Medicação em pediatria

CALCULO E ADMINISTRAÇÃO
DE MEDICAÇÕES EM
PEDIATRIA
Enf. Gilberto Jesus
Prof° Enf° Gilberto de Jesus

Sete Certos na Administração de
Medicações
Paciente certo
Medicação certa
Horário certo
Via certa
Dosagem certa
Procedimento certo
Abordagem certa

Paciente Certo
Sempre identificar o paciente antes
da administração do medicamento,
 conferindo o nome,
 nº do leito e quarto.

Dosagem Certa
 A dosagem deve ser calculada com precisão
observando atentamente a prescrição médica.
 A maioria das apresentações dos fármacos são
destinadas a adultos.
 Para administração em crianças é necessário
fracionar os medicamentos.

Medicação Certa
 A medicação deve ser checada durante o seu
preparo e antes da administração.
 Toda medicação deve ter identificação
contendo:
Nome do medicamento
Dosagem
Horário
Via de administração
Nome e Nº do leito

Horário Certo
É importante que os horários de
administração dos medicamentos
sejam obedecidos com rigor, para
que se mantenha um nível sérico
da droga circulando no
organismo.
.

Horário Certo
No caso dos medicamentos
antimicrobianos, se ocorrer
diminuição da concentração da
droga circulante, os
microrganismos encontram
meio próprio para sua
proliferação.

Horário Certo
Nunca esquecer de
checar o horário prescrito
para evitar que se repita a
dose já administrada.

Via certa
 A escolha da via dependerá de uma série de fatores:.
 Tempo de absorção desejado.
 Solução a ser administrado ( ex: soluções oleosas)
 Condições do paciente
 Rede venosa danificada

Via Certa
Cabe ao enfermeiro e ao médico
avaliar as condições do paciente
principalmente da criança para que
outra via seja escolhida.

Procedimento Certo
 Preparar os medicamentos com técnicas
assépticas baseados em princípios
científicos:
1) Lavar as mãos
2) Manipular materiais e medicamentos
segundo técnicas específicas evitando
contaminação do material ou medicamento.
3) Nunca faça associações de medicamentos.

OBSERVAÇÃO
 Mesmo que não observemos
macroscopicamente alterações. Muitas reações
químicas acontecem sem alterações visíveis.
 Na mistura de drogas, as reações químicas
podem alterar as propriedades dos
medicamentos, alterando seu efeito.

Procedimento Certo
4) Evitar falar durante o preparo dos medicamentos.
Evitando distrações durante o preparo
Evitando contaminações por gotículas de salivas
expelidas durante conversa.

Procedimento Certo
5) Triturar e dissolver em água após ser feito cálculo
segundo a diluição pegar o valor correspondente à
dosagem prescrita.
Utilizar recipientes pequenos para evitar perdas
do medicamento na parede do recipiente.

Diluição de frasco ampola
 1)Lavar as mãos
 2)Aspirar solvente em seringa
 3) Introduzir solvente no frasco ampola
evitando a formação de bolhas na superfície
superior da solução o que dificultará a
diluição correta do medicamento.
 4) Realizar movimentos
rotatórios, promovendo a completa dissolução
e homogeneização da solução.

Observação
Deve-ser ter especial atenção nas administrações de
medicações em recém-nascidos, crianças pequenas e
pacientes com restrição hídrica, pois grandes volumes
podem levar á hiper-hidratação.

ABORDAGEM CERTA
 Preparar o paciente antes da administração
do medicamento visa diminuir o estresse.
 A abordagem de pacientes que possuem
certo grau de compreensão visam obter sua
colaboração, confiança, tornando o
procedimento menos doloroso.
 Não enganar ou associar o procedimento a
um castigo por mau comportamento.

Diluição de frasco ampola
 5) Escolher a via de administração da
droga, avaliando bem a musculatura do
paciente, calculando o volume máximo de
administração, por vias IM e ID
 6) Controlar gotejamento em medicações IV
em crianças, controlando em bureta.
 7) Não deixar medicamentos no quarto
junto ao leito do paciente, o que poderá
acarretar em sérios acidentes.

ATENÇÃO!!!!

ATENÇÃO
 Quem deve administrar o medicamento?
Resp: Sempre deve ser administrado por quem o
preparou.
 Nunca, administrar medicamentos preparados por
outras pessoas.

Administração de
medicamentos por via IM
 Definição: consiste na administração de uma
solução medicamentosa no interior do músculo.
 Finalidade:
 A) Administrar soluções aquosas e soluções
oleosas, obtendo rápida absorção
 B) Administrar medicamentos que poderiam ser
alterados pelas enzimas digestivas.
 C)Administração medicamentos em pacientes e
principalmente crianças, sem condições de
deglutir.

Material
 Medicamento prescrito e diluente se necessário
 Agulha descartável 40x12
 Agulha descartável calibre adequado (,25x6, 25x7 e
30x7)
 Seringa descartável
 Bolas de algodão com álcool á 70%.

Calibre da
agulha
Local Características do
paciente
30X7 mm *Ventro glúteo
*Dorso Glúteo
*Pacientes adultos
*Homens c/ peso corpóreo
entre 60 e 118 Kg
*Mulheres entre 60 e 90Kg
25X7mm *Deltóide
*Vasto lateral
da coxa
*Pacientes adultos
*Mulheres c/ peso superior
a 90Kg, indicam-se agulhas
com pelo menos 3,8 de
comprimento.
25x6mm *Vasto lateral
da coxa
*Crianças a avaliação
clínica é imprescindível
para tomada de decisão

5 Músculos podemos selecionar
Deltóide
Dorso glúteo
Vasto Lateral
da Coxa
Ventro glúteo
Reto Femoral

Idade Deltóide Ventro
glúteo
Dorso
glúteo
Vasto
lateral
Prematuro - - - 0,5
Neonatos - - - 0,5
Lactentes - - - 1,0
3 a 6
anos
- 1,5 1,0 1,5
6 a 14
anos
0,5 1,5-2,0 1,5-2,0 1,5
Adolescen
te
1,0 2,0-2,5 2,0-2,5 1,5-2,0
Adulto 1,0 4,0 4,0 4,0
Seleção do local de aplicação de IM e
volume máximo a ser administrado.

Aplicação IM
Procedimento
 1) Lavar as mãos
 2) Reunir material
 3) Avaliar condições da musculatura
 4) Escolher local apropriado levando em
consideração:

Considerações
 Presença de lesões
 Cicatrizes
 Edemas
 Irrritações da pele
 Distância de vasos e nervos importantes
 Espessura do tecido adiposo
 Irritabilidade da droga
 Idade
 Tamanho da musculatura,que deve ser grande para
absorver o medicamento.

 5) Posicionar o paciente, ou orientar a
posição que deve adotar.
 6) Expor apenas a área de aplicação.
 7) Fazer anti-sepsia do local em sentido
único com algodão e álcool a 70%.
 8) Deixar secar espontaneamente;
 9)Segurar o algodão entre os dedos
mínimos e anular;
Aplicação IM

Aplicação IM
 10) Segurar a pele do local mantendo firme
o músculo;
 11) Introduzir agulha ângulo de
90º, perpendicular à pele, com bisel
lateralizado.
 12)Soltar a pele e puxar êmbolo segurando
firmemente o corpo da seringa.
Observando se há retorno venoso.

Aplicação IM
 13) Injetar lentamente a solução.
 14) Aguardar alguns segundos, tracionar
levemente a agulha e a seguir, com movimento
único, retirá-lo;
 15) Comprimir o local com algodão durante alguns
segundos para permitir a hemostasia.

 16) Desprezar material utilizado em local
adequado;
 17) Lavar as mãos;
 18) Checar e realizar anotação de enfermagem em
impresso próprio;
Aplicação IM

Observação
Nunca
reencape
agulha.

Escolha do Acesso Venoso

Administração de
medicamentos IV
 1) Lavar as mãos e reunir o material;
 2) Calcular a dosagem com atenção.
 3)Verificar as condições de rede venosa e
posicionar o paciente.
 4) Fazer tricotomia (adolesc.) ampla do
local onde será puncionada a veia, quando
necessário e com cuidado.

 5)Colocar garrote acima da veia selecionada
para dilatar a veia.
 6) Calçar luvas de procedimento.
 7) Realizar técnica anti-séptica do local a
ser puncionado, com algodão com álcool a
70%; ( do distal para o proximal).
 8) Esticar a pele, manter a veia fixa com o
polegar da mão não dominante e com a mão
dominante, introduzir a agulha com o bisel
voltado para cima.
Administração de
medicamentos IV

Administração de medicamentos
IV
 9) Observar permeabilidade do acesso
venoso.
 10)Fixar e identificar, em crianças se
necessário imobilizar.
 11)Administrar lentamente a medicação
diretamente no sistema fechado, utilizar
bureta com AD ou SF0,9%. A medicação deve
ser colocada no injetor lateral.

Administração de
medicamentos IV
 OBSERVAÇÃO:
 Realizar anti-sepsia do injetor lateral ou em bureta.
 Retirar todo ar das extensões dos equipos e buretas.

Administração de
medicamentos IV
 Não esquecer de anotar no balanço hídrico a
quantidade de soro utilizada na administração de
medicações.
 Em casos de Rn a última escolha para punção venosa
será o couro cabeludo, devido a possibilidade no
aumento de infecção por causa da tricotomia do couro
cabeludo.

Administração de medicamentos
IV
 12) Desprezar o material utilizado.
 13) Remover as luvas.
 14) Colocar o paciente em posição confortável;
 15) Lavar as mãos
 16) Anotar procedimento e checar a medicação na
folha de prescrição médica.

 Não administrar se apresentar alterações depois da
diluição do fármaco.
 Como: Alteração na
cor, precipitação, cristalização, etc.
 Obs: alguns fármacos podem ter a coloração alterada e
ser próprio dele.
 Não associar medicações, algumas associações pode
potencializar ou inativar a ação do fármaco.

Dosagem
 Quantidade estipulada e fracionada para conseguir o
efeito terapêutico ideal para o Rn
 É necessário para isto:
 Saber regra de 3

Regra de três
 A disposição dos elementos para a regra de três deve
ser da seguinte forma:
 1ª linha: colocar a informação
 2ª linha: colocar a pergunta

Ex: Em uma ampola de dipirona tenho 2 ml de solução.
Quantos ml de solução tenho em três ampolas?
 1º Passo – organizar a informação na primeira linha e a
pergunta na segunda linha, com o número de ampolas
de um lado e ml do outro:
 Informação: 1 (ampola) – 2 (ml)
 Pergunta: 3 (ampola) – x (ml)

2º Passo: multiplique em cruz:
1 x X = 2 x 3
 3º Passo: isole a incógnita:
X = ( 2 x 3 )
1
X = 6 ml

RESPOSTA
 EM TRÊS AMPOLAS HÁ 6 ML DE DIPIRONA.

2º EXEMPLO
 Se em 1 ml contém 20 gotas, quantas gotas há em um
frasco de S.F. 0,9% de 250 ml?
1º passo: 1 ml – 20 gotas
250 ml - X gotas
2º passo: 1 x X = 20 x 250
X = 5.000 gotas

 250 ml contêm 5.000 gotas
Resposta:

1)Foi prescrito 1 g de cloranfenicol V.O. Quantos comprimidos de
cloranfenicol de 250 mg devo tomar?
2) Prescritos 2 mg de Dexametasona. Tenho FR com 4 mg/ml. Quanto devo
aspirar?
3) Prescrita 100mg de aminofilina. Tenho ampolas de 250mg/10ml. Quanto
devo aplicar?
5) Prescrito Cloridrato de Vancomicina 90 mg. Tenho FA de 500mg e
diluente de 5 ml. Quanto devo administrar?
6)Prescrito sulfato de Amicacina de 150 mg. Tenho FA de 500mg/2ml.
Quanto devo administrar?
7) Se tenho FA de Cloranfenicol com 1g, diluente de 10 ml e foi prescrito
0,75g. Quanto devo administrar?
8) Prescrita Garamicina 25 mg IM. Tenho ampola de 2ml com 40mg/ml.
Quanto devo administrar?
Exercícios para fixação:

1)Foi prescrito 1 g de cloranfenicol V.O. Quantos comprimidos de
cloranfenicol de 250 mg devo tomar? 4cp
2) Prescritos 2 mg de Dexametasona. Tenho FR com 4 mg/ml. Quanto devo
aspirar? 0,5
3) Prescrita 100mg de aminofilina. Tenho ampolas de 250mg/10ml. Quanto
devo aplicar? 4 ml
4) Prescrito Cloridrato de Vancomicina 90 mg. Tenho FA de 500mg e
diluente de 5 ml. Quanto devo administrar? 0,9 ml
5)Prescrito sulfato de Amicacina de 150 mg. Tenho FA de 500mg/2ml.
Quanto devo administrar? 0,6 ml
6) Se tenho FA de Cloranfenicol com 1g, diluente de 10 ml e foi prescrito
0,75g. Quanto devo administrar? (7,5 ml )
7) Prescrita Garamicina 25 mg IM. Tenho ampola de 2ml com 40mg/ml.
Quanto devo administrar? (0,62 ml)
8) Prescrito Rocefim
09) Prescrito P cristalina
10) Prescrito Benzetacil
Exercícios para fixação: RESPOSTAS - CONFIRMAR
SE AS RESPOSTAS ESTÃO CERTAS

Rediluição
Considerando-se que o volume
necessário é difícil de ser aspirado e
administrado, portanto, deve-se
efetuar a rediluição.

Cálculo de medicamentos Pediátricos e
Neonatais
 O cálculo de medicamentos em unidades pediátrica e
neonatal requer maior atenção em função da
necessidade de rediluição, para facilitar a
administração de doses pequenas.
 As dosagens são mínimas, pois são calculadas e
prescritas pelos médicos em função da idade e do
peso, sempre diferentes em relação ao adulto.

Exemplo 1
 Foi prescrita Garamicina 5,2 mg EV. Temos ampola
de 40 mg/2ml:
1) Saber quanto devo aspirar.
40 mg - 2 ml
5,2mg – X ml
X = 5,2 x 2
40
X = 0,26 ml

Considerando que o volume necessário é difícil de ser aspirado e
administrado, deve se efetuar a rediluição.
• 1º Passo: aspiro 1 ml da ampola ( 40 mg/2 ml), que
contém 20 mg de soluto.
• 2º Passo: Acrescentar 9 ml de água destilada
(1+9ml) 10 ml – 20 mg
X ml – 5,2 mg
X = 2,6 ml
Resp: Devo aspirar 2,6 ml e aplicar.

• 1º Passo: aspiro 1 ml da ampola ( 40 mg/2 ml), que
contém 20 mg de soluto.
• 2º Passo: Acrescentar 4 ml de água destilada
(1+4 ml) 5 ml – 20 mg
X ml – 5,2 mg
X = 1,3 ml
Resp: Devo aspirar 1,3 ml e aplicar.
OPCIONAL PARA DIMINUIÇÃO DO
VOLUME

 Se a concentraçaõ do fenobarbital é de
200 mg/ml, quanto tem na ampola de 2 ml?
 Utilizando este mesmo medicamento, a prescrição
médica solicita 78 mg IV, para ser
administrado, quanto terei que aspirar?
 Prescrição médica solicita 4 mg IV, quanto aspiro?
 Agora aspire!

OBRIGADO!!!!!!!

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