O documento discute choque, nutrição enteral e parenteral, e intubação endotraqueal. Choque é caracterizado pela incapacidade do sistema circulatório fornecer oxigênio e nutrientes aos tecidos. A nutrição enteral fornece alimentos por sonda gástrica ou intestinal quando a alimentação oral é insuficiente, enquanto a parenteral substitui a nutrição por via intravenosa. A intubação endotraqueal insere um tubo na traqueia para auxiliar na ventilação mecânica dos pulmões.

1. Choques

2. Choque
 Choque é uma síndrome caracterizada
pela incapacidade de o sistema
circulatório fornecer oxigênio e nutrientes
aos tecidos de forma a atender as suas
necessidades metabólicas.

3. Tipos de Choque
1. Choque Hipovolêmico;
2. Choque Cardiogênico;
3. Choque Séptico;
4. Choque Anafilático;
5. Choque Neurogênico.

4. Diagnóstico
 Estado físico do paciente;
 Anamnese;
 Sinais Vitais;
 Exames Laboratoriais;
 Eletrocardiograma;
 Raio X;
 Ressonância Magnética.

5. Cuidados de Enfermagem
 Choque Hipovolêmico;
 Choque Cardiogênico;
 Choque Séptico;
 Choque Anafilático;
 Choque Neurogênico.

6. Nutrição
Enteral

7. Nutrição Enteral
 Quando a alimentação pela boca é insuficiente
ou impossível de ser realizada, suas necessidades
nutricionais podem ser satisfeitas através da
nutrição enteral. A nutrição enteral é uma
alternativa para a ingestão de alimentos e pode
ser feita através de uma sonda posicionada ou
implantada no estômago, no duodeno ou no
jejuno. Os alimentos estão na forma líquida ou em
pó e contêm o mesmo valor nutricional
(proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas e
minerais) que uma alimentação normal e
equilibrada.

8. Vias de acesso:
 Nasogastrica;
 Nasoenterica; nasoduodenal e nasojejunal;
 Faringostomia;
 Gastrostomia;
 Jejunostomia.

9. Seleção da via de acesso
depende:
 Duração prevista da alimentação
enteral;
 Grau de risco de aspiração ou
deslocamento da sonda;
 Presença ou ausência de digestão e
absorção normais;
 Se uma intervenção cirúrgica está ou não
planejada.

10. Método de administração
 Em bolo: Injeção com seringa de 100 a 350 mL da
dieta no estômago, de 2 a 6 horas, precedida e
seguida por irrigação da sonda enteral, com 20 a
30 mL de água potável;
 Intermitente: Faz uso da força da gravidade com
inserção da quantidade/volume de 50 a 500 ml
da dieta por meio do gotejamento, de 3 a 6
horas, precedida e seguida por irrigação da
sonda enteral com 20 a 30 mL de agua potável;
 Contínua: Utiliza-se uma bomba de infusão e
administra-se de 25 a 150 mL/hora, 24 horas,
estômago, duodeno ou jejuno. Interrompida de 6
a 8 h para irrigação da sonda enteral com 20 a 30
mL de água potável.

11. Nutrição
Parenteral

12. Nutrição Parenteral
 Nutrição parenteral (NP) (para além
do, ènteron intestino) se refere a nutrição
feita por uma via diferente da gastro-
intestinal. A nutrição parenteral pode
servir para complementar (parcial) ou
para substituir completamente (total) a
alimentação normal, pela via enteral.
Consiste basicamente de uma solução
ou emulsão preparada para estar em
equilíbrio com as demandas do
organismo de nutrientes como
carboidratos, aminoácidos, lipídeos,
vitaminas e minerais.

13. Indicações
 Recém-nascidos prematuros, cujo sistema
digestivo não é capaz de processar
(digerir) o leite de modo suficiente à sua
necessidade;
 Pacientes submetidos a cirurgias
gastrintestinais de grande porte com risco
de fístulas;
 Pacientes com a
síndrome do intestino curto;
 Paciente com anorexia e grave risco de
transtornos cardiovasculares.

14. Componentes
 Água;
 Glicose;
 Aminoácidos;
 Lipídios;
 Sódio;
 Potássio;
 Cálcio;
 Fósforo;
 Magnésio.

15. Vitaminas
A;
B1;
B6;
B12;
C;
D;
K- utilizado uma vez por semana,
preferencialmente em veia
periférica.

16. Vias de administração
Via Central;
Via Periférica;
PICC,

17. Intubação
Endotraqueal

18. Intubação Endotraqueal
Intubação endotraqueal ou orotraqueal
(IOT) é um procedimento de suporte
avançado de vida onde o médico, com
um laringoscópio, visualiza a laringe e
através dela introduz um tubo
na traquéia (tubo endotraqueal).
Tal tubo será utilizado para auxiliar a
ventilar o paciente, pois possibilita que seja
instituída a ventilação mecânica, ou seja a
ventilação dos pulmões (respiração)
através do uso de aparelhos (ventilador).

19.  A intubação endotraqueal, é também
usada na anestesia geral. É administrado
2 minutos antes, um opióide (como
o fentanil) e um relaxante muscular, para
facilitar a intubação. Cerca de 40
segundos antes é administrado um
anestésico (propofol ou tiopental),
intubado o doente e ligado ao
ventilador. Aqui, é misturado 3 gases - ar,
oxigénio (O2) além do oxido nitroso (N20)
de maneira a manter a anestesia, pelo
tempo necessário.
 Outra possibilidade de ventilação dos
pulmões é o acesso cirúrgico através
da traqueostomia.

20. Outra possibilidade de ventilação dos
pulmões é o acesso cirúrgico através
da traqueostomia.

21.  A IOT ou o uso da traqueostomia impedem
que corpos estranhos (ex: sangue, vómito,
secreções, etc) cheguem à traqueia e
causem obstrução ao fluxo de ar. Existem
alguns instrumentos utilizados na intubação
entre eles cânula oral tipo Guedel (Tubo
curvo e curto de plástico que não permite a
queda da língua na faringe ou que o
paciente morda o tubo endotraqueal, na
reversão da anestesia) e o Ambu (ventilador
manual).

22. Cuidados de Enfermagem
 Assegurar ventilação e oxigenação;
 Verificar os sons respiratórios;
 Aspirar as secreções orais e do tubo traqueal;
 Realizar higiene oral com frequência;
 Não oferecer alimentos por via oral;
 Verificar o balonete do tubo de (cuff) com
frequência.
 Manter material de reanimação próximo.

23. Agradecemos sua atenção!!!