seguir regras sociais, capacidade de
julgamento empobrecidas e têm dificuldades com testes.
Dificuldades em aprender a escutar, falar, ler e escrever podem ser
resultantes de problemas de linguagem.
Problemas podem ocorrer na produção, na compreensão e na
consciência da linguagem no nível do som, da sílaba, do morfema, da
palavra e do discurso.

Como o fonoaudiólogo pode trabalhar com professores e outros
profissionais da escola para assegurar o suporte que a criança
necessita?
A avaliação de crianças com problemas de comunicação oral e escrita
envolve o esforço cooperativo de diferentes profissionais: o
fonoaudiólogo, psicólogo, o psicopedagogo, o neurologista, o professor,
o orientador educacional, etc., além dos pais.
O diagnóstico da Dislexia, geralmente , é multidisciplinar.
A avaliação fonoaudiológica provê informações sobre a linguagem oral,
a fala a audição, as competências metalingüísticas, os mecanismos de
codificação, decodificação e organização da linguagem oral e escrita, os
mecanismos cognitivos envolvidos na leitura e na escrita, e as demais
características de desenvolvimento intervenientes no aprendizado da
leitura e da escrita.

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