O joelho é uma articulação completa com três ossos, possui dois graus de liberdade de movimento e três superfícies que se articulam: articulações tíbio-femoral medial, tíbio-femoral lateral e femoro-patelar, que estão localizadas em uma cápsula articular comum (HOUGLUM; BERTOTI, 2014). De modo funcional, o joelho pode suportar o peso corporal na posição ereta sem contração muscular; um indivíduo pode contar com os ligamentos das articulações para se manter de pé (HOUGLUM; BERTOTI, 2014).

1. Biomecânica
do
JOELHO
• CINESIOLOGIA •

2. Biomecânica
do
JOELHO 3° Período de Fisioterapia
Grupo JOELHO
Isadora Clara
Mikaelly Ferreira
Welisson Porto
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 2

3. Introdução
O joelho é uma articulação
completa com três ossos, possui dois
graus de liberdade de movimento e
três superfícies que se articulam:
articulações tíbio-femoral medial,
tíbio-femoral lateral e femoro-
patelar, que estão localizadas em uma
cápsula articular comum
(HOUGLUM; BERTOTI, 2014).
De modo funcional, o joelho pode
suportar o peso corporal na posição
ereta sem contração muscular; um
indivíduo pode contar com os
ligamentos das articulações para se
manter de pé (HOUGLUM;
BERTOTI, 2014).
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 3

4. OSSO
Fêmur
OSSO
Patela
OSSO
Tíbia
Componentes
Ósseos
do Joelho
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 4

5. Anatomia
JOELHO
Componentes
Ósseos
do Joelho
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 5

6. Articulações
As articulações do joelho são formadas por três
ossos: o fêmur, a tíbia, e a patela. Estes ossos se
articulam formando 3 articulações:
• Fêmoro-Tibial medial e lateral: Entre o fêmur e
a tíbia;
• Fêmoro-Patelar ou Patelo-Femoral: Entre o
fêmur e a patela.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 6

7. Menisco
Os meniscos são estruturas fibrocartilaginosas em formato de
meia lua, de consistência semelhante à de uma borracha, que
ficam no interior dos joelhos. Em cada joelho, existem dois
meniscos, o medial (do lado interno do joelho) e o lateral (do
lado externo do joelho). A principal função deles é a de
distribuir a carga que passa na articulação para ajudar a
diminuir a pressão sobre a cartilagem que recobre os ossos no
joelho. Ou seja, funcionariam como “amortecedores”,
protegendo essa cartilagem.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 7

8. Ligamentos
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Cada ligamento possui especialmente sua função, porém a junção de todos os ligamentos resultam
em uma função, a estabilidade do joelho.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 8

9. Ligamentos
• LCA: O ligamento cruzado anterior é o
ligamento que limita o deslocamento anterior da
perna, evitando que ela se desloque para frente.
• LCP: O ligamento cruzado posterior é o que
limita o deslocamento posterior da perna.
• LCM: O ligamento colateral medial é o
ligamento que limita a abertura medial do joelho.
• LCL: O ligamento colateral lateral é o que
limita a abertura lateral do joelho.
Fonte:DxrDevelopmentGroupInc.1999.
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10. Líquido Sinovial
Líquido sinovial (fluido sinovial ou
sinóvia) é um líquido transparente e
viscoso das cavidades articulares e
bainhas dos tendões. É segregado pelas
membranas sinoviais.
O líquido sinovial é um dos elementos
que formam o Sistema Locomotor, junto
com os ossos, músculos, ligamentos e
articulações. Tem a função de lubrificar as
articulações sinoviais, permitindo seu
movimento suave e indolor (nas
articulações imóveis, como as suturas
cranianas, não existe o líquido sinovial).
(STRASINGER, 1991).
Fonte: Reumart. Centro Reumatologia [Adaptada].
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11. Músculos do Joelho
Os músculos que agem na articulação do joelho
produzem movimentos de flexão e extensão da
perna, mas também um certo grau de rotação,
especialmente do côndilo lateral do fêmur em
torno do eixo de rotação daquela articulação.
Alguns dos músculos que movem a perna atuando
na articulação do joelho são biarticulares, agem
sobre a articulação do quadril bem como sobre a
do joelho. São eles, vasto lateral, vasto medial e,
vasto intermédio, reto da coxa que constituem o
quadríceps, bíceps da coxa, semitendíneo,
semimembranáceo. (DÂNGELO e FATINI,
1988).
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12. M. Vasto Lateral
Reto da Coxa
OSSO
Tíbia
Componentes
Musculares
do Joelho
M. Vasto Intermédio
M. Vasto Medial
Bíceps da Coxa
Semitendíneo
Semimembranáceo
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 12

13. Movimentos e Planos
Anatômicos
O joelho realiza os movimentos de: flexão, extensão, e
uma leve rotação lateral e medial. O joelho também possui
mecanismos especiais de travamento e destravamento,
relacionados ao movimento dos côndilos femorais no platô
tibial.
• A flexão é permitida até 120º quando o quadril está
estendido;
• 140º quando o quadril está flexionado;
• 160º quando o joelho é flexionado passivamente;
• A rotação medial é limitada a 10º e a lateral a 30º;
• A rotação medial e lateral só ocorre com o joelho
flexionado.
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14. Reflexo patelar
• O reflexo patelar é clinicamente usado para
determinar a sensibilidade dos reflexos de
estiramento (no joelho). Podemos testar o
reflexo patelar simplesmente percutindo-se o
tendão patelar com um martelo de reflexos;
essa ação estira o músculo quadríceps e inicia
um reflexo de estiramento dinâmico, fazendo a
perna se estender subitamente para frente.
• O teste do tendão patelar testa a função do
nervo femoral, seguimentos L2-L4 da medula
espinhal. A ausência ou diminuição deste
reflexo é conhecida como sinal de Westphal.
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15. Prótese
Artroplastia total de
joelho
• Quando o joelho está muito lesionado
pela artrite ou por outra lesão, atividades
simples, como caminhar ou subir
escadas, podem se tornar difíceis. Pode
haver dores mesmo sentado ou deitado.
• Se tratamentos não cirúrgicos, como
medicamentos e o uso de aparelhos que
auxiliam a caminhar, não são mais
capazes de ajudar, pode estar na hora de
pensar em fazer uma artroplastia total de
joelho. A artroplastia da articulação é um
procedimento seguro e efetivo para
aliviar as dores, corrigir deformidades
no membro e ajudar a retornar às
atividades normais.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 15

16. Prótese
Artroplastia total de joelho
• (Esquerda) Osteoartrose grave.
(Direita) Cartilagem
desgastada e osso subjacente
retirados; fêmur e tíbia
cobertos com implantes
metálicos. Um espaçador
plástico foi colocado entre os
implantes. O componente
patelar não é mostrado para
facilitar a visualização.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 16

17. Testes para identificar
lesões
Teste de Apley
Fonte: Instituto de Ortopedia e Medicina Esportiva.
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18. Testes para identificar
lesões
Teste de McMurray
Fonte: Instituto de Ortopedia e Medicina Esportiva.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 18

19. Testes para identificar
lesões
Teste de Lachman
Fonte: Desconhecida.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 19

20. Testes para identificar
lesões
Teste de Steinmann
Fonte: Desconhecida.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 20

21. Lesões
que
acometem
o
JOELHO

22. Lesões que
acometem o joelho
Condromalácia patelar
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 22

23. Lesões que
acometem o joelho
Cisto de Baker
2320/06/2017 Biomecânica do Joelho

24. Lesões que
acometem o joelho
Tendinite patelar
2420/06/2017 Biomecânica do Joelho

25. Lesões que
acometem o joelho
Joelho Varo e Valgo
• Joelho Varo
O joelho varo acontece devido a uma
alteração fisiológica, onde os joelhos se
afastam e os pés se juntam formando uma
abertura interna.
• Joelho Valgo
Alteração fisiológica, onde os joelhos se
juntam e os pés se afastam formando uma
abertura externa.
2520/06/2017 Biomecânica do Joelho

26. Rompimento do
Ligamento Cruzado
Anterior • A lesão do LCA é a ruptura deste ligamento
que pode ocorrer de forma completa (cerca de
95% das vezes), ou seja, das duas bandas, ou
parcial com uma das bandas íntegra e a outra
rompida (cerca de 5% das lesões de LCA).
• Acomete pincipalmente em pessoas que
praticam esportes como, futebol, vôlei,
basquete, tênis, danças e lutas. A lesão ocorre
mais em homens por praticarem mais esportes.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 26

27. Tratamento
• O tratamento para essa lesão nem
sempre é cirúrgico. Depende de diversos
fatores por exemplo, se o paciente deseja
praticar esportes que não têm risco como
musculação, natação, ciclismo ou
corrida e não tem instabilidade, o
tratamento deverá ser conservador (sem
cirurgia).
• No caso do paciente ter instabilidade,
deseja praticar esportes que envolvam
movimentos de rotação sobre o joelho
ou deslocamentos laterais, o tratamento
normalmente é cirúrgico.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 27

28. Tratamento
O tratamento cirúrgico é realizado com a
reconstrução do LCA por via artroscópica
(cirurgia por vídeo), ou seja, com o auxílio
de um equipamento chamado artroscópio
que permite a realização da cirurgia por
cortes pequenos. Nela, o ligamento
lesionado é substituído por um novo
ligamento constituído de um enxerto de
tendão (ou tendões) do nosso próprio
corpo. Os tendões normalmente utilizados
para a reconstrução do LCA são:
• Tendões dos músculos
semitendinoso e do músculo grácil;
• O tendão patelar;
• O tendão quadriciptal.Fonte: American Academy of Orthopaedic Surgeons.
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29. Fisioterapia
no pré e pós-
operatório de
procediment
os cirúrgicos
realizados no
Joelho
Pré-Operatório
A Fisioterapia pré-operatória, através de exercícios de
flexibilidade e fortalecimento poderá contribuir para a
recuperação mais rápida e eficaz do paciente.
Pós-operatório
Quando o paciente sair da cirurgia e for pra casa ele mesmo
pode fazer alguns exercícios antes de ir para a fisioterapia, tais
como: mexer o tornozelo e dedos do pé, melhorando a
circulação do membro, uso de compressas de gelo sobre a parte
anterior e laterais do joelho, mas não na parte posterior.
• Pós-Operatório Intermediário: É o período de fisioterapia
e reabilitação, desde os 15 dias após a cirurgia até a
liberação para a prática esportiva.
• Pós-Operatório Tardio: quando o paciente volta a prática
de suas atividades cotidianas e esportivas normais, sem
queixas20/06/2017 Biomecânica do Joelho 29

30. Conclusão
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 30
Concluímos através deste trabalho que o joelho é o
maior complexo articular do corpo, formado por 3
ossos e 3 articulações e quase todas as pessoas terão
algum problema em alguma destas articulações, seja
por desgaste ou por lesão traumática. O joelho é a
segunda articulação do corpo que mais sofre com
lesões, perdendo apenas para a articulação do ombro.
Neste seminário abordamos a anatomia do joelho, as
classificações e os movimento permitidos de suas
articulações e as lesões mais frequentes do joelho, que
são a condromalácia patelar, a ruptura do ligamento
cruzado anterior e a atuação da fisioterapia com
relação aos tratamentos de lesões no joelho.

31. Referências
• BOURBON, João. Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do
Joelho. Disponível em: <http://ortopedistaemaracaju.com.br/>.
Acesso em: 05 jun. 2017.
• DÂNGELO, J. G.; FATINI, C. A. Anatomia Humana
Sistêmica e Segmentar: para o estudante de medicina. 2ed.
Rio de Janeiro: Atheneu, 1988.
• Fisioterapia Manual. Principais Lesões do Joelho. Disponível
em: <http://fisioterapiamanual.com.br/blog/artigos/lesoes-
joelho/>. Acesso em: 15 jun. 17.
• HOUGLUM, Peggy A.; BERTOTI, Dolores B. Cinesiologia
clínica de Brunnstrom. 6 ed. São Paulo, 2014.
• Instituto Afonso Pereira. Artroplasia Total de Joelho.
Disponível em: <http://www.iafortopedia.com.br/orientacoes-
para-pacientes/joelho/artroplastia-total-de-joelho-perguntas-
frequentes/>. Acesso em: 17 jun. 2017.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 31

32. Referências
• Instituto de ortopedia e medicina esportiva. Lesões meniscais.
São Paulo, 2012. Disponível em:
<http://www.iomeapucarana.com.br/lesoes_meniscais.html>.
Acesso em 05 jun. 2017.
• Instituto Trata. Lesões no joelho: causas, sintomas e
tratamento. Disponível em:
<http://www.institutotrata.com.br/joelho/lesoes-no-joelho-
causas-sintomas-e-tratamento/>. Acesso em: 08 jun. 2017.
• MAIA, João. Teste de Apley. 2013. Disponível em:
<http://fisioterapiajoaomaia.blogspot.com.br/2013/03/teste-de-
apley.html>. Acesso em: 13 jun. 2017.
• MOVITE. Anatomia do joelho. São Paulo. Disponível em:
<http://movite.com.br/uploads/artigos/6_01102013103912.pdf>
. Acesso em 15 jun. 17.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 32

33. Referências
• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
• Rumo Escolar. Reflexo Patelar. Disponível em:
<https://www.resumoescolar.com.br/biologia/reflexo-patelar/>.
Acesso em: 17 jun 2017.
• STRASINGER, Susan K, Uroanálise e Fluidos Biológicos,
São Paulo, SP: Editorial Médica Panamericana, 2a
edição, 1991.
• UTOPIA, Rodrigo. Meu Joelho. Disponível em:
<http://www.meujoelho.com.br/lesao-de-lca/>. Acesso em: 13
jun. 2017.
20/06/2017 Biomecânica do Joelho 33

34. Biomecânica
do
JOELHO
• BOA NOITE •