1. TRANSTORNOS MENTAIS
ASSOCIADOS AO
PUERPÉRIO
Christiany M. Almeida
Interna – 5º ano

2. DISTIMIA DEPRESSIVA
 Surge,
aproximadamente, do 3º ao 10º dia
do puerpério e dura entre 1 ou 2 dias e até
10 dias.
 Ocorre em 50 a 80% de todos os casos.
 É um quadro transitório que dispensa
intervenção medicamentosa, psicoterapia de
apoio.

3. DISTIMIA DEPRESSIVA
 QUADRO
CÍNICO:
Crises de Choro, frequentes episódios de tristeza e
autodesvalorização, irritabilidade , reações
eufóricas e agressividade sem motivos aparentes
Preocupação excessiva com o recém-nascido ou
com ela mesma.

4. MANIFESTAÇÕES FÓBICAS
TRANSITÓRIAS
 Relação
mãe-bebê
 Sentimentos de ambivalência intensa de
amor e ódio em relação ao filho
 Aleitamento
 Caráter transitório, não necessita de
intervenção médica ou assistência
psiquiátrica

5. DEPRESSÕES ELABORATIVAS
 Frustração
em relação ao marido, família, ao bebê,
etc...
 Característica “elaborativa” : Forma em que se
elabora uma série de perdas, vividas
psicologicamente como luto.
 Quadro Clínico: Falta de interesse, tristeza e/ou
indiferença, mau humor, inapetência e fadiga,
acompanhada de insônia e irritabilidade
 Não necessita de intervenção medicamentosa,
apenas apoio psicoterapêutico.

6. CRISES DE ANSIEDADE
DEPRESSIVA E/OU PARANÓIDE
 Ansiedade
intensa (medo difuso inespecífico,
insegurança, sensação de algo poder
acontecer).
 Angústia (opressão torácica, perturbações
vasomotoras, mal-estar, tremor).
 Tendência a ansiedade depressiva ou paranóide
que podem manifestar-se apenas no puerpério.

7. CRISES DE ANSIEDADE
DEPRESSIVA E/OU PARANÓIDE
 Quando
as crises de ansiedade depressiva
não resolvem certas situações, é possível
ocorrer somatizações.
 Recomenda-se o uso de ansiolíticos em
doses baixas e procurar identificar os
antecendentes psiquiátricos da puérpera.

8. DEPRESSÃO PÓS-PARTO

Apresentam
antecedentes
de
perturbações psíquicas na infância, na
adolescência e na juventude.

Famílias desestruturadas, alcoolismo,
uso de drogas, outras perturbações
mentais e sociais.

Não há diferença significativa entre
primíparas e multíparas, nem em
relação com o fator idade.

9. DEPRESSÃO PÓS-PARTO
 Quadro
clínico:
Irritabilidade intensa, humor depressivo marcado e
persistente, fadiga, ansiedade, insônia, choros
frequentes e
profundos sentimentos
de
incapacidade para ser boa mãe.
Sintomatologia bem definida na segunda semana do
puerpério e alastra-se até eclodir em quadro de
psicose depressiva, com sintomas mais acentuados
e idéias suicidas que podem concretizar-se.

10. DEPRESSÃO PÓS-PARTO
 Tratamento:
 Uso
de Antidepressivos (ISRS - Inibidores
Seletivos da Recaptação de Serotonina).
Ex.: Sertralina
 ECT
 Psicoterapia

11. PSICOSE PUERPERAL
1
a 2 casos para cada 1.000 partos.
 Início agudo (2 a 3 dias ou em até 2 semanas pósparto); duração de 2 a 3 meses.
 Quadro clínico: Sinais de confusão, agitação,
marcada tristeza, choros, idéias delirantes de
conteúdo persecutório, alterações da consciência,
vivências de terror, alucinações auditivas, mudança
brusca do humor para a euforia.
 Pode cronificar-se mantendo a mulher numa psicose
refratária aos tratamentos.

12. FATORES PREDISPONENTES
 Mulheres
primíparas
 História pessoal ou familiar de transtorno
de humor
 Episódio prévio de depressão
 Episódio prévio de psicose puerperal

13. FATORES PSICOSSOCIAIS
Estresse
Falta
da extensão familiar
Falta de apoio
Alta hospitalar prematura

14. ETIOLOGIA
 Hormonal
 Estradiol
e progesterona sobem na gravidez
 Diminuem com a perda da placenta
 Cortisol diminuído

15. PITUITÁRIA:
 DIMINUIÇÃO
DA
MASSA E
FUNCIONAMENTO
– POUCO ACTH –
DIMINUIÇÃO DO
CORTISOL SÉRICO
(PSICOSE ?) –
MELHORA COM
PREDNISOLONA
 SINDROME
DE
SHEEHAN:
NECROSE PÓSPARTO DA
PITUITÁRIA
ANTERIOR
(COLAPSO
CIRCULATÓRIO
POR HEMORRAGIA

16. TIREÓIDE
 TSH
 Cai
TIROXINA
após parto, voltando 3 semanas depois

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 TRANSTORNO
DE ANSIEDADE
 TOC
 TRANS.
ESQUIZOFRENIFORMES
 CUSHING
 HIPOTIROIDISMO

18. PSICOSE PUERPERAL
 TRATAMENTO:
 Internação
sempre (risco de Filicídio)
 Uso de Antipsicóticos

19. OBRIGADA!