A terapia nutricional é vital para reduzir permanências hospitalares e melhorar resultados clínicos, sendo realizada por uma equipe multiprofissional. Estruturas de nutrição enteral e parenteral são detalhadas, incluindo riscos, custos e cuidados necessários, assim como a importância da avaliação nutricional. A identificação e acompanhamento de pacientes em risco nutricional são essenciais para um tratamento eficaz.

1. TERAPIA NUTRICIONAL Janeiro - 2011

2. A intervenção nutricional pode ser capaz de reduzir o tempo de permanência no hospital, aumenta a rotatividade dos leitos, melhora os resultados clínicos e reduz os custos. Terapia Nutricional Waitzberg, 2002.

3. Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional Define-se a EMTN, por um grupo formal e obrigatoriamente formado por pelo menos um profissional de cada área, médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico. RDC nº 63, 2000.

4. Profissionais da EMTN Nutrólogos Dr. Vitor Hugo Dr. Jone Robson Drª Ieda Maria Drª Francimary Drª Marilene Enfermeira – Thaisy Correia Guerra Nutricionista – Meryellen Cardoso Campos Farmacêutico – Munir Yussef

5. Atua na área de prevenção e tratamento dos distúrbios nutricionais (agudos e crônicos) associados a maior morbi-mortalidade, tempo de internação e ocorrências de complicações. A importância da EMTN

6. Ingestão controlada de nutrientes; Na forma isolada ou combinada; Composição definida ou estimada; Especialmente elaborada por sonda ou via oral; Utilizada de forma exclusiva ou parcial; Conforme suas necessidades nutricionais; Visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas ; Nutrição Enteral RDC nº 63, 2000.

7. Vias de Administração Sondas Nasogástrica Pós pilórica Gastrostomia Jejunostomia Waitzberg, 2002. Via oral; ou

8. Ao receber o frasco, observar o tipo de dieta prescrita, integridade da embalagem e aspecto; Agitar levemente o frasco antes de administrá-lo, para homogeneizar a dieta; Não expor o frasco a incidência de luz solar direta ou fonte de calor; Checar na prescrição, o horário da infusão da dieta; É obrigatório o preenchimento completo do rótulo com letra legível (Nome do paciente, leito, nome da dieta, volume infundido, ml/h, data, horário, prontuário, confirmando estes dados na prescrição médica). Cuidados na instalação da dieta

9. O paciente deverá ser mantido em decúbito elevado (30-45); Trocar a fixação diariamente, preferencialmente após o banho; Observar e anotar rigorosamente número, e o aspecto do vômito, caso ocorrer, comunicar o enfermeiro; Anotar rigorosamente, a quantidade e o aspecto das evacuações; Cuidados da Enfermagem com o paciente

10. Estimular a ingestão oral sempre que possível, registrando com precisão a aceitação do paciente; Ao iniciar o desmame, quem deverá prescrever a suspensão da sonda é o médico do paciente; Importante a realização do dextro, nos pacientes que estão com sonda. Atenção

11. Custo da dieta enteral Dietas mais utilizada Volume Preço aprox. Nutrison Standard Pack – 1 Lt R$ 184,00 Peptamen Pack – 1 Lt R$ 350,00 Nutrison Advance Diason Pack – 1 Lt R$ 465,00 Frasco (água) --- R$ 3,00 Equipo Life Med --- R$ 180,00

12. Identifica os indivíduos desnutridos e principalmente os indivíduos com risco potencial para a desnutrição intra-hospitalar; Os indivíduos em risco nutricional devem posteriormente serem submetidos a uma avaliação nutricional, para classificar o seu estado de nutrição e instituir uma estratégia para a terapia nutricional; Triagem Nutricional

13. Principais Fatores de Risco Perda significativa de peso; Complicações gastrointestinais; Câncer e seus tratamentos; Alergias a alimentos; Ingestão inadequada de alimentos; Náusea, vômitos, constipação, diarréia; Disfagia; AIDS; Problemas de dentição, de cavidade oral; Perdas sensoriais (visão, gosto, olfato etc); Limitações ou incapacidade para se alimentar sozinho; Doença renal, hepática ou cardíaca crônica; Depressão do nível de consciência; Doença pulmonar obstrutiva crônica; Prescrição de jejum ou dieta líquida por mais de 3 dias; Índice de massa corporal (IMC) fora da normalidade; Úlceras de pressão; Imobilidade, dependência, limitações para as atividades diárias;

14. É uma abordagem completa, realizada pelo nutricionista, para estimar o estado nutricional do indivíduo, detectando suas necessidades alimentares; Existem diversos métodos que podem ser empregados na realização de uma avaliação nutricional. Para tanto, o nutricionista costuma analisar o consumo alimentar, medidas antropométricas e exames laboratoriais; Avaliação Nutricional

15. Nutrição Parenteral Solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos e lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não. Portaria 272/98.

16. Conforme a portaria SVS/MS n° 272/98, a NP é inviolável até o término da sua administração. O equipo deve ser trocado com a bolsa, ou seja, a cada 24 hs. Nutrição Parenteral Portaria 272/98.

17. Devem-se evitar alterações de velocidade durante a infusão; O volume infundido deve ser rigorosamente controlado. Evitando assim oscilações do gotejamento e alterações nas concentrações séricas da glicose; Não é recomendável ultrapassar 24 hs de infusão da NP. O risco de crescimento bacteriano ou fúngico, aumenta consideravelmente após 24 horas. Cuidados de enfermagem

18. Verificar a integridade da embalagem; Observar a solução quanto à: homogeneidade, ausência de corpos estranhos e temperatura; Conferir o rótulo: composição, osmolaridade, vias de acesso, volume total e velocidade de infusão; Cuidados ao receber a NP

19. Custo da Nutrição Parenteral Nutrição Parenteral Vol. Preço aprox. Bolsa da NP 2000 ml R$ 1500,00 Equipo --- R$ 237,60

20. Registrar o controle diário da temperatura da geladeira e das bombas de infusão; Solicitação de dieta – Mat./ Med; Realizar o dextro conforme solicitado na prescrição dos nutrólogos; Pacientes com NE que tenha previsão de alta, favor entrar em contato com a nutricionista da EMTN; VALE LEMBRAR