Questões sobre abdome agudo na infância propostas para fixação do tema

1. AIDS NA INFÂNCIA
Professor Francisco Robson da Costa Lima

2. 1- Assinale a afirmativa falsa com relação ao
agente etiológico da AIDS:
s a) O HIV (Human Immunodeficiency Virus) é
um retrovírus linfotrópico.
s b) Ocorre ligação da glicoproteína do
envelope viral, gp 120, aos receptores CD4 da
superfície de células susceptíveis,
principalmente os linfócitos T.
s c) A enzima transcriptase reversa é
responsável pela síntese do provírus.
s d) O HIV-2 é o subtipo mais comum.

5. 2- Qual das seguintes não se constitui em
fator de risco para a AIDS ?
s a) hemotransfusão
s b) história de uso de drogas
s c) história de receber concentrado de
fator VIII
s d) amamentação em mãe HIV-positiva
s e) história de ter recebido gamaglobulina

6. 3- Assinale a alternativa correta:
s a) No Brasil, em 1997, a relação entre homens e mulheres com
AIDS era de 3:1.
s b) O HIV pode ser transmitido pelo leite materno em qualquer
fase da infecção. O aleitamento materno, portanto, está contra-
indicado no caso de mãe portadora do HIV.
s c) A transmissão vertical do vírus da mãe infectada com HIV
(sintomática ou não) para seu filho parece ocorrer
principalmente na gestação tardia e na passagem pelo canal de
parto.
s d) Para início do tratamento antiretroviral devemos analisar: a
idade da criança, o grau de imunodeficiência e o quadro clínico.
s e) Todas as afirmativas estão corretas.

7. 4- Como as crianças são infectadas pelo HIV ?
s a) exclusivamente através de transfusão de sangue ou
derivados contaminados
s b) exclusivamente através de transmissão vertical
s c) principalmente através de transmissão vertical e
sexual
s d) principalmente através de transmissão vertical e
transfusão de sangue ou derivados

8. 5- A transmissão perinatal do HIV ocorre
principalmente:
s a) pela amamentação
s b) pela via transplacentária
s c) no canal do parto, pelo contato com secreção
cervicovaginal infectada
s d) no parto, pela mistura com o sangue materno
infectado

9. 6- O risco de uma mulher infectada transmitir o
HIV para o seu filho, durante a gestação é:
s a) acima de 80%, principalmente entre as mulheres
sintomáticas
s b) entre 25 e 50%, parecendo ser maior nas mulheres
sintomáticas
s c) inferior a 30%, parecendo ser maior entre as
mulheres sintomáticas
s d) entre 50 e 80%, independente do quadro clínico
materno

11. 7- Sobre as alterações imunológicas na AIDS
pediátrica, é incorreto afirmar que:
s a) a depleção dos linfócitos T CD4 circulantes é a
alteração mais marcante da infecção pelo HIV
s b) os defeitos na resposta imune humoral estão
presentes na maioria das crianças infectadas pelo HIV
s c) a imunodeficiência humoral permite a instalação de
infecções oportunistas, enquanto a imunodeficiência
celular resulta em infecções bacterianas recorrentes
s d) nas crianças os defeitos na resposta imune humoral
precedem a deficiência de células T
s e) ocorre hipergamaglobulinemia policlonal,
principalmente, às custas de IgG e IgA

12. 8- A patogênese da imunodeficiência da AIDS é
conseqüência de:
s a) ação direta do vírus sobre as linhagens de linfócitos T
s b) alterações de função e morte celular determinadas
pelo vírus sobre os linfócitos T4
s c) efeito citopático do vírus sobre os linfócitos B
s d) alterações de função e morte celular determinadas
pelo vírus sobre os linfócitos T e B

13. 9- Quanto à classificação da infecção pelo HIV na
criança, proposta pelo Centro de Controle de Doenças
(CDC) em 1994, assinale a associação incorreta.
s a) Categoria E — indivíduo exposto perinatal
s b) Categoria A — indivíduo com sintomas leves
s c) Categoria B — indivíduo com sintomas moderados
s d) Categoria C — indivíduo com sintomas graves
s e) Categoria N — indivíduo sororrevertido

17. 10- Assinale a alternativa verdadeira com relação
à AIDS:
s a) O HIV-2 é um subtipo do HIV, encontrado principalmente na África, de
transmissão mais eficaz e que produz uma doença de curso mais grave do
que aquela provocada pelo HIV-1.
s b) A administração de AZT durante a gestação e o parto não apresenta
qualquer benefício na tentativa de diminuir a possibilidade de transmissão
vertical do vírus.
s c) Define-se como sororrevertida a criança nascida de mãe infectada pelo HIV
que não apresenta sinais e sintomas clínicos ou evidências laboratoriais de
infecção e que apresenta um único teste de anticorpos negativo.
s d) A classificação da criança infectada pelo HIV quanto à sua
imunocompetência determina três categorias: ausência de supressão
imunológica, supressão moderada e supressão severa. Os critérios para tal
classificação levam em consideração a idade da criança e a contagem de
linfócitos CD4.
s e) O agente etiológico é um retrovírus DNA chamado HIV-1.

18. 11- Quanto às manifestações clínicas da AIDS,
assinale a alternativa falsa:
s a) no adulto e no adolescente é comum o desenvolvimento de
infecções oportunistas e neoplasias não habituais
s b) as infecções bacterianas recorrentes podem ser a primeira
manifestação da doença na criança
s c) cerca de 80% das crianças com AIDS desenvolvem doença
pulmonar crônica
s d) a meningoencefalite tuberculosa e a tuberculose miliar são as
manifestações mais freqüentes da doença tuberculosa nas
crianças com AIDS
s e) a pneumonia por Pneumocystis carinii é a infecção oportunista
mais freqüentemente descrita em crianças com AIDS

20. 12- As manifestações clínicas da AIDS na criança
são:
s a) indistingüíveis das manifestações clínicas da síndrome no
adulto
s b) podem ser mais precoces nas crianças que adquiriram a
infecção através de transfusões de sangue do que entre as
crianças infectadas congenitamente
s c) as infecções oportunistas, do tipo toxoplasmose cerebral,
criptococose e histoplasmose disseminada, costumam ser
precoces
s d) costumam ser precoces entre as crianças infectadas
congenitamente do que naquelas infectadas por transfusão

21. 13- As manifestações clínicas mais freqüentes na
criança com AIDS incluem:
s a) achados inespecíficos tais como linfadenopatia,
hepatomegalia, retardo do crescimento e febre, seguidos
de diarréia bacteriana de repetição
s b) infecções oportunistas precoces e neoplasias
s c) febre, linfadenopatia e sarcoma de Kaposi
s d) inicialmente diarréia e perda de peso, mais raramente
infecções bacterianas de repetição
s e) encefalopatia viral e candidíase oral de difícil controle

25. 14- É importante saber, com relação à transmissão vertical de
AIDS, que uma parcela considerável de lactentes com exame
positivo pelo método de ELISA apresenta anticorpos maternos
e não a doença. Nesses casos, espera-se que o exame se
torne negativo até o lactente atingir uma idade de:
s a) 24 meses
s b) 18 meses
s c) 12 meses
s d) 6 meses
s e) 3 meses

26. 15- Para o diagnóstico da infecção pelo HIV em
criança com menos de dezoito meses são
úteis os seguintes testes, exceto:
s a) Western blot
s b) cultura de vírus em células sangüíneas
mononucleares
s c) pesquisa de antígeno viral circulante P24
s d) detecção de anticorpos IgM específicos em saliva
s e) detecção do ácido nucléico viral PCR

28. 16- O teste sorológico usando método imunoenzimático(ELISA)
tem alta especificidade e sensibilidade na detecção de
anticorpos contra o HIV. A partir desta afirmativa, é válido dizer
que:
s a) um teste positivo em crianças de qualquer idade, nascidas de
mães soropositivas é indicativo de transmissão vertical
s b) um teste negativo em crianças transfundidas, afasta a
infecção
s c) um teste positivo em crianças com idade superior a 18 meses,
nascidas de mães soropositivas, é fortemente sugestivo de
transmissão vertical da infecção
s d) um teste positivo em crianças de 2 meses é indicativo de
transmissão vertical

29. 17- Em relação a AIDS na infância. Assinale a
alternativa errada:
s a) Pneumonite intersticial é um dos achados mais
freqüentes
s b) Sarcoma de Kaposi ocorre com alta freqüência
s c) Plaquetopenia é achado em cerca de 1/3 dos casos
s d) Baixo peso é comum no recém-nascido infectado
s e) A terapêutica da criança com AIDS inclui controle e
tratamento das infecções recorrentes, cuidados de
nutrição, tratamento das infecções oportunistas, uso
de imunomoduladores e drogas antiretrovirais

31. 18- A terapia antiretroviral está indicada para crianças
infectadas pelo HIV que apresentam sintomas clínicos
da doença ou evidência de comprometimento imune.
No Brasil, o esquema inicial proposto pelo M.S. é:
s a) AZT + d4T ou AZT + 3TC
s b) AZT + ddC ou AZT + d4T
s c) somente AZT nos casos com comprometimento imune
moderado e AZT + ddI para aqueles com
comprometimento imune grave
s d) AZT + ddI ou AZT + 3TC
s e) somente ddI, devido ao encontro, cada vez mais
freqüente, de resistência ao AZT

34. 19- O principal efeito adverso da zidovudina é:
s a) mielotoxicidade
s b) pancreatite
s c) neuropatia periférica
s d) hepatite
s e) intolerância gastrointestinal

35. 20- A penumonia por Pneumocystis carinii se
caracteriza por uma tétrade de sinais
assinalados abaixo, exceto:
s a) taquipnéia
s b) dispnéia
s c) febre
s d) tosse de início súbito
s e) dedos em baqueta de tambor

37. 21- Qual dos seguintes é a causa mais
provável da pneumonite difusa bilateral em
um paciente com AIDS ?
s a) Mycobacterium avium-intracellulare
s b) Candida albicans
s c) Cryptococcus neoformans
s d) Pneumocystis carinii
s e) Streptococcus pneumoniae

39. 22- Em relação ao diagnóstico e tratamento da
pneumonia por Pneumocystis carinii numa
criança criança com AIDS, pode-se dizer que:
s a) o melhor método diagnóstico é a sorologia e o
tratamento é feito com cotrimoxazol por 14-21 dias
s b) o único método diagnóstico é a biópsia pulmonar
transbrônquica ou a céu aberto e o tratamento é feito
com o cotrimoxazol por 14 dias
s c) a broncoscopia com lavado broncoalveolar é o método
mais adequado para o diagnóstico e o tratamento é feito
com cotrimoxazol por 14-21 dias
s d) a biópsia transbrônquica tem pouca utilidade, e o
tratamento é feito com pentamidina por aerosol

40. 23- Sobre o tratamento da pneumonia por
Pneumocystis carinii no paciente com AIDS,
é errado afirmar:
s a) os pacientes com AIDS apresentam maior incidência
de intolerância à sulfa que outros imunodeprimidos
s b) a associação de sulfametoxazol + trimetoprim com
pentamidina aumenta a eficácia do tratamento
s c) nas doses preconizadas, a associação de
sulfametoxazol + trimetoprim é hepatotóxico
s d) a pentamidina pode provocar neutropenia e azotemia

41. 24- A pneumonia linfóide intersticial é uma entidade
freqüentemente observada na criança com AIDS.
São características dessa patologia, exceto:
s a) envolvimento, freqüente, do tecido linfóide de
outros sítios, como linfonodos e parótida
s b) é mais comum em crianças com mais de um ano de
idade
s c) taquipnéia, tosse e cianose são sinais comumente
encontrados
s d) desenvolvimento de insuficiência cardíaca direita
não é incomum
s e) doença pulmonar de evolução aguda e muito grave

43. 25- Paciente de 3 anos de idade, com AIDS adquirida por transmissão vertical,
apresenta hipertrofia bilateral de parótidas, poliadenopatia generalizada e
hepatoesplenomegalia. Há ainda tosse produtiva, leve taquipnéia e
baqueteamento digital. A radiografia de tórax revela infiltrado retículo-
nodular difuso e gasometria arterial mostra hipoxemia em ar ambiente.
O diagnóstico mais provável é:
s a) pneumonia por Pneumocystis carinii
s b) pneumonia por citomegalovírus
s c) pneumonia por Candida albicans
s d) infiltração neoplásica pulmonar
s e) pneumonia intersticial linfocítica

47. 26- Uma menina de 3 anos de idade com AIDS desenvolveu
febre, suores noturnos, anorexia, perda de peso e linfadenopatia
generalizada. Ela continuou tomando o sulfametoxazol-trimetoprim
profilático, e o número de células CD4 é de 50/mm3 .
A causa mais provável de sua doença é:
s a) pneumonia por Pneumocystis carinii
s b) sarcoma de Kaposi
s c) sepse por Staphylococcus aureus
s d) infecção disseminada pelo M. avium-intracellulare
s e) rinite por citomegalovírus

48. 27- Qual das neoplasias abaixo ocorre com maior
freqüência em crianças com AIDS ?
s a) Sarcoma de Kaposi
s b) Hepatocarcinoma
s c) Leucemia
s d) Linfoma não-Hodgkin
s e) Nefroblastoma

49. 28- Qual a mais comum lesão retiniana na criança
HIV-positiva ?
s a) Cryptococcus
s b) Herpes simples
s c) Candida albicans
s d) Citomegalovírus

50. 29- Com relação à imunização de crianças
infectadas pelo HIV, é correto afirmar que:
s a) a vacina Sabin está contra-indicada, devendo ser
substituída, sempre, pela vacina de vírus mortos
s b) essas crianças devem receber todas as vacinas do
calendário oficial, exceto o BCG, no caso de crianças
sintomáticas
s c) a vacina contra Hepatite B está contra-indicada
s d) não há indicação de vacinar contra Haemophilus
influenzae
s e) todas as alternativas estão erradas

52. 30- Algumas recomendações devem ser feitas no caso de
profissionais de saúde que sofreram exposição mucosa
ou percutânea ao sangue de pacientes soropositivos
para o HIV. Assinale a afirmativa incorreta:
s a) deve ser realizado um teste sorológico para o HIV logo após o
contato e, se negativo, deve-se retestar seis semanas, três
meses e seis meses após o acidente
s b) a quimioprofilaxia deve ser iniciada até 48 horas após a
exposição
s c) a quimioprofilaxia dever ter a duração mínima de quatro
semanas
s d) as recomendações para quimioprofilaxia com antiretrovirais
levam em consideração os riscos e a toxicidade das drogas
empregadas
s e) esquema terapêutico pode envolver o uso de até três drogas
antiretrovirais quando o risco de contaminação for definido como
muito elevado

53. Object 2

54. Espero que você tenha gostado das
questões e aproveitado para
aprofundar os seus conhecimentos
sobre AIDS na infância.
Um abraço,
Professor Robson