Nos meninos, a conversão de testosterona para estradiol ocorre pela ação da enzima P450 aromatase. O uso de bloqueadores desta enzima tem se mostrado efetivo em prolongar o tempo de crescimento em crianças com baixa estatura idiopática, atraso constitucional de crescimento e puberdade e mesmo na deficiência de hormônio de crescimento, em que o avanço da idade óssea coloca em risco os resultados da terapia com reposição hormonal com hormônio de crescimento.

1. A IMPORTÂNCIA DA GESTÃO FARMACOLÓGICA EM CRIANÇA,
INFANTIL, JUVENIL, ADOLESCENTE COM BAIXA ESTATURA
CRESCIMENTO COM TRATAMENTO MAIS ATUALIZADO COM
INIBIDORES DA AROMATASE ASSOCIADO E MAIS EFICIENTE; DR.
JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAI;
ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–FISIOLOGIA–
ENDÓCRINO–PEDIATRIA, SUB-ESPECIALIDADE DA
ENDOCRINOLOGIA.
AVALIAÇÃO OBJETIVA: Apesar da revisão sobre o uso de inibidores de
aromatase ser aplicada em alguns estudos relativamente há pouco tempo,
o Prof. J. P. Hammerstein da Universidade de Berlim, descobridor e
desenvolvedor de uma das substâncias mais usadas como inibidores de
aromatase, já na década de 50/60 do século passado, levantou esta
possibilidade, acrescentando uma molécula de Cl no ciclo Hexano: 3'H-
Ciclopropa (1,2)pregna-1,4,6-trieno 3,20-diono, 6-cloro-1-beta, 2-beta-
dihidro-17-hidroxi-, embora o objetivo primordial não fosse este, acabou
desaguando em uma nova abordagem terapêutica em pacientes com
baixa estatura, embora existam outros inibidores da aromatase; numa
tentativa de evitar o avanço rápido da idade óssea, dependente da

2. produção estrogênica, mesmo no sexo masculino. Mais recentemente, em
estudo efetuado por pesquisadores entre os quais Tanaka T, M Satoh, Hibi
Eu., a conclusão do grupo japonês foi específica com relação à importância
dos inibidores da aromatase aplicada na baixa estatura em endocrinologia,
neuroendocrinologia, fisiologia, assim como em endocrinologia pediátrica
(sub- especialidade endocrinologia).
IMPORTÂNCIA: Pesquisadores entre os quais Tanaka T, M Satoh, Hibi Eu.,
quando foi explicado aos pacientes japoneses a chance de aumentar a
altura final com o tratamento de supressão gonadal e o risco de atrasar o
desenvolvimento puberal, que mais tarde será desencadeado de forma
natural e normal, quase todas as crianças preferiram ter altura final
longitudinal mais alta do que o desenvolvimento puberal mais cedo o que
levaria a uma estatura final mais baixa, assim,
eles não tiveram muita dificuldade
psicológica, visto que este detalhe é reversível
após o prolongamento do tratamento
estatural, mas este é um problema cultural,
não aceito por todas as etnias.
FONTES DOS DADOS: MEDLINE, com
levantamento dos últimos 10 anos, com os
termos inibidores de aromatase, baixa
estatura e puberdade precoce, selecionando
os textos mais informativos a respeito das
indicações, uso, esquemas de tratamento e
efeitos colaterais dos inibidores de
aromatase.
SÍNTESE DOS DADOS: Tem-se tornado
evidente que o avanço da idade óssea depende da produção estrogênica e
da ação desse hormônio sobre a placa de crescimento. Nos meninos, a
conversão de testosterona para estradiol ocorre pela ação da enzima P450

3. aromatase. O uso de bloqueadores desta enzima tem se mostrado efetivo
em prolongar o tempo de crescimento em crianças com baixa estatura
idiopática, atraso constitucional de crescimento e puberdade e mesmo na
deficiência de hormônio de crescimento, em que o avanço da idade óssea
coloca em risco os resultados da terapia com reposição hormonal com
hormônio de crescimento. Não tem havido problemas com efeitos
adversos, e os resultados são animadores em termos de melhora efetiva
da altura final sempre que a indicação tenha sido pertinente.
CONCLUSÕES: Dentre as opções do manejo farmacológico da baixa
estatura, os inibidores de aromatase encontram uma indicação em casos
em que o avanço da idade óssea pode se constituir em obstáculo para se
atingir uma altura final dentro dos padrões familiais do paciente. (AU)
PHARMACOLOGICAL MANAGEMENT LOW HEIGHT AND CHILD-
YOUTH; IMPORTANCE AROMATASE INHIBITORS: DR. JOÃO S.
CAIO JR. ET DRA. H. CAIO : ENDOCRINOLOGY -
NEUROENDOCRINOLOGY - FISIOLOGY - PEDIATRIC -
ENDOCRINOLOGY (SUB-ESPECIALITY).
Researchers Japanese as was explained to the patients a chance to
increase the final height in the treatment of gonadal suppression and the
risk of delayed pubertal development, which will be later reversed so
natural and normal almost all children preferred to have higher than
earlier pubertal development which would lead to a lower final height,
conclusion of the group was specific regarding the importance of
aromatize inhibitors applied in short stature in endocrinology,
neuroendocrinology.
THE IMPORTANCE OF DRUG ADMINISTRATION ON CHILDREN, YOUTH,
WITH LOW HEIGHT GROWTH TREATMENT AND MORE UPDATED
AROMATASE INHIBITOR ASSOCIATE AND MORE EFFICIENT. DR. JOÃO
SANTOS CAIO JR ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO: ENDOCRINOLOGY-

4. NEUROENDOCRINOLOGY-PHYSIOLOGY-ENDOCRINE-PEDIATRICS,
ENDOCRINE SUBSPECIALTY.
ASSESSMENT OBJECTIVE: Despite the review on the use of aromatase
inhibitors be applied in some studies concerning short time,
Professor. JP Hammerstein the University of Berlin, discoverer and
developer of one of the substances most commonly used as aromatase
inhibitors , yet in the 50/60 the last century , raised this possibility , adding
a molecule of Cl in cyclohexane : 3'H cyclopropyl (1,2) pregna -1 ,4,6-
triene 3,20 - dione ,6 -chloro- 1 ,2 -beta -beta -dihydro- 17-hydroxy-
although the primary objective was not this, eventually emptying into a
new therapeutic approach in patients with short stature, although there
are other aromatase inhibitors, in an attempt to prevent rapid bone age
advancement, dependent on estrogen production, even in males . More
recently , in a study conducted by researchers including Tanaka T, Satoh
M, Hibi Eu., the conclusion of the Japanese group was specific regarding
the importance of aromatase inhibitors applied in short stature in
endocrinology, neuroendocrinology, physiology, as well as pediatric
(endocrine subspecialty) endocrinology.
IMPORTANCE: Researchers including Tanaka T, Satoh M, Hibi Eu.,
Japanese as was explained to the patients a chance to increase the final
height in the treatment of gonadal suppression and the risk of delayed
pubertal development, which will be later fired so natural and normal
almost all children preferred to have higher than earlier pubertal
development which would lead to a lower final height, so they did not

5. have much psychological difficulty longitudinal end time, as this detail is
reversible after prolonged height treatment.
SOURCES: MEDLINE, a survey of the past 10 years, with the terms
aromatase inhibitor, short stature and precocious puberty,
selecting the most informative about the indications, usage, treatment
and side effects of aromatase inhibitors schemes texts.
DATA SYNTHESIS: It has become evident that the bone age advancement
depends on estrogen production and action of this hormone on the
growth plate. In males, testosterone is converted to estradiol by the
cytochrome P450 enzyme aromatase. The use of aromatase inhibitors has
been shown to be effective in prolonging the growth in children with
idiopathic short stature , constitutional delay of growth and puberty and
even in children with growth hormone deficiency, in which the bone age
advancement jeopardizes the results of hormone replacement therapy
with growth hormone. There have been problems with adverse effects,
and the results are encouraging in terms of effective increase in height,
whenever the indication is appropriate.
CONCLUSIONS: Among the pharmacological treatments for short stature,
aromatase inhibitors are indicated in cases where the bone age

6. advancement may constitute an obstacle to a final height within the
familial patterns of the patient (AU).
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. O crescimento somático e maturação são influenciados por diversos
fatores que atuam de forma independente ou em conjunto para modificar
o potencial genético de um indivíduo...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. O coeficiente de correlação para a altura do adulto é apenas 0,25 no
nascimento, mas é de 0,80 por 2 anos de idade...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. As diferenças no crescimento e desenvolvimento também variam em
função do sexo e origem étnica...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:

7. Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H.V., Dra. Endocrinologista,
Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Brodie AM, Bancos PK, Inkster SE, Dowsett
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endometriose e utilização de inibidores de aromatase para o tratamento da endometriose. Endocr Relat
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= h&z=17