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Nutri Parenteral.pptx
- 1. NUTRIÇÃO ENTERAL E NUTRIÇÃO PARENTERAL 2020 ENF.RENATA NOBRE VARELA E SILVA
- 2. Terapia Nutricional Considerações Gerais Entende-sepor Terapia Nutricional um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional, por meio da Nutrição Enteral ou Nutrição Parenteral.
- 3. EQUIPE MULTIPROFISSIONAL EMTERAPIA NUTRICIONAL (E.M.T.N.) • Médico: Indicar ,prescrever,acompanhar os pacientes submetidos a Terapia Nutricional • Enfermeiro:Administração dos Nutrientes • Nutricionista: Avaliação do estadonutricional dos pacientes suas necessidades e requerimentos. • Farmaceutico: Realiza todas as operações de desenvolvimento,preparo,avaliação famaceutica,manipulação,controle de qualidade,conservação e transportes de nutrientes
- 4. HISTÓRICO • A primeiratransfusão de sangue em 1891 marca o início daterapia intravenosa.
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- 6. Nutrição Enteral ouNutrição Parenteral.
- 7. Nutrição Enteral ANutrição Enteral (N.E)é considerada a preferida da terapia nutricional, pois apresenta várias vantagens fisiológicas, metabólicas, de segurança e de custo/beneficio em relação à nutrição parenteral.
- 8. INDICAÇÕES Doenças Neuromusculares Dieta V.Onão supre asnecessidades vitais Impossibilidade para dieta V.O •Disfagia apósAVE •Estados hipercatabolicos (Câncer). •Caquexia • Ventilação mecânica •Pós operatório •Tumores TGI alto
- 9. Objetivos •Garantir nutrição adequada. •Suprirdemanda metabólica decorrente de diversas patologias e situações de estresse. • Corrigir desnutrição aguda ou crônica e hipoproteinemia. • Promover apoio nutricional mais seguro, fisiológico e econômico.
- 10. Contra- Indicações • Obstruçãointestinal mecânica • Intolerância persistente a dieta (diarréia, vômitos, náuseas) • Instabilidade hemodinâmica • Sangramentos digestivos altos • Fístulas enterocutâneas de alto débito (>500ml/dia) • Íleo
- 11. Vias de Administração Viaoral; Nasogástrica ou Pós pilórica Sondas Gastrostomia Jejunostomia
- 12. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO NASOENTERAL JEJUNOSTOMIA GASTROSTOMIA •Usopor períodos curtos •Risco de lesão de mucosa e perfuração •mais de 4 semanas •Baixa morbidade •Incidência de aspiração é semelhante a SNE •Gastrostomia com extensão jejunal •EDA: pode ser utilizada 4hs após o procedimento •Ressecções gástricas •Medicações VO não podem ser administradas •Indicações:aspiração relacionado a dieta enteral, refluxo gastroesofágico, obstrução digestiva alta, ressecção gástrica •Requer BI contínua
- 13. MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO GOTEJAMENOINTERMITENTE GOTEJAMENO CONTINUO BOLO:
- 14. Material Necessário Sonda Nasogástrica •Sonda nasogástrica (mulher 14 a 16, homem 16 a 18) • Vaselina ou anestésico gel a 2% (Xilocaína gel) • Luvas de procedimento • Esparadrapo ou micropore • Seringa de 10 ou 20ml • Estetoscópio • Gazes • Cuba rim • Benzina ou éter • Água em um copo (se paciente lúcido) • Tolha/compressa • Biombo s/n
- 15. Sonda Nasoenteral Material • Sondaenteral – Dubbhoff – com fio guia • Toalha de rosto • Copo com água • Luvas de procedimentos • Estetoscópio • Xilocaína gel 2% • Seringa de 20ml • Fita adesiva (esparadrapo ou micropore) • Biombo s/n
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- 17. Verificar se asonda esta no estomago
- 18. CUIDADOS DE ENFERMAGEMCOM A DIETA Não expor o frasco a incidência de luz solar direta ou fonte de calor; Checar na prescrição, o horário da infusão da dieta; É obrigatório o preenchimento completo do rótulo com letra legível (Nome do paciente, leito, nome da dieta, volume infundido, ml/h, data, horário, prontuário, confirmando estes dados na prescrição médica).
- 19. CUIDADOS DE ENFERMAGEMCOM O PACIENTE O paciente deverá ser mantido em decúbito elevado (30-45); Trocar a fixação diariamente, preferencialmente após o banho; Observar e anotar rigorosamente número, e o aspecto do vômito, caso ocorrer, comunicar o enfermeiro; Anotar rigorosamente, a quantidade e o aspecto das evacuações;
- 20. Nutrição Parenteral (NP) Consistena administração de todos os nutrientes necessários para cobrir a demanda metabólica de determinado paciente por via central ou periférica.
- 21. COMPOSIÇÃO • MACRONUTRIENTES • “combustível” e “material de construção” • Proteína - Aminoácido • Carboidrato - Glicose • Gordura – Emulsão lipídica • MICRONUTRIENTES • são as “ ferramentas para montar “ • Vitaminas • Oligoelementos ( Zn, Cu,...) • Eletrólitos (Na, Ca,...)
- 22. INDICAÇÕES • “Não pode” •“Não deve” • “Não quer” se alimentar
- 23. INDICAÇÕES • SITUAÇÕES CLÍNICAS “Impossibilidade temporária ou definitiva de nutrição do TGI. Ex:Peritonites,pancreatite, síndrome do intestino curto,etc... • SITUAÇÕES DE HIPERMETABOLISMO Ex: Sepse,insuficiência renal OUTRAS • Encefalopatia hepática, anorexia nervosa
- 24. CONTRA INDICAÇÕES Máperfusão tissular Grande queimado Discrasia sanguínea Pós-operatório imediato
- 25. COMPLICAÇÕES • COMPLICAÇÕES RELACIONADASAO CATÉTER Ex: devido à inserção(C.albicans,S.aureus, Klebsiela) • RELACIONADAS ÀS SOLUÇÕES Ex: contaminação e incompatibilidades • METABÓLICAS Ex:Hiperglicemia,hipoglicemia,desequilíbrio eletrolítico • SÉPTICAS Ex:Septicemias(mal nutrido, baixos níveis de proteínas plasmáticas + uso de antibióticos,antineoplásicos
- 26. VIAS DE ACESSO •Cateterização percutânea das veias subclávias e jugulares internas • Dissecção e cateterização de veias dos membros superiores • Cateterização das veias subclávias e jugulares com ceteteres de silicone semi- implantável ou totalmente implantável.
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- 28. VIAS DE ACESSO: COMPLICAÇÕES • Pneumotórax • Hemotórax • Lesão de traquéia • Embolia pulmonar • Embolia gasosa • Contaminação do catéter
- 29. CUIDADOS DE ENFERMAGEM CATÉTERCENTRAL • Curativo comum – a cada 24 horas • Curativo transparente - a cada 5 dias • Observar sangramento local, hematoma, • enfisema, edema, dispnéia • Registrar data, local da inserção, nome do • médico • Rx de tórax • Acesso exclusivo p/ NPT • O equipo deve ser trocado a cada 24hrs.
- 30. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NUTRIÇÃOPARENTERAL Devem-se evitar alterações de velocidade durante a infusão; O volume infundido deve ser rigorosamente controlado. Evitando assim oscilações do gotejamento e alterações nas concentrações séricas da glicose; Não é recomendável ultrapassar 24 hs de infusão da NP. O risco de crescimento bacteriano ou fúngico, aumenta consideravelmente após 24 horas.
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- 33. CATETER DE PIC CATETERCENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA
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- 35. CUIDADOS DE ENFERMAGEM COMO CATETER DE PIC
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