Questões elaboradas pelo Prof. Robson para auxiliar no estudo das infecções do sistema nervoso central.

1. INFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL e) Estreptococo pneumoniae
Prof. Francisco Robson da Costa Lima -
Infectologista pediatra
4- Com relação à Meningoencefalite aguda é
1- Em relação às meningites bacterianas falso:
piogênicas da criança pode-se afirmar que: a) Quando o agente etiológico é um bacilo gram
a) A faixa etária de maior incidência situa-se negativo, sempre o prognóstico é pior.
entre os 5 e 10 anos de idade. b) Os fungos são responsáveis por formas
b) A síndrome convulsiva está presente em agudas de alta mortalidade.
100% dos casos e ocorre, c) Na meningoencefalite aguda o líquor pode ser
predominantemente, na fase aguda. claro ou turvo.
c) Os sintomas e sinais clínicos são bastante d) O agente etiológico mais comum dos 3 meses
característicos no período neonatal. aos 5 anos é o Haemophilus influenzae
d) O cloranfenicol é a droga de primeira escolha
em virtude de sua excelente penetração no 5- O sorogrupo meningocócico que mais
líquido cefalorraquidiano. provavelmente causa meningite em um
e) O Haemophilus influenzae, o Streptococcus lactente de 5 meses de idade é o:
pneumoniae e a Neisserie meningitidis são os a) A
principais agentes etiológicos em lactentes b) Y
maiores de 3 meses de idade. c) C
d) B
2- Em relação à meningite bacteriana na e) W-135
infância, assinale o conceito falso:
a) Coleção subdural poderá ocorrer em 30% das 6- Uma menina de 5 meses de idade,
meningites em lactentes. anteriormente sadia, é levada ao seu pediatra
b) Em criança com fontanela aberta, ultra-som em razão de febre, irritabilidade e dificuldade
de crânio é o exame excelente para para se alimentar. É a segunda criança da
acompanhar a evolução. sua creche a ser diagnosticada com
c) Em recém-nascido é necessário fazer meningite dentro de uma semana. Ela
cobertura antibiótica contra Listeria recebeu todas as imunizações
monocytogenes e Streptococo B. recomendadas. A causa mais provável da sua
d) Em recém-nascido o agente etiológico mais meningite é:
comum é o Proteus mirabilis. a) Haemophilus influenzae
b) Neisseria meningitidis
3- Em um recém-nascido com sinais clínicos e c) Estreptococos do grupo B
achados laboratoriais de meningite d) Vírus herpes simples
bacteriana, o agente etiológico mais provável e) Listeria monocytogenes
é:
a) Escherichia coli. 7- Escolar internado com meningite bacteriana
b) Pseudomonas pyocyanea. apresenta nível líquido em seio maxilar
c) Neisseria meningitidis. esquerdo no estudo radiográfico do crânio.
d) Haemophilus influenzae. Este quadro clínico sugere meningite por:

2. a) Escherichia coli d) Proteus mirabilis
b) Staphilococcus aureus e) Neisseria meningitidis
c) Neisseria meningitidis
d) Streptococcus pneumoniae 12- A tríade característica da hipertensão
8- O microorganismo mais comumente intracraniana é:
implicado na meningite de crianças com a) cefaléia + febre + crise convulsiva
derivação ventriculoperitoneal é: b) cefaléia + hipertensão sistêmica + edema de
a) Pseudomonas sp papila óptica
b) Escherichia sp c) cefaléia + vômitos + edema de papila óptica
c) Klebsiella sp d) cefaléia + vômitos + crise convulsiva
d) Listeria sp e) cefaléia + rigidez de nuca + edema de papila
e) Staphilococcus sp óptica
9- O líquor de um paciente com história de 13- A manifestação clínica menos comum da
cefaléia generalizada, febre elevada, vômitos, meningite bacteriana na infância é:
convulsões e confusão mental revelou 20.000 a) vômito
leucócitos/mm³ com predomínio de b) cefaléia
polimorfonucleares, glicose de 20mg/dl e c) petéquia
proteínas de 600 mg/dl. O diagnóstico d) convulsão
etiológico mais provável é:
a) Meningite bacteriana aguda. 14- Em relação ao líquor nas meningites, uma
b) Meningite carcinomatosa. das afirmativas abaixo não é correta:
c) Meningite tuberculosa. a) Quando o líquor não puder ser examinado
d) Abscesso subdural. logo após a punção deverá ser guardado em
e) Abscesso epidural. geladeira entre 4-8 ºC (fora do congelador)
por período não superior a 12 horas.
10- Qual dos seguintes sinais não é normalmente b) Líquor turvo não afasta a possibilidade de
encontrado na meningite complicada ? meningite por vírus.
a) Babinski c) Numa criança gravemente doente que iniciou
b) Trousseau com febre e rapidamente evoluiu para uma
c) Kernig síndrome petequial e colapso periférico, um
d) Brudzinski líquor normal não afasta o diagnóstico de
e) rigidez de nuca doença meningocócica.
d) A glicorraquia é um dado importante no
11- Uma criança de 9 anos apresenta cefaléia, diagnóstico diferencial entre meningite virótica
febre, anemia, petéquia e sinais de irritação e tuberculosa.
meníngea e caminha rapidamente para o e) Nas meningites virais os valores da dosagem
óbito. O provável agente etiológico é: de proteína oscilam do normal até em torno
a) Streptococcus viridans de 100 mg%.
b) Staphilococcus aureus
c) Pseudomonas aeruginosa

3. 15- O líquido cefalorraquidiano obtido de uma 19- Qual dos microorganismos abaixo é um
criança com quadro clínico de meningite bastonete gram-positivo ?
aguda não tratada, que apresente predomínio a) N. meningitidis
de mononucleares, glicose baixa, proteínas e b) S. pneumoniae
ácido lático elevados, além de prova de c) L. monocytogenes
aglutinação do látex negativa, sugere a d) Klebisiela pneumoniae
seguinte etiologia: e) H. influenzae
a) granulomatosa
b) piogênica 20- Um menino de 3 anos de idade é levado ao
c) asséptica departamento de emergência com a história
d) viral de 1 dia de febre, cefaléia e mialgia. Ao
exame, verifica-se que está letárgico e
16- Com relação à meningite tuberculosa é falso: hipotônico. Um exantema petequial e
a) há uma diminuição da glicose no líquido purpúrico espalhou-se rapidamente pelo
cefalorraquidiano (LCR) com proteínas tronco, face e extremidades. O paciente já
normais havia recebido todas as imunizações
b) é uma complicação freqüente da tuberculose recomendadas. Na coloração do LCR pelo
miliar Gram, o achado mais provável deverá ser:
c) há um aumento da celularidade no LCR com a) grandes bastonetes gram- negativos
predominância de mononucleares b) pequenos cocobacilos pleomórficos gram-
d) a cultura do LCR é geralmente positiva, negativos
embora a bacterioscopia (BAAR) comumente c) diplococos gram-negativos
seja negativa d) diplococos gram-positivos
e) cocos gram-positivos em aglomerados
17- O LCR com pleocitose com predomínio de
línfócitos, aumento de proteínas e glicose 21- Criança de sete anos com meningite
normal, é característica de: linfocitária asséptica de repetição (terceiro
a) Meningite viral episódio) e cujo LCR evidencia: células 150,
b) Meningite fúngica linfócitos 90%, eosinófilos 6%, reticulares 1%,
c) Meningococcemia neutrófilos 1%, monócitos 2%, proteína
d) Meningotuberculose 120mg%, glicose 42mg%, sugere:
a) pneumococo, já que é o principal agente de
18- Meningite bacteriana com estudo meningites de repetição
bacteriológico negativo. Qual o agente mais b) etiologia viral e solicitação de Weimberg para
provável ? confirmar o diagnóstico
a) Staphilococcus aureus c) pequisa de BK no LCR, dada a alta incidência
b) Haemophilus influenzae de neurotuberculose em nosso meio, que
c) Meningococo cursa com quadro semelhante
d) Pneumococo d) neurocisticercose e pesquisa laboratorial
através de imunofluorescência e testes

4. imunoenzimáticos específicos para possível provável abscesso ou massa compressiva
confirmação do diagnóstico cerebral, quando há aparecimento de:
a) convulsão generalizada
b) rigidez de nuca
22- Uma criança de seis anos de idade apresenta c) papiledema
um quadro de cefaléia, vômitos e febre baixa. d) anisocoria
No exame constatamos bom estado geral,
com rigidez de nuca esboçada e sinais de 25- O derrame ou efusão subdural é uma
Kernig e Brudzinski positivos. Indicado o complicação das mais comuns ou mais
exame do LCR imediato, constatamos o facilmente detectáveis em casos de
seguinte: células 1.400; hemácias 7; meningite. Sua incidência é maior em:
neutrófilos 70%, monócitos 10% e linfócitos a) lactentes
20%; proteínas 53; glicose 56 e b) escolares
bacterioscópico negativo. Qual das c) adolescentes
afirmativas abaixo é errada ? d) pré-escolares
a) o diagnóstico é provavelmente de meningite
viral 26- O aumento da pressão intracraniana:
b) a conduta é expectante, com terapêutica de a) sempre contra-indica punção lombar
suporte, sem uso de antimicrobianos b) é mais indicativo de abscesso cerebral do que
c) a ampicilina é o antimicrobiano de eleição meningite
neste caso devido à idade da criança e ao c) é normalmente responsiva à terapia com
exame liquórico dexametasona
d) pode haver indicação de novo exame d) é melhor investigada através da tomografia
liquórico, 48 a 72 horas após o início da computadorizada
terapêutica
27- Lactente, com quadro de meningite
23- Considere um recém-nascido com 10 dias de bacteriana aguda, está sendo tratado
vida e quadro de febre e irritação. Foi adequadamente com antibióticos; quando
realizado exame do líquor. O resultado foi: com 12 horas de evolução apresenta
250 hemácias; 18 leucócitos sendo 95% de anisocoria. Qual a conduta a ser tomada?
células linfomonocitárias e 5% de neutrófilos; a) nova punção lombar
proteinorraquia igual a 75mg/dl e glicorraquia b) manitol
igual a 45mg/dl. Trata-se de: c) corticosteróide
a) hemorragia intracraniana por traumatismo de d) TC crânio
parto e) diazepínico
b) meningite viral
c) meningite bacteriana 28- Em uma criança com suspeita de hipertensão
d) resultados dentro dos padrões normais intracraniana por abscesso cerebral:
a) a punção lombar alivia os sintomas
24- Em um paciente com meningite, evita-se a b) está indicada a injeção intra-raque de
punção lombar e inicia-se o tratamento para antibióticos

5. c) o tratamento deve ser conservador c) empiema subdural parietal à esquerda
d) deve-se evitar a punção lombar d) miosite
e) o LCR revela sempre linfomononucleares e) artrite reacional
29- Em um lactente de 10 meses admitido para 32- Um lactente de 10 meses está internado há 6
tratamento de meningite meningocócica, qual dias com meningite por Haemophilus
seria a indicação formal para uma segunda influenzae tipo B. Afebril há 48 horas.
punção lombar após 48-72 horas de Evolução absolutamente favorável com
tratamento? ampicilina endovenosa. Hoje fez pico febril de
a) celularidade liquórica maior que 800 38,5ºC. Uma ultrassonografia transfontanela
células/mm³ revela efusão subdural à esquerda, de médio
b) convulsão antes do início do tratamento volume. A sua conduta será:
c) bacterioscopia do líquor positiva a) recomendar aspirações repetidas até a total
d) ausência de melhora clínica após 24-48 horas resolução
de tratamento b) solicitar punção lombar de controle
e) hemocultura positiva c) indicar drenagem aberta pela neurocirurgia
d) observar. Trata-se de um evento possível na
30- Após melhora inicial, uma criança de 18 evolução da doença.
meses de idade, no 5º dia de tratamento com e) puncionar a efusão e enviar o material para
ampicilina e cloranfenicol para meningite por bacterioscopia e cultura
Haemophilus influenzae, passa a apresentar
sonolência, crises convulsivas focais e 33- Uma criança de nove meses de idade
hemiparesia esquerda. O diagnóstico mais apresenta febre alta, abaulamento de
provável é: fontanela e vômitos. A punção lombar mostra
a) efusão subdural líquor turvo. Até a chegada de exames
b) erro terapêutico bacteriológicos, o seguinte esquema
c) cerebrite terapêutico deve ser iniciado:
d) hidrocefalia a) gentamicina (7,5mg/kg/dia) + staficilin
e) vasculite (100mg/kg/dia)
b) ampicilina (200mg/kg/dia) + cloranfenicol
31- Criança de 5 anos de idade foi internada com (100mg/kg/dia)
diagnóstico de meningite meningocócica. c) penicilina cristalina (100.000U/kg/dia) +
Após 72 horas de tratamento apresenta-se cloranfenicol (100mg/kg/dia)
afebril e em bom estado geral. No 5º dia de d) gentamicina (7mg/kg/dia) + ampicilina
antibioticoterapia (ampicilina) volta a (200mg/kg/dia) + cloranfenicol (100mg/kg/dia)
apresentar febre, dor e impotência funcional e) gentamicina (7,5mg/kg/dia) + penicilina
de membro superior direito, acompanhada de cristalina (100.000U/kg/dia)
sinais flogísticos. O diagnóstico mais provável
é: 34- Qual o antimicrobiano mais adequado na
a) artrite séptica meningoenfalite do recém-nascido prematuro
b) osteomielite ?

6. a) vancomicina d) providenciar a quimioprofilaxia dos
b) penicilina cristalina coabitantes do caso e imunizá-los com vacina
c) amicacina antimeningocócica tipos A, B e C.
d) cefotaxina e) não estabelecer qualquer medida controle,
e) ceftriaxoma pois esta doença não requer cuidados
especiais de prevenção.
35- O uso de ampicilina no tratamento das 38- Para erradicação faríngea do meningococo
meningites dos recém-nascidos antes ou na com finalidade profilática, o antimicrobiano
impossibilidade de demonstração do gérmen usado atualmente é:
justifica-se pela precária ação da a) ampicilina
cefalosporina de terceira geração contra: b) minociclina
a) S. pneumoniae c) rifampicina
b) Enterobacteriaceae d) sulfonamida
c) H. influenzae
d) N. meningitidis 39- Num surto epidêmico de meningite
e) L. monocytogenes meningocócica a conduta na população
exposta, da área é
36- Como medidas válidas no tratamento do a) isolar os casos comprovados e vacinar a
edema cerebral, podemos usar: população.
a) hiperventilação b) dar minociclina à população.
b) manitol c) controlar os casos suspeitos isolando-os.
c) corticóide d) tratar com penicilina os casos suspeitos.
d) furosemida e) evitar as migrações na área esperando o
e) todos surto terminar.
37- A conduta adequada a ser seguida quando se 40- Em relação à notificação da meningite,
descobre um caso isolado de meningite assinale a opção correta:
meningocócica em um bairro é: a) deve ser feita apenas nos casos de etiologia
a) providenciar a quimioprofilaxia de todas as meningocócica ou tuberculosa
pessoas conhecidas do caso e imunizá-las b) deve ser feita somente após identificação
com vacina antimeningocócica dos tipos A e laboratorial do agente etiológico
C. c) deve ser feita apenas nos casos de etiologia
b) proceder à investigação epidemiológica do meningocócica comprovada laboratorialmente
caso, realizar a quimioprofilaxia dos d) deve ser feita apenas através do boletim de
coabitantes durante 2 dias e acompanhar notificação semanal, não sendo necessária
estes coabitantes visando à detecção precoce notificação imediata
de novos casos. e) deve ser feita a notificação imediata de
c) providenciar somente a quimioprofilaxia dos qualquer caso suspeito de meningite
coabitantes por 7 dias.

7. 41- Considere a notificação de um caso provável 43- Para que não utilizemos desnecessariamente
de meningite meningocócica em uma criança antibióticos em pessoas saudáveis, a
de cinco anos de idade, que mora com os profilaxia dos contactantes domiciliares pode
pais e dois irmãos e que fica durante o dia ser indicada na meningite por:
numa escola com outras crianças. O a) pneumococos
medicamento a ser administrado, o grupo a b) estreptococos
ser tratado profilaticamente e as pessoas a c) hemófilos
serem vacinadas são respectivamente: d) arbovírus
a) rifampicina/ os pais e irmãos da criança/ e) listéria
nenhuma
b) rifampicina/ os irmãos da criança/ colegas de 44- Em relação a um caso de doença
escola meningocócica, é correto afirmar que:
c) penicilina benzatina/ os irmãos da criança/ a) no caso de um estudante, a escola deverá ser
colegas de escola fechada por sete dias
d) rifampicina/ os familiares da criança e seus b) caso o paciente seja um adulto, não há
colegas de escola/ nenhuma necessidade de quimioprofilaxia nos
e) penicilina benzatina/ os irmãos da criança e contactantes
os colegas de escola/ nenhuma c) nos locais bem ventilados não há
necessidade da administração de
42- O Centro Municipal de Saúde da Tijuca, no quimioprofilaxia
mês de julho de 91, recebeu uma notificação d) se o paciente for estudante, todos os colegas
de meningite meningocócica tipo B, em de turma deverão ser submetidos à
criança de nove meses de idade, que mora quimioprofilaxia
no Morro do Salgueiro (Tijuca) e fica 12 horas e) o isolamento deverá ser respiratório por 24
por dia em creche de comunidade. Os horas, após iniciada a antibioticoterapia
médicos, ao chegarem ao local, procederam
às seguintes medidas de vigilância 45- Um pré-escolar de cinco anos, em boas
epidemiológica condições clínicas e sem quaisquer lesões
a) colheita de swab de nasofaringe das crianças cutâneas, é internado com quadro de
do berçário e interdição do local por sete dias meningoencefalite aguda, após permanecer
b) colheita de swab de nasofaringe de todas as em observação sem receber qualquer
crianças e professores, sem interdição do tratamento ou intervenção, em uma clínica
local pediátrica, por duas horas. Os exames
c) administração de quimioprofilaxia nas laboratoriais realizados confirmam o
crianças e professores, sem interdição do diagnóstico de meningite meningocócica tipo
local B. A criança vive com os pais e três irmãos,
d) administração de quimioprofilaxia em todas de dois meses, de quatro anos e de 16 anos,
as crianças e professores e interdição do respectivamente, e freqüenta um jardim-de-
local por sete dias infância por meio período do dia. A
quimioprofilaxia com rifampicina está indicada
apenas para:

8. a) os pais, os dois irmãos menores de seis 48- Ricardo de 6 meses de idade está internado
anos, os colegas de turma do jardim-de- com meningite por Haemophilus influenzae
infância e os profissionais de saúde de tipo B (HiB). Na sua casa moram além de
plantão na clínica naquele dia seus pais, dois irmãos de 3 e 8 anos nunca
b) os pais, todos os irmãos, colegas de vacinados contra HiB. Sua conduta em
turma e demais adultos com convívio relação aos contactantes é:
íntimo e prolongado com a criança nos a) vacinação do irmão de 3 anos e
últimos dias quimioprofilaxia de toda a família
c) os pais, todos os irmãos, os colegas de b) vacinação e quimioprofilaxia só do irmão de 3
turma e os profissionais de saúde de anos
plantão na clínica naquele dia c) vacinação dos dois irmãos e quimioprofilaxia
d) os dois irmãos menores de seis anos e do irmão de 3 anos
os profissionais de saúde de plantão na d) vacinação e quimioprofilaxia dos dois irmãos
clínica naquele dia e) vacinação e quimioprofilaxia de toda a família
e) os dois irmãos menores de seis anos e
os colegas de turma do jardim-de- 49- Criança com quadro de febre, cefaléia e
infância rigidez de nuca é atendida no Pronto Socorro
com diagnóstico de meningite bacteriana.
46- A antibioticoprofilaxia da meningite Com relação a esta doença é correto afirmar
meningocócica requer que o antibiótico que:
empregado atinja boa concentração: a) o achado de proteinorraquia elevada é
a) sérica patognomônica da doença
b) liquórica b) o H. influenzae é o germe mais
c) salivar freqüentemente responsável pela doença na
d) linfática idade escolar
e) cerebral c) o uso de corticóides associado ao esquema
47- A transmissão da meningite meningocócica antibiótico está contra-indicado e tem sido
se faz principalmente: relacionado a seqüelas auditivas
a) pelo contato direto com os casos clínicos d) o esquema de eleição para o tratamento em
b) pelo contato direto, porém mais crianças abaixo de seis anos de idade é a
freqüentemente de portadores do que de associação da ampicilina com
casos clínicos aminoglicosídeo
c) pelo contato indireto, porque o e) os contactantes domiciliares da meningite por
meningococo é extremamente resistente Haemophilus influenzae devem receber
às variações de temperatura e ao rifampicina por quatro dias
dessecamento
d) por contatos direto e indireto, igualmente 50- Das afirmações abaixo assinale a correta:
e) por contato direto imediato e indireto por a) a meningite pneumocócica raramente leva à
fômites seqüelas graves, ao contrário da meningite
causada por hemófilos

9. b) a meningite em criança abaixo de três meses empiricamente, enquanto se espera o
deve ser tratada, idealmente com uma diagnóstico definitivo, deverá ser:
associação de ampicilina e oxacilina a) ceftriaxona
c) a cisticercose cerebral deve ser a afastada b) nafcilina, cefotaxima e metronidazol
sempre que se encontre eosinófilos no LCR c) aciclovir
d) a prevenção de doença meningocócica, nos d) anfotericina B
contactantes, deve ser feita com o uso de e) isoniazida, rifampicina, pirazinamida e
rifampicina por no mínimo de sete dias estreptomicina
51- Um lactente estava no terceiro dia de 53- Nas regiões onde são prevalentes
tratamento para meningite bacteriana quando pneumococos penicilino-resistentes, os
apresentou um episódio de crise convulsiva pacientes com forte suspeita de ter meningite
generalizada. Controlada a crise, você bacteriana devem receber qual dos seguintes
constata que a criança está hidratada e antimicrobianos am adição aos antibióticos
solicita os seguintes exames: Glicemia = empíricos (ceftriaxona ou cefotaxima)
130mg%, Cloro sérico = 92mEq/L, Cálcio apropriados para a idade?
sérico = 9,6mg%, Sódio urinário = 164mEq/L, a) Clindamicina
Sódio sérico = 114mEq/L, Potássio sérico = b) Azitromicina
3mEq/L e Osmolaridade urinária = 570mEq/L. c) Vancomicina
A medida de urgência a ser tomada é: d) Estreptomicina
a) corrigir o potássio (0,5mEq/kg/h) em 1 hora e) Qualquer dos acima
b) corrigir o sódio com NaCl 3% em 1 hora e,
juntamente, corrigir o potássio (0,5mEq/kg/h) 54- Um menino de 9 anos de idade foi
c) corrigir o sódio com NaCl 3% em 4-6 horas diagnosticado com uma convulsão há 1 ano.
(até 140mEq/L) Suas convulsões foram facilmente
d) corrigir o sódio com NaCl 3% em 1 hora (até controladas, mas desde então ele tem sentido
125mEq/L) e, concomitantemente, administrar fortes cefaléias. A tomografia
furosemida "em bolo" computadorizada (TC) assinalou uma
e) corrigir a hiperglicemia com soro glicosado a calcificação puntiforme e evidência de
2,5% aumento do quarto ventrículo. Os exames
sorológicos foram positivos para infecção por
52- Uma criança de 13 meses de idade, Taenia solium. Qual é o próximo passo mais
anteriormente sadia, apresentou-se no pronto apropriado no tratamento?
socorro com a história de febre, letargia e a) praziquantel, 50 mg/kg/dia; depois, a
atividade convulsiva motora focal do lado colocação de um shunt ventricular
esquerdo. O líquido cefalorraquidiano (LCR) b) albendazol, 15mg/kg/dia e prednisona
revela 170 linfócitos/mm³, 400 eritrócitos/mm³ c) shunt ventricular
e glicemia normal. A cintilografia RM revela d) dexametasona, 3mg/kg
anormalidades temporais direitas. A única e) mebendazol, 100 mg
terapia mais apropriada para começar

10. 55- Criança de 1 ano e meio com febre há 10 b) confirmada a origem luética
dias. Exame de urina sugestivo de infecção c) inconclusiva, devendo-se fazer IgM-FTA-
urinária, tendo se iniciado o tratamento. ABS
Reação de Mantoux solicitada na mesma d) inconclusiva, devendo-se fazer FTA-ABS
época foi positiva, 12 mm. Subitamente, a quantitativo, simultaneamente em soro e
criança teve uma convulsão tônico-clônica líquor
prolongada e entrou em coma. Líquor e) inconclusiva, devendo-se repetir VDRL
opalescente, pleocitose 400 células/mm³, com após 15 dias para verificar se há viragem
predomínio linfocitário, aumento das sorológica
proteínas e diminuição da glicose. Raios X de
tórax: aparentemente normais. Devemos 59- A conduta comumente indicada na artrite que
suspeitar de: surge na convalescença de doença
a) meningoencefalite viral meningocócica é:
b) abscesso cerebral a) repouso + antibiótico
c) meningoencefalite tuberculosa b) aspiração + antibiótico
d) neurocisticercose c) repouso + antiinflamatório
e) meningite meningocócica d) aspiração + antiinflamatório
e) antibiótico + antiinflamatório
56- O esquema antimicrobiano, para o tratamento
inicial de meningite purulenta em recém-nato 60- Em uma meningite que surge como
com 50 horas de vida, visará, principalmente, complicação de uma neurocirurgia, o agente
as seguintes bactérias: etiológico mais freqüentemente isolado é:
a) meningococo, pneumococo, hemófilo a) pneumococo
b) enterobactéria, hemófilo, listéria b) meningococo
c) pseudomona, estafilococo, estreptococo c) estafilococo
d) enterobactéria, pseudomona, listeria d) estreptococo
e) enterobactéria, estreptococo, listeria
61- Nas meningites assépticas, os agentes
57- A meningite que mais comumente está etiológicos mais freqüentes em nosso meio
associada com perda de visão é: são:
a) herpética a) herpesvírus e adenovírus
b) tuberculosa b) enterovírus e herpervírus
c) criptocócica c) adenovírus e vírus da caxumba
d) meningocócica d) vírus da caxumba e enterovírus
e) toxoplasmótica
58- Na investigação de uma síndrome de 62- Crianças com anemia falciforme têm
meningite aguda asséptica, a sorologia para incidência de meningite aumentada por:
sífilis dá o seguinte resultado: VDRL-negativo; a) pneumococos
FTA-ABS – positivo. Em relação à sua b) hemófilos
etiologia, pode-se afirmar que está: c) estafilococos
a) afastada a origem luética d) meningococos

11. e) salmonela a) estafilococos
b) hemófilos
63- Qual das condições abaixo pode estar c) meningococos
associada à neurocisticercose? d) pneumococos
a) hidrocefalia
b) calcificação cerebral 67- Com relação às meningites, assinale a
c) eosinofilia e aumento do nível de afirmativa errada:
proteínas no líquor a) pleiocitose persistente é comum na
d) as opções A, B e C estão corretas meningite causada por Haemophilus
e) somente as opções A e B são corretas influenzae tipo b
b) secreção inapropriada do hormônio
64- Com relação à meningite purulenta podemos antidiurético é uma complicação
afirmar: freqüente e deve ser rotineiramente
a) celulite facial em crianças abaixo de pesquisada
quatro anos aumenta o risco de c) sinais de meningismo são pouco
meningite por pneumococo proeminentes em lactentes jovens
b) convulsão ocorrida nas primeiras 12 d) um exame minucioso permite a
horas do início dos sintomas tem diferenciação entre etiologia viral e
significado de pior prognóstico bacteriana
c) disfunção esplênica é associada a risco
aumentado de meningite por 68- Dos agentes causadores de meningite
Streptococcus do tipo B bacteriana na infância, assinale aquele que
d) efusões subdurais podem ocorrer, sendo mais freqüentemente leva ao aparecimento
mais comuns em lactentes de coleção subdural como complicação:
a) Enterobactérias
65- Todas as afirmativas sobre a meningite b) Haemophilus influenzae tipo b
tuberculosa são corretas, exceto: c) Meningococo
a) a maioria dos autores aconselha o uso d) S. aureus
de corticosteróides como adjuvantes no
tratamento dos casos mais graves 69- Assinale os agentes etiológicos mais
b) envolvimento das meninges é mais freqüentemente encontrados em culturas de
acentuada na base do cérebro líquor de pacientes com meningite bacteriana
c) pirazinamida não atinge níveis na faixa etária entre dois a três meses e cinco
terapêuticos no líquor, por isso deve ser a seis anos de idade:
substituída por etambutol a) estreptococos do grupo B,
d) rifampicina atinge níveis terapêuticos no meningococos, pneumococos
líquor e deve ser utilizada em doses b) Haemophilus influenzae tipo B e
convencionais estreptococos do grupo B
c) Haemophilus influenzae tipo B,
66- Coleção subdural está mais relacionada à meningococos, pneumococos
meningite por: d) meningococos e pneumococos

12. 73- Uma criança de quatro anos, que reside com
70- Sobre as meningites é incorreto afirmar que: os pais e três irmãos, e ainda não freqüenta a
a) os recém-natos e idosos podem ter escola, é admitida na emergência de um
manifestações clínicas diferentes das hospital. Ela apresenta um quadro de 48
esperadas horas de evolução de febre alta, cefaléia,
b) a presença de rash cutâneo petequial lesões purpúricas extensas em tronco e
sugere etiologia meningocócica membros inferiores, rigidez de nuca e
c) infecção por hemófilos é a principal convulsões. Há 24 horas vem fazendo uso de
causa em crianças até 6 anos de idade ampicilina por via oral. É submetida a uma
d) a etiologia meningocócica é mais comum punção lombar que evidencia líquor
em crianças e adultos jovens purulento, com leucócitos incontáveis e com
e) a meningite pneumocócica costuma diplococos gram-negativos à bacterioscopia.
ocorrer em surtos epidêmicos e em Uma conduta incorreta neste caso é:
crianças de berçário a) a internação da criança,
preferencialmente em isolamento, para
71- Diminuição aguda do fluxo sangüíneo para tratamento com antibióticos venosos
uma determinada área do cérebro resulta em b) a notificação imediata do caso à unidade
isquemia e hipóxia, cuja conseqüência de Vigilância Epidemiológica da área
imediata é o surgimento de edema do tipo: c) o isolamento de todos os familiares para
a) vasogênico observação clínica
b) intersticial d) a administração de rifampicina aos
c) hidrêmico familiares
d) citotóxico
74- Lactente de 10 meses de idade apresenta
72- Em crianças maiores, na faixa pré-escolar e doença febril há 36 horas acompanhada de
escolar, os sinais importantes para o vômitos e irritabilidade. A palpação de uma
diagnóstico precoce de meningite bacteriana fontanela anterior tensa provocou uma
são: punção lombar diagnóstica que revelou 400
a) rigidez de nuca + petéquias + colapso células/ml com 80% de polimorfonucleares
periférico + extremidades cianóticas sem presença de hamácias, glicose =
b) febre + fotofobia + letargia + irritabilidade 10mg/dl e proteínas = 40mg/dl. O tratamento
+ alterações do comportamento etiológico de escolha é:
c) sinais de Kernig e de Brudzinski positivos a) ceftriaxona
+ náuseas + vômitos + sinais de choque b) amantadina
d) febre alta prolongada + exantema c) rifampicina
petequial difuso + anorexia + d) penicilina
abaulamento de fontanela e) aciclovir

13. 75- Você atende um paciente de 40 anos no d) ocorrem quando há extravasamento de
Pronto-Socorro e faz o diagnóstico de hemácias na derme
meningococcemia grave. O paciente é e) o local inicial de apresentação das
casado e mora com a mulher, que está petéquias induzidas por
grávida e dois filhos, de 12 e 10 anos, meningococcemia é a porção distal dos
respectivamente. A melhor recomendação de membros superiores
quimioprofilaxia nos contatos familiares é:
a) ofloxacina oral em dose única na mullher 78- Qual o exame diagnóstico que mostra melhor
e rifampicina oral por 24 horas para os o abscesso cerebral?
filhos a) cintilografia radionuclídea com tecnécio
b) ceftriaxona IM em dose única na mulher 99
e rifampicina oral por 48 horas para os b) tomografia computadorizada
filhos c) ultra-sonografia
c) ofloxacina oral em dose única para todos d) arteriografia
d) rifampicina oral por 48 horas para todos e) cintilografia com neutrófilos marcado por
e) ceftriaxona IM em dose única para todos gálio
76- Um lactente com quadro infeccioso agudo e 79- Em relação ao uso de corticóides no
sinais de irritação meníngea foi submetio à tratamento das meningites bacterianas
punção lombar, que revelou: líquor “ água- agudas, podemos afirmar que:
de-rocha” , pressão de 20mmH2O; três a) deve ser evitado pelo seu efeito
células (mononucleares) por mm³; 710mg/dl imunossupressor
de cloreto; 40mg/dl de glicose; 30mg/dl de b) pode ser usado apenas quando tiver sido
proteína; esfregaço negativo para bactérias. A ultrapassada a fase aguda da infecção
hipótese diagnóstica mais provável será de: c) não deve ser usado quando o agente
a) encefalite etiológico for o Haemophilus influenzae
b) meningismo d) quando indicado, seu uso deve ser
c) tumor cerebral prolongado, por várias semanas, para
d) meningite a vírus evitar as seqüelas neurológicas
e) pseudotumor cerebral e) quando indicado, seu uso deve ser
precoce e por tempo limitado
77- A meningococcemia caracteriza-se pelo
surgimento de exantema hemorrágico. Qual a 80- Em caso de ocorrência de surto epidêmico de
afirmativa correta, com relação às púrpuras e doença meningocócica em uma creche de
às petéquias? pré-escolares situada na capital do Estado de
a) as lesões desaparecem sob compressão São Paulo, qual(is) medida(s) deve(m) ser
b) ocorrem devido a vasodilatação tomada(s) em relação aos contactantes?
localizada a) quimioprofilaxia com rifampicina dos
c) as púrpuras são menores do que as contatos íntimos – colega(s) que
petéquias convive(m) intimamente na mesma sala e
dos familiares íntimos

14. b) somente vacinar a classe dos alunos em domicílio do doente onde constatou que, além
que ocorreu(ram) os casos, utilizando da referida criança, moravam ali mais três
vacina para o sorotipo no episódio citado irmãos, de três, seis e sete anos,
c) tratamento dos catactantes com respectivamente, o pai, de 32 anos, a mãe de
penicilina 25 anos e a avó, de 70 anos. Os dois irmãos
d) quimioprofilaxia com rifampicina dos mais velhos já freqüentavam a escola do
contatos íntimos, seguida de vacinação bairro. A profilaxia com rifampicina deve ser
com o sorogrupo pesquisado realizada:
e) não tomaria nenhuma medida, pois não a) em todos os irmãos e crianças de suas
há o que prevenir turmas escolares
b) em todos os domiciliados adultos e
81- Criança de 8 anos internada com meningite crianças
bacteriana apresenta opacificação do seio c) somente no irmão de três anos e na avó
frontal direito no estudo radiográfico do d) somente nos domiciliados adultos
crânio. Este quadro clínico sugere meningite e) somente no irmão de três anos
por:
a) Escherichia coli 84- Em lactente cuja bacterioscopia do líquor
b) Staphylococcus aureus mostrou cocobacilos gram-negativos, o
c) Neisseria meningitidis agente etiológico mais provável é:
d) Streptococcus pneumoniae a) Klebsiella pneumoniae
b) Bordetella pertussis
82- Considerando as normas de vigilância c) Staphylococcus aureus
epidemiológica e prevenção da doença d) Neisseria meningitidis
meningocócica, a medida a ser adotada ao e) Haemophilus influenzae
atender um caso de meningite é:
a) quimioprofilaxia do pessoal da saúde 85- Na meningoencefalite bacteriana aguda,
b) notificação com 48 horas após o encontramos no líquor:
diagnóstico a) celularidade normal, proteína elevada e
c) notificação com 24 horas a partir do glicose baixa
diagnóstico b) celularidade elevada, proteína baixa e
d) profilaxia da família realizada com vacina glicose baixa
antimeningocócica c) celularidade elevada, proteína elevada e
e) profilaxia desnecessária nos casos de glicose elevada
meningococcemia isolada d) celularidade normal, proteína baixa e
glicose elevada
83- A Vigilância Epidemiológica de um e) celularidade elevada, proteína elevada e
determinado município, ao ser notificada, por glicose baixa
um hospital, da internação de uma criança de
um ano de idade, com diagnóstico de
meningite por Haemophilus influenzae,
imediatamente realizou uma visita ao

15. 86- Observe, abaixo, o resultado da análise do 89- Acerca das meningites na infância, assinale a
líquido cefalorraquidiano de um menor de afirmação mais completa:
dois anos de idade: a) no lactente, os sinais meníngeos podem
ser frustros
Laboratório de Análises Clínicas b) o líquor claro indica origem virótica
Hospital Giselda Tigueiro c) a etiologia no lactente, com relação às
Citoquímica do Líquor bactérias, é atribuível a gram-negativos
d) o aumento da proteinorraquia é
Aspecto Turvo
acentuado, mas a hipoglicorraquia nem
Celularidade 1.200/mm³
sempre ocorre
Polimorfonucleares 93%
e) aumento da celularidade é uniforme em
Mononucleares 7%
todas as etiologias
Proteínas 200mg/dl
Glicose 20mg/dl 90- Em crianças maiores, na faixa pré-escolar, os
Bioquímica sinais iniciais importantes para o diagnóstico
Glicemia sérica 80mg/dl precoce de meningite bacteriana são:
a) rigidez de nuca + petéquias + colapso
Este resultado mostra ser o paciente portador periférico + extremidades cianóticas
de meningoencefalite classificada como: b) febre + fotofobia + letargia + irritabilidade
a) viral + alterações do comportamento
b) fúngica c) sinais de Kernig e de Brudzinski positivos
c) bacteriana + náuseas + vômitos + sinais de choque
d) protozoária d) febre alta prolongada + exantema
e) tuberculosa petequial difuso + anorexia +
abaulamento de fontanela
87- Morte por abscesso cerebral é devido a:
a) destruição dos centros vitais 91- Uma criança de 2 anos chega ao hospital
b) rotura e hidrocefalia com febre, recusa alimentar, vômitos,
c) hidrocefalia e abscesso menor de 3cm sonolência. A punção lombar revela líquor
d) hidrocefalia turvo, 1.000 células, com predomínio de
e) hérnia cerebral interna leucócitos polimorfonucleares. A
bacterioscopia mostra bastonetes gram-
88- Nos casos de meningite, associados a negativos. A monoterapia de escolha para o
derivações liquóricas, o esquema antibiótico a caso é:
ser usado é: a) penicilina
a) cefalotina mais garamicina b) amicacina
b) vancomicina mais ceftazidime c) cefalotina
c) rifampicina mais ceftriaxona d) ampicilina
d) sulfametoxazol-trimetoprim mais e) ceftriaxone
garamicina
e) vancomicina mais ampicilina

16. 92- Lactente desnutrido chega ao Pronto-Socorro e) Meningococo, estafilococo e
com quadro de vômitos e diarréia há 24 pneumococo
horas. Ao exame: desidratado, febril e com
abaulamento de fontanela. Logo ao iniciar a 95- Criança de 3 anos com febre e sonolência. O
hidratação venosa, apresenta uma crise exame do líquor revelou 240 células – 80%
convulsiva generalizada. Os exames colhidos polimorfonucleares, glicose 10mg% e
à admissão mostram: anemia, leucocitose proteína 100mg%. O melhor esquema
dom desvio para esquerda, Na = 127 mEq/L e terapêutico enquanto se aguarda os demais
K = 3,0 mEq/L. A conduta a ser seguida é: exames é:
a) punção lombar, antibioticoterapia e a) ampicilina e cloranfenicol
correção da hiponatremia b) ampicilina e gentamicina
b) hemocultura após término da hidratação c) ceftazidime e amicacina
venosa e correção imediata da d) cefalotina e vancomicina
hiponatremia e) ceftriaxone e penicilina
c) hemocultura, antibioticoterapia e
correção da hiponatremia 96- Em uma creche pequena, existem, em salas
d) punção lombar e antibioticoterapia sem separadas, duas turmas de manhã divididas
correção da hiponatremia por faixa etária: a primeira de 1-3 anos e a
e) punção lombar e anticonvulsivante sem segunda de 4-6 anos. Outras duas turmas,
correção da hiponatremia com as mesmas características freqüentam a
creche à tarde. Na turma da manhã de 1-3
93- Um lactente cuja bacterioscopia do líquor anos, um menino de 18 meses é internado
mostrou cocobacilos gram-negativos, o com meningite por Haemophilus influenzae
agente etiológico mais provável é: tipo B. Você é chamado pela direção da
a) Klebsiella pneumoniae creche e recomenda profilaxia com
b) Bordetella pertussis rifampicina para os contactantes, da seguinte
c) Staphylococcus aureus maneira:
d) Neisseria meningitidis a) Todas as crianças que freqüentam a
e) Haemophilus influenzae creche devem tomar rifampicina.
b) Todas as crianças que freqüentam a
94- Os germes mais freqüentemente causadores creche e os adultos que as atendem
de Meningite em crianças menores de 5 anos, devem tomar rifampicina.
previamente hígidas são: c) Somente as crianças das turmas de 1-3
a) H. influenzae, meningococo e anos devem tomar rifampicina.
pneumococo d) Somente as crianças das turmas de 1-3
b) Escherichia coli, estafilococo e H. anos e os adultos que as atendem
influenzae devem tomar rifampicina.
c) Meningococo, Escherichia coli e e) Somente as crianças da turma de 1-3
estafilococo anos freqüentada pelo caso índice e os
d) Pneumococo, H. influenzae e adultos que as atendem devem tomar
estafilococo rifampicina.

17. 97- Em relação à infecção meningocócica o b) 50 células (73% linfócitos e 27%
achado que é considerado um fator de mau granulócitos), 70mg% glicose e 650mg%
prognóstico é: de cloretos
a) crise convulsiva c) 250 células (65% linfócitos e 35%
b) ausência de meningite granulócitos), 25mg% de glicose e
c) velocidade de hemossedimentação maior 520mg% de cloretos
que 50mm/hora d) 500 células (37% linfócitos e 63%
d) trombocitose granulócitos), 30mg% de glicose e
e) leucocitose maior que 50.000/mm³ 620mg% de cloretos
e) 1000 células (80% linfócitos e 20%
98- Um escolar de 12 anos chega ao Pronto- granulócitos), 50mg% de glicose e
Socorro com febre, manchas na pele e 640mg% de cloretos
confusão mental há 6 horas. A freqüência
respiratória é 25/min, a freqüência cardíaca é 100- Paciente de 10 anos, portador de
de 180/min, a temperatura é 40,5°C e a “ shunt” para tratamento de hidrocefalia,
pressão arterial é 90 x 32 mmHg. Está apresenta quadro de meningoencefalite
torporoso e pouco responsivo a estímulos aguda com líquido cefalorraquidiano turvo. O
dolorosos. Manchas purpúricas estão Gram do líquido cefalorraquidiano mostra o
disseminadas por todo o corpo. São medidas seguinte resultado: “ Inúmeros
adequadas ao manuseio inicial do paciente, polimorfonucleares e presença de cocos
exceto: gram-positivos isolados e agrupados em
a) uso de agentes alfa-agonistas no sentido cachos” . O antibiótico de escolha para a
de se obter um efeito inoprótico e terapêutica inicial é:
vasoconstrictor a) Rifampicina
b) uso de antibióticos para tratar a infecção b) Oxacilina
presumida c) Penicilina G cristalina
c) monitorização invasiva das pressões d) Ampicilina
arterial e venosa central e) Vancomicina
d) provas de volume para restaurara a
volemia 101- A meningite tuberculosa deve ser tratada
e) uso de betabloqueadores com o objetivo durante:
de diminuir o consumo de O2 a) 15 meses
b) 12 meses
99- Um paciente com diagnóstico provável de c) 09 meses
meningite tuberculosa apresenta níveis d) 06 meses
glicêmicos de 70mg%. O exame do líquor
mais provável será: 102- Qual dos achados abaixo não é
a) 5 células (100% linfócitos), 40mg% compatível com meningite bacteriana?
glicose e 650 mg% de cloretos a) celularidade elevada
(polimorfonucleares) no líquor
cefalorraquidiano

18. b) glicose elevada no líquor 105- Paciente de 12 anos, previamente hígido,
cefalorraquidiano dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de
c) pressão liquórica elevada febre alta, cefaléia, náuseas e vômitos. O
d) proteína elevada no líquor exame clínico mostra rigidez de nuca. A
cefalorraquidiano fórmula liquórica é sugestiva de meningite
bacteriana. O esquema de tratamento deve
103- Qual das opções a seguir com relação às cobrir preferencialmente:
infecções por Listeria monocytogenes não é a) Hemófilo e Listéria
verdadeira? b) Pneumococo e Listéria
a) A meningite ocorre mais amiúde em c) Pneumococo e Hemófilo
recém-nascidos e hospedeiros d) Meningococo e Hemófilo
imunocomprometidos. e) Pneumococo e Meningococo
b) Bacteremia sem uma fonte aparente
ocorre em até 30% dos casos. 106- Criança imunodeficiente apresentou
c) Doença do parênquima do sistema cefaléia, febre, fotobofia, sonolência e rigidez
nervoso central pode ser confundida com de nuca. A punção lombar mostrou: Pressão
nocardiose, toxoplasmose e micoses. inicial do líquor = 220 mmH2O; Proteína =
d) Estado mental alterado, convulsões e 116mg%; Glicose = 21mg%; Leucócitos =
déficits neurológicos focais são 2.200cels/mm³ (68% neutrófilos e 32%
indicadores prognósticos sombrios em células mononucleadas); Coloração do Gram
pacientes com listeriose do sistema (bacterioscopia) = pequenos bastonetes
nervoso central. gram-positivos. Qual a terapêutica indicada
e) Ceftriaxona é o agente antimicrobiano de em face desses resultados?
escolha para meningite ou doença a) cloranfenicol
parenquimatosa do sistema nervoso b) ampicilina
central. c) ceftriaxona
d) sulfadiazina
104- Paciente de 12 anos, previamente sadio, e) cefalotina
desenvolve nos últimos 3 dias febre de 40°C
e quadro clínico sugestivo de meningite e 107- Recomenda-se a quimioprofilaxia para
otite média aguda. A punção lombar mostrou um caso de doença meningocócica nas
líquor turvo, com mais de 1000 células com seguintes pessoas:
95% de polimorfonucleares. O agente a) contactantes intradomiciliares
etiológico mais provável é: b) contactantes da mesma sala de aula
a) Neisseria meningitidis c) contactantes do mesmo bairro
b) Staphylococcus aureus d) contactantes da mesma escola
c) Streptococcus pyogenes e) contactantes da mesma área de lazer
d) Haemophilus influenzae
e) Streptococcus pneumoniae

19. 108- Em relação à neurocisticercose, é correto 112- O principal resultado da utilização da
afirmar que: dexametasona antecedendo os antibióticos
a) olho e cérebro são os locais importantes no tratamento das meningites produzidas pelo
no desenvolvimento do cisticerco Haemophilus influenzae está relacionado à
b) calcificação cerebral é vista em pacientes diminuição dos casos de:
com parasito vivo a) edema cerebral
c) linfocitose no líquor é um achado b) efusão subdural
característico c) enfarte cerebral
d) a Taenia saginta é o verme responsável d) surdez
e) convulsões recorrentes
109- Qual o agente microbiano que mais
freqüentemente leva à encefalite? 113- Um lactente de 5 meses de idade
a) Influenza apresentou desvio da cabeça e dos olhos
b) Caxumba para a esquerda que durou cerca de 20
c) Herpes simplex minutos. A família o transportou para um
d) Herpes zoster Pronto-Socorro pediátrico onde foi examinado
e) Vírus da coriomeningite linfocitária e tratado com antitérmico após ter-se
verificado que não havia qualquer
110- Meningite por Haemophilus influenzae anormalidade clínica, exceto febre de 38°C.
em recém-nato. Qual o antimicrobiano de Logo após, recebeu alta com diagnóstico de
primeira escolha? convulsão febril e foi encaminhado para
a) Penicilina cristalina acompanhamento ambulatorial. Este
b) Ceftriaxona diagnóstico merece ser criticado, porque:
c) Amicacina a) O diagnóstico de convulsão febril é
d) Vancomicina dependente de episódios semelhantes na
e) Ampicilina família.
b) A crise convulsiva apresentada pela
111- Na hipertensão intracraniana secundária criança foi parcial, exigindo investigação
a uma meningite, podemos afirmar que: tomográfica imediata.
a) O uso profilático de anticonvulsivante c) Crises de longa duração excluem o
está indicado após o paciente ter diagnóstico de convulsão febril, uma vez
apresentado a primeira convulsão. que estas não costumam ultrapassar os
b) O paciente deve ser mantido desidratado 15 minutos.
e com a cabeça elevada e centrada. d) Este lactente deveria permanecer em
c) A hiperventilação é o meio mais rápido e observação hospitalar até a realização de
eficiente de combate ao edema cerebral. uma tomografia cerebral.
d) A dexametasona endovenosa não produz e) Lactentes que apresentam convulsão
melhora do quadro clínico. associada à febre podem estar com
e) É contra-indicada a sedação dos meningite, mesmo na ausência das
pacientes que se apresentam com manifestações próprias desta infecção.
agitação psicomotora.

20. 114- Lactente de 3 meses de idade dá entrada
no Serviço de Emergência pediátrica em
coma, após vários episódios de crise
convulsiva. História de febre, irritabilidade,
anorexia e vômitos há 4 dias. Pais não
levaram ao Serviço Médico, administrando
apenas antitérmico via retal. Punção lombar
com líquor apresentando 30.000 leucócitos
(90% polimorfonucleares), 210mg/dl de
proteína, 20mg/dl de glicose (glicemia de
90mg/dl). Qual dos achados abaixo não
indica prognóstico sombrio?
a) Baixa idade
b) Coma na apresentação
c) Longa duração da doença antes do
tratamento
d) 30.000 leucócitos no líquor
e) Convulsões de início tardio