Este estudo avaliou 31 homens com diagnóstico inicial de proliferação acinar pequena atípica (ASAP) em biópsias de próstata. Após biópsias subsequentes, 17 pacientes (55%) receberam diagnóstico de adenocarcinoma. A maioria dos tumores tinha escore de Gleason 7. O estudo conclui que uma segunda biópsia é necessária após diagnóstico inicial de ASAP, já que isso prediz alto risco de adenocarcinoma ser encontrado em biópsias futuras.

1. Prostate cancer detection in men with an initial
diagnosis of atypical small acinar proliferation
Detecção de câncer de próstata em homens
com diagnóstico inicial de proliferação acinar
pequena atípica
Pascal A. Mancuso, Charles Chabert, Peter Chin, Paul Kovac, Timothy
Skyring, William H. Watt and Sabar Napaki
Department of Urology, The Wollongong Hospital, Sydney, NSW, Australia
British Journal of Urology International. 2007 Jan;99(1):49-52
Dr. Guilherme Camarcio Neiva
Urologista

2. Introdução
“Proliferação acinar pequena atípica (ASAP)” –
Bostwick et al. 1993
Incidência de ASAP em biópsias: 1,5 – 9%.
 Alto valor preditivo para adenocarcinoma em
biópsias subsequentes: 34 - 70%.

3. Pacientes e Métodos
The Illawarra Prostate Pathology Database –
ASAP entre 1994 e 2004 (1632 prontuários).
Critérios para exclusão:
Diagnóstico concomitante de adenocarcinoma;
ASAP diagnosticada em outras biópsias;
História prévia de adenocarcinoma.
 Total de 31 pacientes (1,9% de 1632).

4. Pacientes e Métodos
31 pacientes:
Idade;
Resultado inicial de toque retal;
PSA inicial;
Resultado inicial de imunohistoquímica para
citoqueratina 34BE12;
Número e resultado de biópsias subsequentes;
Intervalo de tempo entre as biópsias (meses);
Escore de Gleason.

5. Resultados
31 pacientes:
Idade média: 65 anos
PSA: 7,6 ng/mL
Toque retal normal em 28/30 90%
 9 pacientes não repetiram biópsia – média de
acompanhamento: 51,4 meses – um caso de
Adenocarcinoma.

6. 2ª Biópsia
22 pacientes - ASAP (8 meses após a primeira):
Adenocarcinoma: 13 pacientes (6 com 10
amostras e 7 com 20 amostras retiradas) ;
ASAP: 5 pacientes;
Patologia benigna: 4 pacientes.

7. 3ª Biópsia
5 pacientes - ASAP (14 meses após 2ª biópsia):
Adenocarcinoma: 2 pacientes (20 amostras retiradas);
ASAP: Um paciente;
Patologia benigna: 2 pacientes.
4 pacientes – Patologia Benigna (19,3 meses):
Adenocarcinoma: Um paciente (10 amostras retiradas);
ASAP: Um paciente;
Patologia benigna: 2 pacientes.

8. Resultados
31 pacientes – 17 diagnósticos subseqüentes de
Adenocarcinoma → 55% dos pacientes ASAP.
Gleason: 3 + 4 = 7 ( 8 pacientes ≥ 4 + 3 = 7)

9. Discussão
ASAP – Incerteza de diagnóstico.
Diagnóstico inicial de ASAP prediz um risco
aumentado de Adenocarcinoma em
biópsias repetidas – 31 pacientes → 22
pelo menos 2ª biópsia → 16 adenocarcinoma
(73%).
 Maior número de amostras para biópsias.

10. Discussão
Todos homens com diagnóstico inicial de ASAP
devem ter pelo menos a 2ª biópsia realizada.
 Tempo entre as biópsias (?); Sítio da 2ª biópsia
(?).
3ª biópsia: ? – pelo menos PSA e Toque Retal.
 Tratamento de ASAP: ?

11. Conclusão
31 pacientes com ASAP:
diagnóstico de adenocarcinoma: 55%
Escore Gleason médio de: 7
 2ª biópsia é mandatória após diagnóstico
inicial de ASAP.

12. OBRIGADO!!