O documento resume os principais exames da urina, incluindo EAS, que analisa aspecto, cor, pH e densidade da urina, além de testar a presença de proteínas, glicose, corpos cetônicos e outros itens. O EAS fornece informações sobre doenças renais e extrarrenais através de análises física, química e microscópica da urina. A urinálise pode detectar condições como infecção urinária, diabetes e doenças renais.

1. URINÁLISE
Prof. Maikon Leite

2. URINA
• As três análises mais comuns da urina são:
• EAS - Elementos e Sedimentos Anormais;
• URINA DE 24 HORAS
• UROCULTURA

3. EAS
URINA TIPO I
• É um procedimento laboratorial que promove análise física e química
da urina.
• O exame de EAS fornece informações úteis no diagnóstico e
seguimento de várias doenças renais e extrarrenais, e dá
uma visão do trato genitourinário como um todo.

4. EAS
• Verificação do aspecto, cor, pH e densidade
• Pesquisa :
•Proteínas e glicose
•Corpos cetônicos
•Urobilinogênio e bilirrubinas
•Hemácias e leucócitos
•Sedimentoscopia

5. • No laboratório o exame é feito por 3 partes:
• ANÁLISE FÍSICA
• ANÁLISE QUÍMICA
• AVALIAÇÃO MICROSCÓPICA

6. Análise Física
• Na primeira parte a olho nu verifica-se a cor, aspecto e ODOR.

7. Cor da Urina
• Coloração normal da urina:
• As denominações amarelo-claro,
• amarelo,
• amarelo-escuro e âmbar são as mais utilizadas pelos laboratórios para
classificar a coloração normal das amostras de urina.
• É importante lembrar que as variações no estado de hidratação do
organismo fazem com que haja pequenas variações na coloração amarela
da urina, de paciente para outro.

8. • Geralmente indivíduos normais apresentam
coloração de urina variando de amarelo -
citrino a amarelo âmbar fraco.

9. oloração comumente encontrada
• Amarelo claro ou incolor
• Amarelo escuro ou castanho
• Alaranjada ou avermelhada
• Marrom escuro ou enegrecida
• Azulada ou esverdeada
• Esbranquiçada ou leitosa

10. Amarelo escuro ou castanho
• Oligúria
• Febre
• Início de icterícias
• Exercício extenuante

11. Alaranjada ou avermelhada
• Hematúria,
• Hemoglobinúria
• Icterícias hemolíticas
• Contaminação menstrual

12. Marrom escura ou enegrecida
• CA de bexiga
• Melanoma maligno
• Uso de Medicamentos: metildopa, levodopa, metronidazol...

13. Azulada ou esverdeada
• Pseudomonas
• Icterícias antigas
• Uso de Medicamentos

14. Aspecto (Aparência)
• Claro, transparente, límpida
•Não deve ser turva, opaca, conter coágulos, muco
ou outros elementos estranhos

15. Odor
• A urina recém eliminada tem um leve odor de seus componentes
aromáticos.
• O cheiro característico da urina é denominado “sui generis”.
• odores incomuns, como em casos de infecções bacterianas, estes são
denominados pútridos.
• A amostra em repouso, o odor de amônia passa a ser predominante; este
é, causado pela degradação da uréia, sendo denominado odor amoniacal/
“sui generis” acentuado.

16. • As causas de odores anormais são: infecções bacterianas (causam
cheiro forte e desagradável) e a presença de corpos cetônicos do
diabetes (provocam um odor adocicado ou de frutas).

17. Análise Química e Exame Microscópico
• Através destas reações e com o complemento do exame
microscópico, podemos detectar a presença e a quantidade dos
seguintes dados da urina:
• – Densidade.
– pH.
– Glicose.
– Proteínas.
– Hemácias (sangue).
– Leucócitos.
– Cetonas.
– Urobilinogênio e bilirrubina.
– Nitrito.
– Cristais.
– Células epiteliais e cilindros.

18. Densidade
•A densidade da água pura é igual a 1000. Quanto mais
próximo deste valor, mais diluída está a urina.
•Os valores normais variam de 1005 a 1035. Urinas
com densidade próximas de 1005 estão bem diluídas;
próximas de 1035 estão muito concentradas,
indicando desidratação.
•Urinas com densidade próxima de 1035 costumam ser
muito amareladas e normalmente possuem odor forte

19. • A densidade indica a concentração das substâncias sólidas diluídas na
urina, sais minerais na sua maioria. Quanto menos água houver na
urina, maior será sua densidade.

20. pH
•A urina é naturalmente ácida, já que o rim é o principal
meio de eliminação dos ácidos do organismo.
•Enquanto o pH do sangue costuma estar em torno de
7,4, o pH da urina varia entre 5,5 e 7,0.
•Valores de pH maiores ou igual 7 podem indicar a
presença de bactérias que alcalinizam a urina.
• Outros fatores que podem deixar a urina mais alcalina
são uma dieta pobre em proteína animal, dieta rica em
frutas cítricas ou derivados de leite.

21. • Valores menores que 5,5 podem indicar acidose no sangue ou
doença nos túbulos renais.
• Uma dieta com elevada carga de proteína animal também pode
causar uma urina mais ácida.
• Outras situações que aumentam a acidez da urina incluem episódios
de diarreia ou uso de diurético
• O valor mais comum é um pH por volta de 5,5-6,5, porém, mesmo
valores acima ou abaixo dos descritos podem não necessariamente
indicar alguma doença.

22. Glicose
• Toda a glicose que é filtrada nos rins é reabsorvida de volta para o
sangue pelo túbulos renais.
• normal é não apresentar evidências de glicose na urina.
• Quando presente na urina é um forte indício de que os níveis
sanguíneos estão altos.
• Comum pessoas com diabetes mellitus apresentarem perda de
glicose pela urina.
• Glicose Sanguinea > 180 mg/dl, geralmente há perca na urina

23. • A presença de glicose na urina sem que o indivíduo tenha diabetes
costuma ser um sinal de doença nos túbulos renais.
• Isso significa que apesar de não haver excesso de glicose na urina, os
rins não conseguem impedir sua perda.
• Basicamente, a presença de glicose na urina indica excesso de glicose
no sangue ou doença dos rins.

24. Proteínas
•Situações normais, não costumamos ver proteínas
presentes na urina.
•Quantidades pequenas de proteínas na urina podem
ser causadas por dezenas de situações, que vão desde
situações benignas, tais como presença de febre,
exercício físico horas antes da coleta de urina,
desidratação ou estresse emocional, até causas mais
graves, como infecção urinária, lúpus, doenças do
glomérulo renal e lesão renal pelo diabetes.

25. • Grandes quantidade de proteínas na urina, por outro lado,
quase sempre indicam a presença de uma doença dos rins,
geralmente doenças do glomérulos renais.
• Existem duas maneiras de se apresentar o resultado das
proteínas na urina: Em cruzes ou através de uma estimativa em
mg/dL:
• Ausência = menos que 10 mg/dL (valor normal)
Traços = entre 10 e 30 mg/dL
1+ = 30 mg/dl
2+ = 40 a 100 mg/dL
3+ = 150 a 350 mg/dL
4+ = Maior que 500 mg/dL
• A presença de proteínas na urina é chamada de proteinúria e
deve ser sempre investigada

26. Hemácias na urina / hemoglobina na urina /
sangue na urina
•O normal é haver ausência de hemácias (hemoglobina).
•Como as hemácias são células, elas podem ser vistas com
um microscópio.
•Os valores normais são descritos de duas maneiras:
– Menos que 3 a 5 hemácias por campo ou menos
que 10.000 células por mL
•A presença de sangue na urina chama-se hematúria

27. Leucócitos– Esterase leucocitária
•A presença de leucócitos na urina costuma indicar
que há alguma inflamação nas vias urinárias.
•Em geral, sugere infecção urinária, mas pode estar
presente em várias outras situações, como traumas,
uso de substâncias irritantes ou qualquer outra
inflamação não causada por um agente infeccioso.

28. • Alguns dipsticks apresentam um quadradinho para detecção de
leucócitos, normalmente o resultado vem descrito como “esterase
leucocitária”.
• O normal é estar negativo.

29. Cetonas ou corpos cetônicos:
•Os corpos cetônicos são produtos da metabolização das
gorduras.
•São produzidos quando o corpo está com dificuldade em
utilizar a glicose como fonte de energia.
• As causas mais comuns são o diabetes, o jejum
prolongado e dietas rigorosas.
•Normalmente a produção de cetonas é muito baixa e
estas não estão presentes na urina.

30. Urobilinogênio e bilirrubina
• Também normalmente ausentes na urina, podem indicar doença
hepática (fígado) ou hemólise (destruição anormal das hemácias).
• A bilirrubina só costuma aparecer na urina quando os seus níveis
sanguíneos ultrapassam 1,5 mg/dL.
• O urobilinogênio pode estar presente em pequenas quantidades sem
que isso tenha relevância clínica.

31. Nitritos
• A urina é rica em nitratos. A presença de bactérias na urina
transforma esses nitratos em nitritos.
• Portanto, fita com nitrito positivo é um sinal indireto da
presença de bactérias.
• Nem todas as bactérias têm a capacidade de metabolizar o
nitrato, por isso, exame de urina com nitrito negativo de forma
alguma descarta infecção urinária.
• A presença de hemácias, associado a leucócitos e nitritos
positivos, fala muito a favor de infecção urinária, porém, o
exame de certeza é a urocultura

32. Cristais
• Esse é talvez o resultado mais mal interpretado, tanto por pacientes
como por alguns médicos.
• A presença de cristais na urina, principalmente de oxalato de cálcio,
fosfato de cálcio ou uratos amorfos, não tem nenhuma importância
clínica.
• Ao contrário do que se possa imaginar, a presença de cristais não
indica uma maior propensão à formação de cálculos renais.
• Dito isso, é importante destacar que, em alguns casos, a presença de
determinados cristais pode ser um sinal para alguma doença.

33. Células epiteliais e cilindros
•A presença de células epiteliais na urina é normal.
•São as próprias células do trato urinário que descamam.
Elas só têm valor quando se agrupam em forma de
cilindro, recebendo o nome de cilindros epiteliais.
•A presença de cilindros indica que esta substância veio
dos túbulos renais e não de outros pontos do trato
urinário como a bexiga, ureter, próstata, etc.

34. • Os cilindros que podem indicar algum problema são:
• – Cilindros hemáticos (sangue) = Indicam glomerulonefrite.
– Cilindros leucocitários = Indicam inflamação dos rins.
– Cilindros epiteliais = indicam lesão dos túbulos.
– Cilindros gordurosos = indicam proteinúria.

35. Filamentos de Muco
• A presença de muco na urina é inespecífica e normalmente ocorre
pelo acúmulo de células epiteliais com cristais e leucócitos.
• Em relação ao EAS (urina tipo I) é importante salientar que esta é
uma análise que deve ser sempre interpretada.
• Os falsos positivos e negativos são muito comuns e não dá para se
fechar qualquer diagnóstico apenas comparando os resultados com
os valores de referência.

36. EAS (urina tipo I) normal
•Apenas como exemplo, o que segue abaixo é um
modelo de como os laboratórios apresentam os
resultados do exame sumário de urina.
•Estes valores estão normais.
•COR —- amarelo citrino
ASPECTO —- limpido
DENSIDADE —- 1.015 (normal varia entre 1005 e
1030)
PH —- 5,0 (normal varia entre 5,5 a 7.5)

37. •EXAME QUÍMICO
•Glicose —- ausente
Proteínas —- ausente
Cetona —- ausente
Bilirrubina —- ausente
Urobilinogênio —- ausente
Leucócitos —- ausente
Hemoglobina —- ausente
Nitrito —- negativo

38. • MICROSCOPIA DO SEDIMENTO (sedimentoscopia)
• Células epiteliais —- algumas
Leucócitos —- 5 por campo
Hemácias —- 3 por campo
Muco —- ausente
Bactérias —- ausentes
Cristais —- ausentes
Cilindros —- ausentes

39. OBRIGADO