1. O documento discute os mecanismos de formação de sopros cardíacos, incluindo quando o fluxo sanguíneo se torna turbilhonado ao invés de laminar.
2. As características semiológicas dos sopros como localização, período do ciclo cardíaco, intensidade e qualidade são abordadas, assim como manobras para avaliar sopros.
3. As principais causas de sopros cardíacos patológicos e inocentes são listadas.
Semiologia 03 semiologia do aparelho respiratório aplicadaJucie Vasconcelos
1) O documento discute a semiologia do aparelho respiratório, incluindo a anatomia, fisiologia e exame clínico dos pulmões e vias aéreas.
2) É descrita a divisão do sistema respiratório em partes superior e inferior, bem como os processos de ventilação, trocas gasosas e circulação pulmonar.
3) São explicadas linhas anatômicas e regiões do tórax importantes para o exame físico dos pulmões.
O documento descreve os principais pontos da propedêutica pulmonar, incluindo a inspeção estática e dinâmica do tórax, palpação, percusão e ausculta pulmonar. Detalha as divisões anatômicas do tórax, alterações morfológicas, tipos respiratórios, frêmitos, sons pulmonares na percusão e ruídos adventícios auscultados.
O documento descreve vários sinais radiológicos no tórax, incluindo o sinal da silhueta, sinal do broncograma aéreo, sinal da asa de borboleta, sinal do duplo contorno, sinal cervicotorácico, sinal de Golden "S", sinal de Luftsichel, e sinal do halo, fornecendo imagens de exemplo para cada um.
O documento descreve os procedimentos de exame físico do tórax e aparelho respiratório, incluindo inspeção, palpação, percussão e ausculta. Detalha os sons respiratórios normais e anormais, como estertores e sibilos, e síndromes como consolidação e obstrução das vias aéreas. Fornece informações sobre a semiotécnica do sistema respiratório para avaliação clínica.
O documento discute a interpretação de raio-x em patologias respiratórias. Ele descreve os parâmetros técnicos e incidências usadas em radiografias de tórax, além de explicar como avaliar alterações como pneumotórax, derrame pleural, atelectasia, pneumonia, DPOC, edema agudo de pulmão e tumores.
O documento discute a propedêutica abdominal, enfatizando a importância da história clínica e exame físico no diagnóstico de 70-90% dos problemas gastrointestinais. Detalha as etapas da inspeção, ausculta, percussão e palpação abdominal, assim como sinais específicos como o sinal de Murphy. Apresenta casos clínicos para ilustrar a abordagem do paciente com dor abdominal aguda.
Este documento descreve as bulhas cardíacas, sons audíveis produzidos pelo coração durante o ciclo cardíaco. Ele explica as bulhas B1 e B2, associadas ao fechamento das válvulas, e como problemas cardíacos como insuficiência e estenose podem alterar essas bulhas. Também menciona bulhas inaudíveis B3 e B4 e outros ruídos como o clique sistólico e sopros.
Semiologia 03 semiologia do aparelho respiratório aplicadaJucie Vasconcelos
1) O documento discute a semiologia do aparelho respiratório, incluindo a anatomia, fisiologia e exame clínico dos pulmões e vias aéreas.
2) É descrita a divisão do sistema respiratório em partes superior e inferior, bem como os processos de ventilação, trocas gasosas e circulação pulmonar.
3) São explicadas linhas anatômicas e regiões do tórax importantes para o exame físico dos pulmões.
O documento descreve os principais pontos da propedêutica pulmonar, incluindo a inspeção estática e dinâmica do tórax, palpação, percusão e ausculta pulmonar. Detalha as divisões anatômicas do tórax, alterações morfológicas, tipos respiratórios, frêmitos, sons pulmonares na percusão e ruídos adventícios auscultados.
O documento descreve vários sinais radiológicos no tórax, incluindo o sinal da silhueta, sinal do broncograma aéreo, sinal da asa de borboleta, sinal do duplo contorno, sinal cervicotorácico, sinal de Golden "S", sinal de Luftsichel, e sinal do halo, fornecendo imagens de exemplo para cada um.
O documento descreve os procedimentos de exame físico do tórax e aparelho respiratório, incluindo inspeção, palpação, percussão e ausculta. Detalha os sons respiratórios normais e anormais, como estertores e sibilos, e síndromes como consolidação e obstrução das vias aéreas. Fornece informações sobre a semiotécnica do sistema respiratório para avaliação clínica.
O documento discute a interpretação de raio-x em patologias respiratórias. Ele descreve os parâmetros técnicos e incidências usadas em radiografias de tórax, além de explicar como avaliar alterações como pneumotórax, derrame pleural, atelectasia, pneumonia, DPOC, edema agudo de pulmão e tumores.
O documento discute a propedêutica abdominal, enfatizando a importância da história clínica e exame físico no diagnóstico de 70-90% dos problemas gastrointestinais. Detalha as etapas da inspeção, ausculta, percussão e palpação abdominal, assim como sinais específicos como o sinal de Murphy. Apresenta casos clínicos para ilustrar a abordagem do paciente com dor abdominal aguda.
Este documento descreve as bulhas cardíacas, sons audíveis produzidos pelo coração durante o ciclo cardíaco. Ele explica as bulhas B1 e B2, associadas ao fechamento das válvulas, e como problemas cardíacos como insuficiência e estenose podem alterar essas bulhas. Também menciona bulhas inaudíveis B3 e B4 e outros ruídos como o clique sistólico e sopros.
O documento descreve o caso de uma paciente de 27 anos com dor abdominal e vômitos que foi diagnosticada com abscesso periapendicular e peritonite difusa grave. A paciente apresentava sinais de irritação peritoneal na fossa ilíaca direita e teve parada cardiorrespiratória após evoluir com hipotensão e sonolência enquanto aguardava tomografia computadorizada.
O documento discute a ausculta cardiovascular normal e anormal. Ele explica como realizar corretamente a ausculta, identificando os sons normais do coração em diferentes posições e durante manobras. Também descreve os principais focos de ausculta e como distinguir a primeira e segunda bulhas.
Semiologia do Sistema Respiratório - Dra. Ana Paula Barretolabap
O documento descreve os conceitos básicos da semiologia respiratória em 3 frases:
1) Detalha a anatomia das vias aéreas superiores e inferiores e o formato normal de um tórax na radiografia.
2) Lista os principais sinais e sintomas respiratórios e a importância da história clínica e exame físico para avaliação pulmonar.
3) Explica os procedimentos da inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar, e os ruídos respir
O documento descreve um exame físico neurológico abrangente, identificando achados anormais e o papel do enfermeiro. Ele discute a avaliação do sistema nervoso central e periférico, incluindo testes de funções motoras, coordenação, equilíbrio e nervos cranianos. Também menciona fatores associados a alterações neurológicas após cirurgia cardíaca.
Este documento resume os principais conceitos da propedêutica dos ruídos cardíacos, incluindo a anatomia do coração, sistema de condução do estímulo cardíaco, princípios físicos de ondas sonoras, características da percepção auditiva humana e papel do estetoscópio. Também descreve os mecanismos determinantes das bulhas, ruídos adicionais, sopros cardíacos e variações na intensidade dos ruídos.
Este documento descreve os procedimentos de exame físico do abdome, incluindo inspeção, ausculta, percussão e palpação. A inspeção avalia alterações de forma, pele e movimentos. A ausculta identifica ruídos intestinais e sopros. A percussão determina presença de líquidos ou ar. A palpação profunda explora vísceras para avaliar forma, tamanho e sensibilidade.
O documento discute a definição, diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca congestiva. Apresenta tabelas sobre fatores de risco, sintomas e sinais que sugerem o diagnóstico. Detalha exames como raio-X, BNP e impedanciometria no diagnóstico. Aborda tratamento não farmacológico, farmacológico e cirúrgico, incluindo novas terapias como AHU-377 e terapia celular.
Este documento resume as principais síndromes pleuropulmonares, incluindo síndromes brônquicas como asma brônquica, bronquite aguda e crônica, e bronquiectasia; síndromes pulmonares como consolidação, atelectasia e enfisema pulmonar; e síndromes pleurais como pleurite, derrame pleural e pneumotorax. Fornece detalhes sobre os sinais e sintomas clínicos de cada síndrome, assim como os achados na inspeção, palpação, percussão e
Exame Físico do Aparelho Respiratório (Davyson Sampaio Braga)Davyson Sampaio
O documento descreve os procedimentos de um exame físico do aparelho respiratório, incluindo inspeção estática e dinâmica, palpação, percusão e ausculta. A inspeção avalia a posição da traquéia, tipo de tórax, expansibilidade e presença de tiragem. A palpação verifica a expansibilidade torácica e o fremito toracovocal. A percusão identifica sons pulmonares, timpânicos ou maciços. A ausculta avalia o murmúrio vesicular e ru
Este documento fornece diretrizes sobre a medição e classificação da pressão arterial em crianças e adolescentes. Ele define hipertensão pediátrica, discute as principais modificações nas diretrizes americanas de 2004 e 2017, e fornece tabelas para interpretar os níveis de pressão arterial de acordo com a idade.
O documento fornece um guia para realizar um exame físico completo, descrevendo os principais sistemas e sinais vitais a serem avaliados, incluindo estado geral, nutricional, fácies, marcha, nível de consciência, pele, pulso, respiração, procedimentos invasivos, medidas antropométricas e linfonodos.
O documento descreve os principais focos de ausculta cardíaca, incluindo tricúspide, mitral, aórtico e pulmonar. Também lista manobras como lateralização e flexão do tronco para melhorar a ausculta. Finalmente, detalha os principais eventos acústicos durante a ausculta cardíaca como bulhas, sopros, estalidos e atritos.
Este documento descreve os procedimentos de propedêutica torácica, incluindo inspeção, palpação, percussão e ausculta do tórax. A inspeção inclui aspectos estáticos e dinâmicos do tórax. A palpação avalia a expansibilidade, frêmitos e outros achados. A percussão classifica os sons como claro, submaciço ou maciço. A ausculta descreve ruídos respiratórios normais e variações patológicas, como estertores secos.
Aula de espirometria e revisão de fisiologiaFlávia Salame
O documento descreve os principais pontos da espirometria, incluindo: 1) como mede o volume de ar que entra e sai dos pulmões; 2) seus usos no diagnóstico e monitoramento de doenças respiratórias; 3) os valores normais e anormais que podem ser identificados.
O documento descreve os principais componentes do sistema de condução cardíaco e do eletrocardiograma (ECG), incluindo ondas P, QRS, T e intervalos, além de abordar arritmias como fibrilação atrial, taquicardia ventricular e bradicardias.
O documento descreve os procedimentos para exame físico cardiovascular, incluindo avaliação dos pulsos, pressão arterial, exame do precórdio e ausculta cardíaca. Os principais pontos a serem examinados são a frequência, ritmo e amplitude dos pulsos, além de avaliar a presença de sopros ou outros ruídos cardíacos na ausculta.
Este documento descreve os procedimentos para a avaliação cardiovascular de pacientes, incluindo a obtenção da história clínica, exame físico e ausculta. Ele detalha os objetivos, os passos para a história clínica, sinais e sintomas a serem avaliados, e como analisar os sons cardíacos durante a ausculta.
O documento discute derrames pleurais, incluindo sua fisiopatologia, apresentação clínica, diagnóstico e abordagem. Resume os principais pontos da seguinte forma:
1) Derrames pleurais ocorrem quando há acúmulo anormal de líquido no espaço pleural, podendo ser transudatos ou exsudatos de acordo com sua causa subjacente.
2) O diagnóstico envolve exames de imagem e análise do líquido pleural obtido por toracocentese para diferenciar entre transudatos
Este documento fornece informações sobre o exame físico do sistema cardiovascular, com foco na ausculta cardíaca. Descreve os focos cardíacos, uso do estetoscópio, bulhas cardíacas normais e alteradas, sopros, ritmos de galope, pulsos e classificação geral de sopros.
Este documento apresenta informações sobre anatomia e fisiologia do sistema respiratório, incluindo noções básicas sobre trato respiratório superior e inferior, tórax, pleura, circulação pulmonar e respiração. Também aborda exame clínico do sistema respiratório, com detalhes sobre anamnese, inspeção, palpação, percusão e ausculta. É fornecida uma lista de epônimos e leituras sugeridas para mais informações.
O documento discute sopros cardíacos, especificamente:
1. Os mecanismos de formação de sopros, incluindo quando o fluxo sanguíneo se torna turbilhonante ao invés de laminar;
2. As características semiológicas que devem ser avaliadas em sopros, como localização, intensidade e período do ciclo cardíaco;
3. Manobras que podem ser realizadas para modificar sopros e auxiliar no diagnóstico, como inspiração, expiração e exercício.
O documento descreve o caso clínico de um paciente de 83 anos que procurou atendimento médico com queixa de dispnéia e edema. Após exames, foi diagnosticado com insuficiência mitral e estenose aórtica grave, tendo realizado cirurgia de correção com sucesso.
O documento descreve o caso de uma paciente de 27 anos com dor abdominal e vômitos que foi diagnosticada com abscesso periapendicular e peritonite difusa grave. A paciente apresentava sinais de irritação peritoneal na fossa ilíaca direita e teve parada cardiorrespiratória após evoluir com hipotensão e sonolência enquanto aguardava tomografia computadorizada.
O documento discute a ausculta cardiovascular normal e anormal. Ele explica como realizar corretamente a ausculta, identificando os sons normais do coração em diferentes posições e durante manobras. Também descreve os principais focos de ausculta e como distinguir a primeira e segunda bulhas.
Semiologia do Sistema Respiratório - Dra. Ana Paula Barretolabap
O documento descreve os conceitos básicos da semiologia respiratória em 3 frases:
1) Detalha a anatomia das vias aéreas superiores e inferiores e o formato normal de um tórax na radiografia.
2) Lista os principais sinais e sintomas respiratórios e a importância da história clínica e exame físico para avaliação pulmonar.
3) Explica os procedimentos da inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar, e os ruídos respir
O documento descreve um exame físico neurológico abrangente, identificando achados anormais e o papel do enfermeiro. Ele discute a avaliação do sistema nervoso central e periférico, incluindo testes de funções motoras, coordenação, equilíbrio e nervos cranianos. Também menciona fatores associados a alterações neurológicas após cirurgia cardíaca.
Este documento resume os principais conceitos da propedêutica dos ruídos cardíacos, incluindo a anatomia do coração, sistema de condução do estímulo cardíaco, princípios físicos de ondas sonoras, características da percepção auditiva humana e papel do estetoscópio. Também descreve os mecanismos determinantes das bulhas, ruídos adicionais, sopros cardíacos e variações na intensidade dos ruídos.
Este documento descreve os procedimentos de exame físico do abdome, incluindo inspeção, ausculta, percussão e palpação. A inspeção avalia alterações de forma, pele e movimentos. A ausculta identifica ruídos intestinais e sopros. A percussão determina presença de líquidos ou ar. A palpação profunda explora vísceras para avaliar forma, tamanho e sensibilidade.
O documento discute a definição, diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca congestiva. Apresenta tabelas sobre fatores de risco, sintomas e sinais que sugerem o diagnóstico. Detalha exames como raio-X, BNP e impedanciometria no diagnóstico. Aborda tratamento não farmacológico, farmacológico e cirúrgico, incluindo novas terapias como AHU-377 e terapia celular.
Este documento resume as principais síndromes pleuropulmonares, incluindo síndromes brônquicas como asma brônquica, bronquite aguda e crônica, e bronquiectasia; síndromes pulmonares como consolidação, atelectasia e enfisema pulmonar; e síndromes pleurais como pleurite, derrame pleural e pneumotorax. Fornece detalhes sobre os sinais e sintomas clínicos de cada síndrome, assim como os achados na inspeção, palpação, percussão e
Exame Físico do Aparelho Respiratório (Davyson Sampaio Braga)Davyson Sampaio
O documento descreve os procedimentos de um exame físico do aparelho respiratório, incluindo inspeção estática e dinâmica, palpação, percusão e ausculta. A inspeção avalia a posição da traquéia, tipo de tórax, expansibilidade e presença de tiragem. A palpação verifica a expansibilidade torácica e o fremito toracovocal. A percusão identifica sons pulmonares, timpânicos ou maciços. A ausculta avalia o murmúrio vesicular e ru
Este documento fornece diretrizes sobre a medição e classificação da pressão arterial em crianças e adolescentes. Ele define hipertensão pediátrica, discute as principais modificações nas diretrizes americanas de 2004 e 2017, e fornece tabelas para interpretar os níveis de pressão arterial de acordo com a idade.
O documento fornece um guia para realizar um exame físico completo, descrevendo os principais sistemas e sinais vitais a serem avaliados, incluindo estado geral, nutricional, fácies, marcha, nível de consciência, pele, pulso, respiração, procedimentos invasivos, medidas antropométricas e linfonodos.
O documento descreve os principais focos de ausculta cardíaca, incluindo tricúspide, mitral, aórtico e pulmonar. Também lista manobras como lateralização e flexão do tronco para melhorar a ausculta. Finalmente, detalha os principais eventos acústicos durante a ausculta cardíaca como bulhas, sopros, estalidos e atritos.
Este documento descreve os procedimentos de propedêutica torácica, incluindo inspeção, palpação, percussão e ausculta do tórax. A inspeção inclui aspectos estáticos e dinâmicos do tórax. A palpação avalia a expansibilidade, frêmitos e outros achados. A percussão classifica os sons como claro, submaciço ou maciço. A ausculta descreve ruídos respiratórios normais e variações patológicas, como estertores secos.
Aula de espirometria e revisão de fisiologiaFlávia Salame
O documento descreve os principais pontos da espirometria, incluindo: 1) como mede o volume de ar que entra e sai dos pulmões; 2) seus usos no diagnóstico e monitoramento de doenças respiratórias; 3) os valores normais e anormais que podem ser identificados.
O documento descreve os principais componentes do sistema de condução cardíaco e do eletrocardiograma (ECG), incluindo ondas P, QRS, T e intervalos, além de abordar arritmias como fibrilação atrial, taquicardia ventricular e bradicardias.
O documento descreve os procedimentos para exame físico cardiovascular, incluindo avaliação dos pulsos, pressão arterial, exame do precórdio e ausculta cardíaca. Os principais pontos a serem examinados são a frequência, ritmo e amplitude dos pulsos, além de avaliar a presença de sopros ou outros ruídos cardíacos na ausculta.
Este documento descreve os procedimentos para a avaliação cardiovascular de pacientes, incluindo a obtenção da história clínica, exame físico e ausculta. Ele detalha os objetivos, os passos para a história clínica, sinais e sintomas a serem avaliados, e como analisar os sons cardíacos durante a ausculta.
O documento discute derrames pleurais, incluindo sua fisiopatologia, apresentação clínica, diagnóstico e abordagem. Resume os principais pontos da seguinte forma:
1) Derrames pleurais ocorrem quando há acúmulo anormal de líquido no espaço pleural, podendo ser transudatos ou exsudatos de acordo com sua causa subjacente.
2) O diagnóstico envolve exames de imagem e análise do líquido pleural obtido por toracocentese para diferenciar entre transudatos
Este documento fornece informações sobre o exame físico do sistema cardiovascular, com foco na ausculta cardíaca. Descreve os focos cardíacos, uso do estetoscópio, bulhas cardíacas normais e alteradas, sopros, ritmos de galope, pulsos e classificação geral de sopros.
Este documento apresenta informações sobre anatomia e fisiologia do sistema respiratório, incluindo noções básicas sobre trato respiratório superior e inferior, tórax, pleura, circulação pulmonar e respiração. Também aborda exame clínico do sistema respiratório, com detalhes sobre anamnese, inspeção, palpação, percusão e ausculta. É fornecida uma lista de epônimos e leituras sugeridas para mais informações.
O documento discute sopros cardíacos, especificamente:
1. Os mecanismos de formação de sopros, incluindo quando o fluxo sanguíneo se torna turbilhonante ao invés de laminar;
2. As características semiológicas que devem ser avaliadas em sopros, como localização, intensidade e período do ciclo cardíaco;
3. Manobras que podem ser realizadas para modificar sopros e auxiliar no diagnóstico, como inspiração, expiração e exercício.
O documento descreve o caso clínico de um paciente de 83 anos que procurou atendimento médico com queixa de dispnéia e edema. Após exames, foi diagnosticado com insuficiência mitral e estenose aórtica grave, tendo realizado cirurgia de correção com sucesso.
I. O documento discute vários tipos de síndromes respiratórias incluindo condensação pulmonar, derrame pleural, pneumotórax, atelectasia, obstrução das vias aéreas e insuficiência respiratória.
II. Fornece detalhes sobre os sinais e sintomas clínicos e radiológicos de cada condição, bem como possíveis causas.
III. A insuficiência respiratória aguda requer diagnóstico confirmado por gasometria arterial ou oximetria para identificar
O documento descreve a avaliação dos pulsos através do exame físico, incluindo a avaliação do estado da parede arterial, frequência, ritmo, amplitude, tensão e tipos de onda. É descrito como avaliar os pulsos radial, braquial, carotídeos, femoral, poplíteo, tibial posterior e capilar, além das pulsações venosas e da pressão arterial.
O documento descreve a insuficiência aórtica, definindo-a como um refluxo de sangue para o ventrículo esquerdo durante a diástole devido a uma incompetência da valva aórtica. Ele classifica a gravidade da insuficiência aórtica e discute sua fisiopatologia, sintomas, exame físico, complicações, estudos, e terapia medicamentosa e cirúrgica.
O documento descreve o ciclo cardíaco em detalhe, dividindo-o em 4 fases: 1) diástole ventricular, 2) contração ventricular isovolumétrica, 3) ejeção ventricular e 4) relaxamento isovolumétrico ventricular. Também discute a inspeção e palpação do precórdio, focando no ictus cordis, e a ausculta dos ruídos cardíacos, incluindo a primeira e segunda bulhas normais e ruídos adicionais como a terceira bulha.
O documento discute a semiologia do coração, abordando objetivos de avaliação cardiológica, anamnese relevante, sinais e sintomas como dor torácica e dispnéia, exame físico incluindo inspeção, palpação e ausculta cardíaca.
O documento fornece diretrizes sobre primeiros socorros, com foco em avaliação de sinais vitais, exame físico e identificação de lesões que podem comprometer a vida. Detalha procedimentos para quantificar frequência respiratória, cardíaca e pressão arterial, além de realizar exame céfalo-caudal para encontrar possíveis traumas.
O documento discute arritmias cardíacas e fornece as seguintes informações essenciais:
1) Apresenta as bases eletrofisiológicas das arritmias cardíacas, incluindo o potencial de ação e de repouso das células cardíacas.
2) Discutem os mecanismos responsáveis pelas arritmias, incluindo anormalidades na geração e condução do impulso cardíaco.
3) Detalha métodos de diagnóstico de arritmias como ECG, er
AULA SINAIS VITAIS PARA ENFERMAGEM - TEORIA E PRÁTICARaissaEufrazio
O documento descreve os principais sinais vitais avaliados no paciente: frequência cardíaca/pulso, frequência respiratória, temperatura corporal e pressão arterial. Explica a importância de cada sinal vital, como medir, valores de referência e fatores que podem alterá-los.
Este documento discute várias valvulopatias cardíacas, incluindo estenose e insuficiência aórtica e valvulopatia pulmonar. A estenose aórtica é causada principalmente pelo estreitamento anormal da válvula aórtica e causa hipertrofia ventricular compensatória. O caso clínico apresentado sugere estenose aórtica severa devido aos achados no ecocardiograma. A opção de tratamento seria cirurgia de substituição da válvula aórtica.
Os sinais vitais são indicadores das funções vitais e incluem pulso, respiração, pressão arterial e temperatura. Sua verificação é essencial para avaliar a vítima e deve ser realizada simultaneamente à história e ao exame físico. Os valores dos sinais vitais devem ser analisados considerando a situação clínica da vítima.
O documento discute o desenvolvimento do coração e anomalias congênitas. Ele descreve as etapas do desenvolvimento cardíaco, incluindo a formação das câmaras e vasos sanguíneos. Também descreve defeitos cardíacos comuns como comunicações interatrial e interventricular, persistência do canal arterial e tetralogia de Fallot.
Desenvolvimento do coração e anomalias congênitasLUAH
O documento discute o desenvolvimento do coração e anomalias congênitas. Ele descreve as etapas do desenvolvimento cardíaco, incluindo a formação das câmaras e vasos sanguíneos. Também explica defeitos cardíacos comuns como comunicações interatrial e interventricular, persistência do canal arterial e tetralogia de Fallot.
O documento fornece um resumo de um exame físico cardiovascular, descrevendo os principais pontos avaliados como: ciclo cardíaco, pulso arterial e extremidades, pulso venoso, inspeção e palpação do precórdio e ausculta cardíaca, analisando bulhas, sopros e estalidos.
O documento discute as bases eletrofisiológicas das arritmias cardíacas, incluindo o potencial de repouso e de ação das células cardíacas, classificação de medicamentos antiarrítmicos, mecanismos responsáveis por arritmias e métodos de diagnóstico como ECG, derivações especiais e estudos eletrofisiológicos.
O documento discute vários ritmos e disritmias cardíacos, incluindo: ritmo sinusal normal, bradicardia sinusal, taquicardia sinusal, disritmia sinusal, síndrome do nódulo sinusal, extrasístoles supraventriculares, taquicardia auricular multifocal e taquicardia auricular. Fornece detalhes sobre os parâmetros normais de um ECG, causas e tratamentos de possíveis alterações.
O documento discute vários aspectos da interpretação de ECG, incluindo parâmetros normais, ritmos e disritmias. Aborda o ritmo sinusal normal, bradicardia sinusal, taquicardia sinusal, disritmia sinusal, síndrome do nódulo sinusal e extrasístoles supraventriculares.
O documento discute vários tipos de arritmias cardíacas e como elas são monitoradas e diagnosticadas por meio de eletrocardiogramas (ECG). Inclui descrições das ondas e intervalos normais no ECG, além de condições como taquicardia sinusal, fibrilação atrial, bloqueios atrioventriculares e taquicardia ventricular.
O documento descreve o caso de um paciente de 68 anos internado para cirurgia de troca valvar aórtica e revascularização do miocárdio devido a estenose aórtica e doença coronariana. É apresentada a sistematização da assistência de enfermagem com o histórico de enfermagem, exames realizados e seus resultados.
2. Mecanismos de formação dos
sopros
• A corrente sanguínea normal é laminar.
– Camadas de células sanguíneas se superpõem umas às outras,
e o deslizamento de uma camada sobre a outra se faz
silenciosamente. (Rever no livro de Fisiologia).
• Quando o fluxo se torna turbilhonar há possibilidade de
aparecimento de sopro.
– As camadas de células sanguíneas apresentam entrechoques.
• O diâmetro do vaso, a velocidade de circulação do
sangue e a viscosidade sanguínea são variáveis que
podem modificar o padrão laminar da corrente
sanguínea.
Assad JE. Sopros cardíacos. R.M. , 1982; 11(6): 26- 38.
3. Mecanismos de formação dos
sopros
1. A circulação sanguínea normal é
silenciosa.
2. A produção de sopro ocorre no
turbilhonamento.
3. O frêmito é a sensação tátil do sopro.
4. Para perceber frêmito é preciso que o
sopro seja de grande intensidade.
Assad JE. Sopros cardíacos. R.M. , 1982; 11(6): 26- 38.
4. Mecanismos de formação dos
sopros
1. Corrente veloz em tubo de calibre uniforme:
nas síndromes hipercinéticas.
2. Súbito aumento do calibre do vaso: dilatação
aneurismática, dilatação pós-estenótica.
3. Obstrução localizada: estenoses valvares.
4. Regurgitação: o sangue segue um sentido
diferente daquele da corrente sanguínea
normal: insuficiência valvar.
Assad JE. Sopros cardíacos. R.M. , 1982; 11(6): 26- 38.
5. Mecanismos de formação dos
sopros
1. Aumento da velocidade da corrente sangüínea.
Ex.: Anemia, exercício físico, febre.
2. Diminuição da viscosidade sangüínea. Ex.:
Anemia.
3. Passagem do sangue através de uma área
estreitada. Ex. Defeitos valvares.
4. Passagem do sangue por uma área dilatada.
Ex. Defeitos valvares, aneurismas.
6. Sopros – características
semiológicas
• Definir o período do ciclo cardíaco em que
ocorre (relacionar com o pulso arterial)
– Sopro sistólico – coincide com o pulso
• Protossistólico – terço inicial da sístole
• Mesossistólico – terço médio da sístole
• Telessistólico – terço final da sístole
• Holossistólico – todo o período da sístole
– Sopro diastólico – não coincide com o pulso
• Os sopros diastólicos são sempre patológicos.
• Proto, Meso, tele e holodiastólico
7. Sopros – características
semiológicas
• LOCALIZAÇÃO: Definir o local de máxima
ausculta. Serve de orientação para o
diagnóstico.
• IRRADIAÇÃO: Deslocar o estetoscópio para
outras regiões (axila, pescoço, borda esternal
direita, região interescapular, topo da cabeça).
• INTENSIDADE: Com frêmito, tem forte
intensidade. Critérios cruzes (+ a ++++)
– +/4+ = muito suaves
– ++/4+ = intensidade moderada
– +++/4+ = sopros intensos (com frêmito)
– ++++/4+ = sopros muito intensos (com frêmito)
8. Sopros – características
semiológicas
• TIMBRE, TONALIDADE, QUALIDADE:
Suave/ rude/ musical/ aspirativo/ em jato
de vapor/ granuloso/ piante e ruflar.
• MODIFICAÇÕES:
– Com a respiração: os sopros do lado direito
do coração tendem a ser mais intensos na
inspiração (aumenta o retorno venoso).
9. Sopros - manobras
• Respiração:
– Inspiração
– Expiração
– Valsalva
• Alteração na postura:
– Decúbito lateral esquerdo
– Sentado c/ o tórax inclinado para frente
– Agachada/ ortostática (em pé)
– Ortostática/ agachada
• Exercício:
– Isométrico (Handgrip) – durante 20 a 30 seg.
O’ Rourke RA. Abordagem do paciente com um sopro cardíaco. In: Goldman L, Braunwald E.
Cardiologia na clínica geral. Rio de Janeiro: Granabara Koogan, 2000. Cap. 13, págs. 147-164.
10. Efeitos das manobras para o
diagnóstico dos sopros.
N. Eng. J. Med. 1988; 318:1572-8
Manobra Resposta Sopro Sensib. Especif.
Inspiração ↑ Lado Direito 100% 88%
Expiração ↓ Lado Direito 100% 88%
Valsalva ↑ Mioc. Hipert. 65% 96%
Ortostática Mioc. Hipert. 95% 84%
↑
Agachada ↓ Mioc. Hipert. 95% 85%
Eleva perna Mioc. Hipert. 85% 91%
↓
Aperto mão Mioc. Hipert. 85% 75%
↓
Aperto mão I.M.; C.I.V. 68% 92%
↑
11. Abordagem do paciente com sopro
cardíaco – decisões:
• Há necessidade de profilaxia para endocardite?
• ... de profilaxia para febre reumática?
• Há restrição para atividade física?
• Necessita avaliação cardíaca adicional?
• Na avaliação de risco para cirurgia cardíaca, há
aumento do risco?
• Na avaliação para atividade profissional, exame
de admissão em emprego, há evidência de
cardiopatia?
• Na gravidez, é uma gravidez de alto risco?
O’ Rourke RA. Abordagem do paciente com um sopro cardíaco. In: Goldman L, Braunwald E.
Cardiologia na clínica geral. Rio de Janeiro: Granabara Koogan, 2000. Cap. 13, págs. 147-164.
12. Causas de sopros cardíacos
• Estenose valvar aórtica ou pulmonar
• Estados hipercinéticos (anemia, febre...)
• Dilatação da aorta
• Sopro inocente
• Comunicação interatrial
• Comunicação interventricular
• Insuficiência valvar aórtica ou pulmonar
• Insuficiência valvar mitral ou tricúspide
• Estenose valvar mitral ou tricúspide
• Persistência da canal arterial
• Tumores nos átrios
O’ Rourke RA. Abordagem do paciente com um sopro cardíaco. In: Goldman L, Braunwald E.
Cardiologia na clínica geral. Rio de Janeiro: Granabara Koogan, 2000. Cap. 13, págs. 147-164.
13. Sopros inocentes
• Sopro de Still: é o sopro inocente mais comum, a
tonalidade é musical e vibratória, é mais auscultado na
borda esquerda do esterno, é sistólico, curto, de
pequena intensidade. Diagnóstico diferencial com
Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva e com
Comunicação interventricular.
• Sopro pulmonar inocente: é menos freqüente,
auscultado na borda superior esquerda do esterno, em
posição supina, sistólico, pequena intensidade, com
segunda bulha normal. Diagnóstico diferencial com
Estenose pulmonar, Comunicação interatrial e estados
hipercinéticos.
14. Abordagem do paciente com um sopro –
indicações de Ecocardiografia
• Sinais ou sintomas de Insuficiência cardíaca,
síncope e/ou isquemia.
• Sinais de endocardite ou tromboembolismo.
• Qualquer sopro diastólico ou contínuo.
• Sopro holossistólico ou telessistólico.
• Sopro intenso, grau III/IV ou >
• Outros achados anormais no exame das artérias
ou na ausculta cardíaca (como estalidos, clicks,
alteração na fonese de bulhas, alteração na
duração e amplitude do pulso arterial).
O’ Rourke RA. Abordagem do paciente com um sopro cardíaco. In: Goldman L, Braunwald E.
Cardiologia na clínica geral. Rio de Janeiro: Granabara Koogan, 2000. Cap. 13, págs. 147-164.
15. Sopros patológicos
• Da estenose valvar mitral:
– Diastólico, apical, irradia para a axila, baixa freqüência, ruflar,
B1 hiperfonética, estalido de abertura, diminue com a
inspiração.
• Da insuficiência valvar mitral:
– Sistólico, apical, irradia p/ axila, timbre aumentado, B1
hipofonética, aumenta de intensidade c/ handgrip
• Da estenose valvar aórtica:
– Sistólico, crescendo/decrescendo, aórtico, irradia p/ pescoço, B1
normal, estalido aórtico, aumenta de intensidade qdo de cócoras
• Da insuficiência valvar aórtica:
– Diastólico, em descrescendo, foco aórtico acessório, aumenta
de intensidade c/ handgrip
16. Sopros sistólicos
1. Insuficiência valvar mitral
2. Ejeção acelerada em grande artérias
3. Dilatação arco aórtico ou do tronco da
artéria pulmonar
4. Alterações nas cúspides da valva aórtica
ou pulmonar sem estenose
5. Obstrução da saída do ventrículo
17. Sugestões de Sites na internet
• Laboratório de Ciências Cardiovasculares
– www.hu.ufsc.br/~cardiologia
• The Auscultation Assistant
– www.wilkes.med.ucla.edu/intro.html