A osteoartrose é uma doença articular degenerativa caracterizada pela perda da cartilagem articular e alterações no osso subcondral. Afeta principalmente idosos e sua prevalência está aumentando. Os principais fatores de risco são idade, trauma, obesidade e genética. O diagnóstico é clínico e radiográfico e o tratamento envolve fisioterapia, medicamentos para aliviar a dor e, em casos graves, cirurgia.

1. Alambert, PA
DISCIPLINA DE REUMATOLOGIA
2017
ARTROSE

2. SINONÍMIASINONÍMIA
 Os termos osteoartrose ouOs termos osteoartrose ou
osteoartrite (OA) sãoosteoartrite (OA) são
empregados como sinônimosempregados como sinônimos
de artrosede artrose..

3. OSTEOARTRITEOSTEOARTRITE
DEFINIDEFINIÇÇÃOÃO

4. DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
“Um grupo heterogêneo de condições que
determinam sintomas e sinais articulares
que se associam a defeitos da integridade
da cartilagem articular, além de
modificações no osso subjacente e nas
margens articulares”.
(ACR)
Colégio Americano de Reumatologia

5. DEFINIÇÃO
A descrição da OA como doença articular
exclusivamente degenerativa constitui um equívoco,
pois OA não é simplesmente um processo de
desgaste, mas sim de remodelação anormal dos
tecidos articulares impulsionada por uma série de
mediadores inflamatórios na articulação afetada.
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6. DEFINIÇÃO
• Quadro reumático mais comum,
caracterizado pela perda quantitativa e
qualitativa da cartilagem articular com
conseqüente remodelação óssea
hipertrófica local e uma inflamação
secundária.

7. “O processo de doença não afeta apenas a cartilagem
articular, mas envolve toda a articulação incluindo
osso subcondral, ligamentos,cápsula, membrana
sinovial e músculos periarticulares. Finalmente, a
cartilagem articular se degenera com fibrilação,
fissuras, ulcerações e afinamento total da superfície
articular”
CONCEITO ATUALCONCEITO ATUAL

8. DE MODO MAIS SIMPLES:DE MODO MAIS SIMPLES:
“ A osteoartrose é uma insuficiência qualitativa e
quantitativa da cartilagem articular associada a
alterações típicas do osso subcondral “

9. EPIDEMIOLOGIA
A osteoartrite (OA) é a principal causa
de dor e incapacidade em adultos mais
velhos e a segunda causa de consulta
médica dentre as doenças crônicas em
nosso meio.

10. EPIDEMIOLOGIA
Portanto, OA constitui um grave problema de
saúde pública. Sua prevalência está crescendo
nos países desenvolvidos, devido ao
envelhecimento da população e a outros
fatores tais como lesões adquiridas
biomecânicas e obesidade.

11. EPIDEMIOLOGIA
A osteoartriteosteoartrite afeta todas as raças e grupos
étnicos em todo o mundo
Segundo a OMS, 10% da população com mais
de 60 anos tem osteoartrose sintomática
A prevalência aumenta dramaticamente com a
idade,e sua piora é esperada à medida que a
população envelhece

12. PREVALÊNCIA

14. ETIOLOGIA
• Na etiologia da OA, a resposta da cartilagem
articular à injúria ou degeneração artrósica é de
reparação ineficiente.
• As propriedades bioquímicas e mecânicas do novo
tecido diferem da cartilagem original e resultam
numa função articular inadequada ou alterada.
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15. FISIOPATOLOGIA
OSTEOARTRITE

16. FISIOPATOLOGIA
•O melhor conhecimento da
fisiopatologia inflamatória da OA
provavelmente determinará novas
abordagens para retardar alterações
destrutivas na articulação e evitar o
comprometimento funcional
permanente.
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17. PONTOS-CHAVE
• As três principais estruturas envolvidas na evolução e
progressão da O A são cartilagem, membrana sinovial e ossocartilagem, membrana sinovial e osso
subcondral.subcondral.
• Trauma articular ou envelhecimento podem induzir à
estimulação de condrócitoscondrócitos dentro da cartilagem.
• A estimulação de condrócitoscondrócitos pode perturbar o equilíbrio entre a
síntese e a degradação da cartilagem , levando a O A
• O aumento da produção de mediadores inflamatórios e enzimasmediadores inflamatórios e enzimas
proteolíticasproteolíticas conduz à degeneração da cartilagem na O A.

18. ESTRUTURAS ENVOLVIDAS NA OA
• A) Cartilagem
• B) Membrana sinovial
• C) Osso subcondral

19. CARTILAGEM

20. CARTILAGEM NORMAL
• A composição e a complexa organização estrutural
entre o colágeno e os proteoglicanos garantem as
propriedades inerentes à cartilagem articular,
como resistência, elasticidade e compressibilidade,
necessárias para dissipar e amortecer as forças,
além de reduzir a fricção, sem muito gasto de
energia, a qual as articulações diartrodiais estão
sujeitas
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21. COMPOSIÇÃO DA CARTILAGEM
Tecido Conjuntivo Denso

22. CARTILAGEM NORMAL

23. 04/09/17
CONDRÓCITOS

24. CONDRÓCITOS
São responsáveis pela síntese e degradação de todos os componentesSão responsáveis pela síntese e degradação de todos os componentes
da cartilagem, mantendo um estado de equilíbrio entre eles. Na O A oda cartilagem, mantendo um estado de equilíbrio entre eles. Na O A o
metabolismo estará negativo pois os mecanismos envolvidos na de-metabolismo estará negativo pois os mecanismos envolvidos na de-
gradação são predominantes.gradação são predominantes.

25. INTERAÇÃO CARTILAGEM-MEMBRANA SINOVIAL

26. INTERAÇÃO CARTILAGEM-OSSO
SUBCONDRAL

27. INTERAÇÃO CARTILAGEM-OSSO
SUBCONDRAL
• A degradação da cartilagem seria estimulada porA degradação da cartilagem seria estimulada por
citocinas e fatores de crescimento (IL-1 beta,IL-6)citocinas e fatores de crescimento (IL-1 beta,IL-6)
produzidos localmente por osteoblastos dentro doproduzidos localmente por osteoblastos dentro do
osso subcondral sob tensão mecânica.osso subcondral sob tensão mecânica.
• O IGF-1 promove a proliferação e a remodelaçãoO IGF-1 promove a proliferação e a remodelação
óssea ,levando a uma maior rigidez do osso e áóssea ,levando a uma maior rigidez do osso e á
esclerose subcondral do osso.esclerose subcondral do osso.

28. OSTEOARTRITE INICIAL

29. OSTEOARTRITE TERMINAL

30. CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA
•A osteoartrose caracteriza-se por dor
e disfunção articular. Em estágios mais
avançados da doença ,também envolve
rigidez articular,atrofia muscular e
deformidade dos membros.
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31. 04/09/17
ARTICULAÇÕES ACOMETIDAS

33. ClassificaçãoClassificação

34. FATORES DE RISCO
A O A tem etiologia multifatorial e pode ser considerada
produto da interação entre fatores sistêmicos que
aumentam a suscetibilidade global de degeneração
articular e fatores biomecânicos locais que prejudicam o
funcionamento ideal de uma articulação.
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35. FATORES DE RISCO

36. PATOLOGIA
As alterações patológicas presentes nas
articulações com osteoartrite incluem a
degradação da cartilagem articular, o
espessamento do osso subcondral, a formação de
osteófitos, graus variáveis de inflamação sinovial,
degeneração de ligamentos no joelho, meniscos e
hipertrofia da cápsula articular.

37. 04/09/17

38. CARTILAGEM FISSURADA

39. CARTILAGEM FISSURADA

43. SULCOS
v o l t a r a v a n ç a ri n í c i o
13/9/2005
Menisco medial
Superfície articular com sulcos

44. HISTOLOGIA NORMAL DA CARTILAGEM

46. O vermelho indica
síntese de proteoglicanos

47. DIAGNÓSTICO
• Histórico clínico (anamnese)
• Exame Físico
• Exames de laboratório
• Estudos radiográficos

48. ANAMNESE
• Dor em uma ou poucas articulações
• Rigidez matinal com menos de 30 minutos de duração
• Crepitação por perda da cartilagem ou irregularidades
nas superfícies articulares
• Limitação do movimento

49. EXAME FÍSICO

52. osteoartrose

56. LABORATÓRIO
NormalExame geral de urina
NegativoFator reumatóide
Cor palha e viscosidade
adequada, o número de
leucócitos < 2.000
Líquido sinovial
Normal
Velocidade de
hemossedimentação

57. RADIOLOGIA
No início da doença não se observam anormalidades. Com seu
desenvolvimento, observam-se:
• Diminuição do espaço intra-articular
• Esclerose subcondral (eburnação)
• Osteófitos;
• Erosão e anquilose óssea (pseudocistos ósseos).

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65. TRATAMENTO
• Os objetivos a atingir com o tratamento são:
• 1.Aliviar a dor
• 2.Manter a funcionalidade articular
• 3.Educar o paciente e sua familia
• 4.Alterar o proceso da doença e suas
consequencias

66. TRATAMENTO
• Tratamento Físico
• Tratamento Farmacológico
• Tratamento Cirúrgico

67. TRATAMENTO FÍSICO
• Diminuição de peso
• Realizar programas de exercícios para
manter a força muscular, a flexibilidade
das articulações e evitar deformidades
• Terapia ocupacional

68. TRATAMENTO FARMACOLÓGICOTRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Ação lenta
SYSADOA
AGENTES
Ação rápida

69. AÇÃO RÁPIDA
• Analgésicos
• AINHs
• Miorrelaxantes
• Corticosteróide intra-articular
• Colchicina

70. AÇÃO LENTA
• Glicosamina
• Condroitina
• Diacereína
• Extratos insaponificados
de soja e abacate
• Ácido hialurõnico
• Cloroquina
• Necessitam mais estudos
Sintomáticos Modificadores de doença

71. TRATAMENTO CIRÚRGICOTRATAMENTO CIRÚRGICO
•As técnicas cirúrgicas empregadas
na osteoartrite são artrodese,
artroplastias, osteotomias,
desbridamento articular, liberação
de nervos periféricos, etc.

72. CONCLUSÃO
• Osteoartrite NÃO é sinônimo de
“envelhecimento”.
• Freqüentemente, o paciente com osteoartrite
procura primeiro o clínico geral. Por isso, é
importante conhecê-la.
• Se houver dúvidas ou complicações, deve-se
consultar o reumatologista.

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