O documento apresenta informações sobre suporte básico de vida em pediatria, incluindo objetivos da aula, estratégias pedagógicas, definição de SBV em pediatria, cadeia de sobrevivência, principais causas de parada cardiorrespiratória em crianças, técnicas de reanimação cardiopulmonar e desobstrução de vias aéreas.

1. Suporte Básico
de Vida em
Pediatria
ENFERMAGEMNA
ATENÇÃO BÁSICA
Enfª Dra
Esp.Priscila

2. Suporte Básico de vida(SBV)
em pediatria
Objetivos da aula
- Apresentar o suporte básico de vida em pediatria e as
ações que compõem a cadeia de sobrevivência;
- Apresentar os princípios da avaliação da criança em
parada cardiorrespiratória; e
- Apresentar a sequência e as manobras para reanimação
cardiorrespiratória e desobstrução de vias aéreas
superiores em crianças.
Estratégias pedagógicas
- Exposição dialogada
- Prática em laboratório
2

3. O Suporte Básico de Vida (SBV)
em pediatria
São ações que visam a sobrevivência de crianças em risco de morte,
tanto no ambiente extra-hospitalar como intra-hospitalar.
 A Reanimação Cardiopulmonar (RCP) rápida e eficaz, em ambiente
extra-hospitalar, pode estar associada ao retorno da circulação
espontânea e sobrevivência sem sequelas neurológicas em crianças.
 Define-se como crianças: lactentes (< 1 ano) e crianças até a
puberdade.
Estão habilitados à prover SBV os profissionais de saúde e pessoas
leigas com treinamento (exemplos: seguranças, bombeiros, policiais,
cuidadores domiciliares e professores).
3

4. O Suporte Básico de vida em pediatria
4
As ações do SBV em pediatria visam:
0 Prevenção da parada cardiorrespiratória
0 Reanimação cardiopulmonar (RCP) precoce e de alta
qualidade
0 Acionamento rápido do Sistema Médico de Emergência
(SME), como o 192 (SAMU), em casos de emergências
clínicas, ou 193 (Bombeiros), em emergências associadas ao
trauma.
0 Suporte avançado de vida eficaz, inclusive com a rápida
estabilização e transporte para o cuidado definitivo, através
do acesso à via aérea definitivae uso de drogas.
0 Cuidados pós-PCP integrados: devem incluir todas as opções
terapêuticas quepermitam a recuperaçãoneurológica.
()

5. Importância do Suporte Básico de
Vida
Somente 1/3 a ½ das crianças que sofrem PCR recebem
SBV.
As manobras de RCP deveriam ser ensinadas para toda
a sociedade.
Estudos demonstram que o atendimento à parada
respiratória extra-hospitalar, por socorristas leigos,
pode ter o maior impacto na sobrevivência sem
sequelasneurológicas, alcançando taxas de 70%.
A sobrevida em crianças atendidas dentro de hospitais
é de 27%.
5
AmericanHeart Association, 2010

6. Principaiscausas de parada
cardiopulmonar em crianças
Lactentes
- Malformações congênitas
- Complicações da prematuridade
- Síndrome da morte súbita infantil
Crianças > 1 ano
- Trauma
6American Heart Association, 2010

7. Cadeia de sobrevivênciado SBV
em pediatria
- Baseia-senas causas de PCR em crianças
- Possibilita atendimento preciso e oportuno
- Prioriza a prevenção, RCP precoce com ênfase nas
compressões torácicas, rápido acesso ao serviço médico,
suporte avançado de vida efetivo e cuidado integrado pós-
PCR.
7
American Heart Association, 2010

8. Diferença entre a cadeia de
sobrevivência para crianças e a cadeia
para adultos
8
AmericanHeart Association, 2010

9. Princípios do atendimento
Suporte Básico de vida(SBV)
em pediatria
0 MANTER A CALMA
9

10. Princípios do atendimento
Suporte Básico de vida(SBV)
em pediatria
0 Avaliar a cena
Existe perigo ao socorrista?
Não permitirque outras pessoas se tornem vítimas
10

11. Sequência de atendimento
Suporte Básico de vida(SBV)
em pediatria
1) AVALIAÇÃO DA VÍTIMA
Sinais de parada
cardiorrespiratória
- Criança não responsiva
- Sem respiração ou com
respiração ofegante
(gasping)
11

12. Sequência de atendimento
12
C = Circulation (prover adequada circulação especialmente
aos órgãos nobres como cérebro e coração)
A= Airway (proteção e manutençãode via aérea pérvia)
B= Breathing(ventilação adequada)
Crianças geralmente tem PCR devido à asfixia
A combinação compressão cardíaca e ventilação é mais
eficaz

13. Sequência de atendimento para profissionais de saúde –
1 socorrista sozinho
13
Avalie se a vitima responde
Vitima inconsciente, sem respiraçãoou
ofegante (gasping)
Socorrista sozinho
que PRESENCIA
colapso súbito:
Ligue para 192 e
solicite DEA
Cheque o pulso em menos de 10 seg
Pulso braquial (lactentes) e femoral ou
carotídeo(crianças maiores)
Inicie a RCP
5 ciclos de 30 compressões
cardíacas + 2 ventilações(2 min)
SEM PULSO
Sim!!

14. Sequência de atendimento para profissionais de saúde –
1 socorrista sozinho
14
Após 5 ciclos OU 2 minutos de RCP
Ligar para 192 e consiga um DEA
Assim que o DEA chegar, ligue-o e siga
as instruções
Ritmo não chocável
Reiniciea RCP
Ritmo chocável
Após afastar todos da vitima,
aplicar o choque e reiniciara
RCP
Continue até que o SAV
chegue ou a vítima retome a
consciência

15. Sequência de atendimento para profissionais de saúde – 1
socorrista
Técnica para compressão cardíaca
 Posicionar a criança em superfície rígida
 Em lactentes, comprimir abaixo da linha intermamilar e em crianças
maiores na metade inferior do esterno
 Ritmo das compressões: 100/min
 Profundidade: 4 cm em lactentes e 5 cm em crianças maiores
 Permitir retorno torácico a cada compressão
 Minimizar interrupções
15
Compressão cardíacautilizando 2 dedos
em lactentes
Compressão cardíacautilizando 1 ou 2
mãos em crianças maiores

16. Sequência de atendimento para profissionais de saúde –
1 socorrista sozinho
Técnica para ventilação
Lactentes: respiração boca-nariz+boca
Crianças maiores: respiração boca a boca, ocluindo as narinas.
Observe se ha elevação do tórax. Caso não haja, reposicione a
cabeça da criança, vede melhor (boca-boca) e tente outra vez.
Cada ventilação deve durar 1 segundo.
16
Respiraçãoboca-bocaRespiraçãoboca-
nariz+boca
Manobra de inclinação
da cabeça e elevação
do queixo

17. Sequência de atendimento para profissionais de saúde –
2 socorristas
17
Avalie se a vitima responde
Vitima inconsciente, sem respiraçãoou
ofegante (gasping)
1º socorrista
Inicia a RCP
15 compressões cardíacas + 2
ventilações(2 min)
SEM PULSO
Sim!!
Cheque o pulso em menos de 10 seg
Pulso braquial (lactentes) e femoral ou
carotídeo(crianças maiores)
2º socorrista
Liga para o 192 e solicita um DEA

18. Sequência de atendimento para profissionais de saúde –
2 socorristas
18
Após 2 minutos de RCP
Trocar de socorrista
Assim que o DEA chegue, ligue-o e siga
as instruções
Ritmo não chocável
Reiniciea RCP
Ritmo chocável
Após afastar todos da vitima,
aplicar o choque e reiniciara
RCP
Continue até que o SAV
chegue ou a vítima retome a
consciência

19. Sequência de atendimento para profissionais de saúde –
2 socorristas
19
Compressão cardíacaem lactentes com as mãos
envolvendoo tórax e ventilaçãocom bolsa e
máscara
Técnica para compressão cardíaca com 02
socorristas e ventilação com bolsa-máscara
A técnica E-C para
ventilaçãocom bolsa e
máscara .

20. Suporte Básico de Vida em pediatria
Cuidados com o DEA (Desfibrilador Automático
Externo)
 A fibrilação atrial pode ser a causa do colapso ou pode
surgirdurante as tentativas de reanimação.
o Exemplo: Criança apresentamal súbitodurante evento
esportivo.
 A causa provável é umafibrilação ventricularou
taquicardiaventricularsem pulso.
 Como são ritmos chocáveis poderão responderbem à
desfibrilaçãoutilizandoo DEA.
Lactentes:o ideal é o desfibriladormanual(Carga de 2-
4 J/Kg)
Crianças menores de 8 anos: Usar DEA com atenuador
de carga pediátrica.
O que fazer quando não há DEA pediátrico?
0 Usar o DEA convencional
20
Ritmo sinusal
TV sem pulso

21. Suporte Básico de Vida em pediatria
Obstrução das Vias Aéreas Superiores (OVACE)
Bloqueio da traqueia por um objeto estranho ou fluídos.
Causa de moderada a severa obstrução das vias aéreas
 Mais de 90% das mortes derivadas de OVACE na infância
ocorrem em crianças menores de 5 anos
 Causas de OVACE
 Lactentes: Líquidos (vômito, sangue, etc)
Crianças maiores: Bexigas, comida
(bala, pirulito, cachorro quente,nozes),
brinquedos e objetos macios no berço 21

22. Suporte Básico de Vida em pediatria
Sinais de OVACE
1 – Segurar o pescoço com o polegar
2 – Incapacidade para falarou chorar audivelmente
3 – Tosse débil, ineficaz
4 – Sons agudos ou ausência de sons
5 – Aumento da dificuldade para respirar
6 - Cianose
22

23. Suporte Básico de Vida em pediatria
Desobstrução de vias aéreas superiores por corpo
estranho
- Se a OVACE for moderada, o socorrista deve estimular a
criança a tossir.
- Se forem observados sinais de obstrução completa (tosse
ineficaz, aumento do desconforto respiratório, cianose e
perda da consciência) o socorrista deve iniciar as manobras
de desobstrução.
23

24. Suporte Básico de Vida em pediatria
Desobstrução de vias aéreas superiores por corpo
estranho
24
Lactentes (< 1 ano)
Ciclosde 5 golpes no dorso + 5 compressões torácicas
Criança inconsciente
Inicie a RCP
Objeto expelido

25. Suporte Básico de Vida em pediatria
Desobstrução de vias aéreas superiores por corpo
estranho
25
Manobra de Heimlich
Crianças de 1 a 8 anos
Objeto expelido Criança inconsciente
Inicie a RCP

26. Obrigada!
26

27. Suporte Básico de Vida em pediatria
0 Referências
Berg MC, Schexnayder SM, Chameides L, terry M, Donoghue A, Hickey RW, Berg RA,
Sutton RM, Hazinski MF. Part 13: pediatric basic life support:2010 American Heart
Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency
cardiovascularcare. Circulation.2010;122 (suppl 3):S862-875
Melo MCB, Ferreira AR, Vasconcellos MC, Gresta MM, Silva NLC, Ferri PM. Novas
recomendações para o atendimento ao paciente pediátrico gravemente enfermo. Rev
Med Minas Gerais 2011; 21 (Supl 1):S12-S21.
American Heart Association- Guidelines CPR ECC 2010. Destaques das diretrizes da
American Heart Association 2010 para RCP e ACE. AHA, 2010.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz de ressuscitação cardiopulmonar e
cuidados cardiovasculares de emergência da sociedade brasileira de cardiologia. Arq
Bras Cardiol.2013; 2(101): Supl 3.
27