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Princípios de osteossíntese 2016
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- 2. SERVIÇO DE ORTOPEDIAE TRAUMATOLOGIA
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- 5. PRINCÍPIOS AO DO TRATAMENTODAS FRATURAS AULA:
- 6. Associação Para oEstudo da Fixação Interna 1958 – AO (“Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen”)
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- 8. MATERIAL DE SÍNTESE- parafusos Parafusos de posição Parafuso de tração
- 9. MATERIAL DE SÍNTESE Parafusocortical – 4,5 mm (grandes fragmentos)
- 10. MATERIAL DE SÍNTESE Parafusocortical – 3,5 mm (pequenos fragmentos)
- 11. MATERIAL DE SÍNTESE Parafusopara osso esponjoso – grandes fragmentos
- 12. MATERIAL DE SÍNTESE Parafusosespeciais: Herbert, Schanz, canulados...
- 13. MATERIAL DE SÍNTESE Parafusos bloqueados Externo5.0mm Núcleo 4.4mm
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- 15. MATERIAL DE SÍNTESE PLACAS(quanto à técnica de aplicação): - Neutralização - Compressão - Suporte - Banda de tensão
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- 17. MATERIAL DE SÍNTESE Guiauniversal Guia LC-DCP
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- 20. MATERIAL DE SÍNTESE PLACALCP Locking Compression Plate
- 21. MATERIAL DE SÍNTESE PLACASespeciais
- 22. MÉTODOS DE ESTABILIZAÇÃODE FRATURAS ESTABILIDADE: “Uma fratura estável é aquela que não se desvia visivelmente sob carga fisiológica”. • Absoluta: nenhum movimento (sem calo ósseo → consolidação direta = primária) • Relativa: permite movimento (com calo ósseo → consolidação indireta = secundária) OBS: o processo de consolidação direta é muito mais lento...
- 23. MÉTODOS DE ESTABILIZAÇÃO DEFRATURAS
- 24. CLASSIFICAÇÃO MÜLLER AODAS FRATURAS DOS OSSOS LONGOS
- 25. CLASSIFICAÇÃO MÜLLER AODAS FRATURAS DOS OSSOS LONGOS
- 27. QUANDO UTILIZAR ATÉCNICA DA ESTABILIZAÇÃO ABSOLUTA VS RELATIVA? - FRATURAS COM TRAÇO SIMPLES (TIPO “A”) = ESTABILIDADE ABSOLUTA - FRATURAS COMPLEXAS (TIPO “C”) = ESTABILIDADE RELATIVA
- 28. COMO SE OBTERA ESTABILIDADE ABSOLUTA? POR MEIO DA COMPRESSÃO INTERFRAGMENTAR: Elimina a deformação do tecido → consolidação direta / sem calo visível. Remodelação direta do tecido ósseo = remodelação osteonal. Lembrar: na estabilidade relativa ocorre a consolidação endocondral e intramembranosa.
- 29. TEORIA DA TENSÃODE PERREN “A mesma força de deformação produz mais tensão no local da fratura simples do no local da fratura multifragmentar”.
- 30. TEORIA DA TENSÃODE PERREN Fratura complexa: quando fixada em ponte (estabilidade relativa) = tensão baixa = consolidação rápida (com formação de calo) Fratura simples – quando fixada em ponte (estabilidade relativa) = grande tensão = risco à consolidação (retardada ou não ocorrerá)
- 31. TÉCNICAS DE COMPRESSÃO INTERFRAGMENTÁRIA PARAFUSODE TRAÇÃO PLACA CONVENCIONAL PLACA ASSOCIADA A PARAFUSO DE TRAÇÃO
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- 36. PLACA ASSOCIADA APARAFUSO DE TRAÇÃO
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- 38. PRINCÍPIO DA BANDADE TENSÃO É UM PRINCÍPIO QUE VISA OBTER ESTABILIDADE ABSOLUTA! “Converte a força tênsil em força de compressão na cortical oposta”
- 39. PRINCÍPIO DA BANDADE TENSÃO
- 40. APLICAÇÕES DA BANDADE TENSÃO “Permite movimento imediato da articulação”
- 41. COMO SE OBTERA ESTABILIDADE RELATIVA? TÉCNICAS DE FIXAÇÃO PARA ESTABILIDADE RELATIVA: -Encavilhamento intramedular (fraturas simples) -Placa em ponte (fraturas multifragmentares complexas) -Fixador externo (permite controle do dano local – grave lesão de partes moles / permite correção de deformidades e transporte ósseo) - Fixador interno (parafusos de cabeça bloqueada – placas LCP e LISS)
- 42. ENCAVILHAMENTO INTRAMEDULAR É atécnica padrão para frats. diafisárias de ossos longos Vantagens sobre a placa: - Acesso / exposição mais limitados - Menor taxa de infecção - Menor aderência / cicatriz no quadríceps - Menor estresse tênsil
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- 44. ENCAVILHAMENTO INTRAMEDULAR Hastes commelhores propriedades mecânicas: fresadas e bloqueadas Fresagem: - Aumenta a área de contato entre o implante e o osso - Permite utilização de implante com diâmetro maior Bloqueio estático: - Previne encurtamento (mantém comprimento) - Controla rotação
- 45. ENCAVILHAMENTO INTRAMEDULAR CONSIDERAÇÕES SOBREA FRESAGEM: - Causa dano ao suprimento sanguíneo cortical interno. • Esse dano seria reversível após 8 – 12 semanas. • Em frats. expostas: até 21% de infecção O uso de hastes intramedulares fresadas nas fraturas expostas é controverso. OBS: O encavilhamento intramedular tb pode causar riscos ao sistema pulmonar do paciente; especialmente nos casos de politrauma com lesão torácica (hastes de fêmur). Endosteal Periosteal
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- 47. ENCAVILHAMENTO INTRAMEDULAR DETALHES TÉCNICOS:bloqueio dinâmico
- 48. PLACA EM PONTE •Deve-se reduzir a fratura antes da aplicação da placa - Alinhamento rotacional, angular e ganho de comprimento: Não é necessária redução anatômica! REDUÇÃO INDIRETA. Distrator grande
- 49. PLACA EM PONTE REDUÇÃOINDIRETA Tem como princípio mecânico a distração, que é obtida por meio da ligamentotaxia (termo cunhado por Vidal).
- 50. PLACA EM PONTE:Placa em onda Área de trabalho PLACA EM ONDA – é um tipo de placa em ponte - Reduz a interferência com o suprimento vascular no local da fratura - Fornece acesso para enxerto ósseo - Altera a carga para forças de tensão pura na placa
- 51. FIXADOR EXTERNO - Permitecontrole do dano local - Permite correção de deformidades e transporte ósseo Orthofix®
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- 58. FIXADOR INTERNO MIPO nolado tibial RAFI convencional no lado fibular
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- 63. FIXAÇÃO INTERNA C/ESTABILIDDADE ABSOLUTA
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- 67. PLACA EM PONTE/ MIPO
- 68. FIXAÇÃO INTERNA C/ESTABILIDDADE ABSOLUTA
- 69. PLACA EM PONTE/ MIPO
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