O documento resume as principais vias aéreas do pulmão, incluindo brônquios, bronquíolos e alvéolos. Também descreve padrões radiológicos comuns como consolidação, atelectasia, nódulos e enfisema, além de sinais de doenças pulmonares.

1. VIAS AÉREAS – parte 2
Professor: Carlos Jesus Pereira Haygert
Monitora: Isadora Cristina Olesiak Cordenonsi
Universidade Federal de Santa Maria
Diagnóstico por imagem

2.  Brônquios segmentares 
 Bronquíolos terminais (acompanhados pelas artérias
pulmonares)
 Bronquíolos respiratórios  cada um dando origem a ductos
alveolares  sacos alveolares (revestidos por alvéolos)

3. Vias aéreas
Traquéia
Brônquios
Bronquíolos
Alvéolos
 Bronquíolos terminais (sem cartilagem);
 Bronquíolos respiratórios (sem cartilagem e
com alvéolos);

4. Bronquiectasias / bronquioloectasias

5. Bronquiectasias / bronquioloectasias

7. Bronquiectasias / bronquioloectasias
 Sinal do anel do sinete: artéria pulmonar
adjacente ao brônquio dilatado;
 Sinal do trilho do trem;

8. Interstício

11.  Figura do “ComputedTomography of the lung...”(Baert 2007)

14. Lóbulo pulmonar secundário
Menor porção do pulmão, ainda circundada por um septo de
tecido conjuntivo;
Composto por 3 a 5 bronquíolos terminais (3 a 12*)
Identificado naTCAR tanto em estados normais quanto
patológicos;
Revestidos por septos interlobulares que contém as tributárias das
veias periféricas e dos vasos linfáticos;

15.  Ácinos pulmonares: porção do pulmão distal a um
bronquíolo terminal e consiste dos bronquíolos respiratórios,
dos ductos alveolares, dos sacos alveolares e dos alvéolos;

18. Lóbulo pulmonar secundário

23. Padrão
alveolar
 Broncograma aéreo no padrão
acinar

24. Padrão Alveolar
 O padrão alveolar ou do espaço aéreo é caracterizado por
opacidade homogênea.
 Ocorre pela ocupação do espaço aéreo por outras
substâncias que não o ar: exsudato nas pneumopatias,
transudato nos edemas pulmonares, sangue, células
neoplásicas e materiais estranhos no caso de aspiração (ex.
aspiração de óleo mineral)

25. Padrão alveolar

27. Adenocarcinoma de pulmão
apresentando-se como padrão
acinar;

29. Atelectasia do Lobo Sup. D. (compare com slide
anterior que era consolidação de LSD!)

30. Conceitos
 Atelectasia: ausência do ar alveolar;
 Consolidação: substituição do ar alveolar (não há redução de
volume);

31.  Quando ocorre essa consolidação os brônquios em seu
interior podem tornar-se visíveis – broncograma aéreo.

32. Compare...
Consolidação Vidro-fosco

33. SIDA: padrão de vidro-fosco – P. jiroveci

34. Vidro fosco
 Opacidade observada naTC, pode ser decorrente tanto de
alteração do espaço aéreo quanto do interstício.
 Alvéolos ou interstício ocupados parcialmente por processo
patológico (líquido, células, exudato); Resoluação daTCAR
não é suficiente para definir a imagem;

35. Padrão intersticial

36. Padrão Intersticial
 O interstício pulmonar é todo o tecido conjuntivo de
sustentação que mantém a arquitetura alveolar. Os vasos,
brônquios e linfáticos situam-se no interstício.

37.  Infiltrações intersticiais parenquimatosas podem aparecer na
forma de padrão
reticular
micronodular
reticulonodular.

39. Padrão intersticial - micronodular
 1. Sarcoidose
 2. Silicose

40. Pequeno nódulo no pulmão direito

41. Nódulos
 O nódulo pulmonar é uma lesão arredondada ou ovalada, de
limites parcialmente precisos, com menos de 3 cm de
diâmetro.

42. Nódulo pulmonar solitário – Não se avalia
por TCAR!!!! (TCAR é para doenças difusas)

44. Carcinoma de tireóide com metástases pulmonares;

46. Granuloma deTB

47. Massas
 São lesões com as mesmas características atribuídas aos
nódulos, porém com mais de 3cm de diâmetro.

48. Grande massa no lobo superior direito

49. Bolhas de enfisema avançado

50. Cistos/cavidades/bolhas
 Aumento da transparência pulmonar de modo focal e bem
delimitado;
 Cisto : parede com espessura menor que 1mm
 Cavidade: parede com espessura maior que 1mm
(geralmente decorre de eliminação de partes necróticas pela
via aérea)
 Bolhas: parede com espessura menor que 1mm, mas
contornos irregulares;

51. Enfisema Pulmonar
 O enfisema caracteriza-se por destruição dos espaços aéreos
envolvidos na troca gasosa, comprometendo bronquíolos
respiratórios, ductos alveolares e alvéolos.
 O tabagismo é o principal fator de risco.

54. Alguns sinais e padrões
radiológicos de TÓRAX

57. Padrão de árvore em brotamento:Acúmulo de
secreções em pequenas vias aéreas ocorrendo
principalmente em infecções

59. Padrão de faveolamento

61. O que foi visto até agora?
 Diferença de brônquios/ bronquíolos terminais e respiratórios;
 Anatomia do lóbulo pulmonar secundário;
 Padrão alveolar;
 Padrão intersticial : micronodular, reticular, reticulonodular;
(micronodular : distribuição)
 Consolidação x vidro fosco
 Consolidação x atelectasia
 Broncograma aéreo  consolidação
 Nódulo pulmonar solitário (calcificação,
Crescimento em dois anos, semissólidos)
 Nódulos múltiplos

62. O que foi visto até agora?
 Cistos (LAM, Histiocistose de Langerhans, PIL)
 Bolhas
 Cavidades (diss. hemat. de infecção, neoplasia,TB, gran.
Wegerner)
 Enfisema (centrolobular)
 Padrões e sinais torácicos
Sinal deWestermark
Sinal da corcova de Hampton
Sinal de árvore em brotamento
Perfusão em mosaico ( X vidro fosco)
Faveolamento - fibrose

63. Referências bibliográficas
 Wiliam E. Brant, Clyde A. Helms; Fundamentals of
Diagnostic Radiology; vol2, chapter 12;
 LANGE; Radiologia básica; 2° edição, capítulo 4;
 Stern; Chest Radiology