Neurologia

1. REVISÃO NEUROANATOMIA
PROPEDÊUTICA NEUROLÓGICA

2. TECIDO NERVOSO
Células
Neurônios Neurogliais
• receber
• processar
• enviar informações
• sustentação
• revestimento
• modulação da
atividade neuronal
• defesa

3. Dendritos
(múltiplos)
Corpo Celular
(Pericário)
Axônio
(único)
Neurônio

4. Neurônio
O percurso do impulso nervoso no neurônio é
sempre no sentido dendrito --> corpo celular -
-> axônio.

6. Estrutura das sinapses
SINAPSE:
 estrutura altamente especializada, local
onde há passagem do impulso nervoso
entre neurônios, nervo -glândula ou
nervo -músculo

7. Neurotransmissores
estão presentes em
vesículas na
terminação do
axônio.
Chegada do impulso na
terminação resulta na
liberação dos
neurotransmissores na
fenda sináptica
Os
neurotransmissores
atingem o outro
neurônio
desencadeando
impulso nervoso

8. NEURÓGLIA

10. Funções da neuróglia
• Sustentação do tecido
• Produção de mielina
• Remoção de excretas
• Fornecimento de substancias nutritivas aos
neurônios
• Fagocitose de restos celulares
• Isolamento dos neurônios

11. Células Gliais
• Astrócitos
• Oligodendrócitos
• Microglia
• Células ependimárias

13. • Substância branca fibras nervosas
mielínicas e neuróglia,
• Substância cinzenta corpos de neurônios,
fibras amielínicas, neuróglia,
• Fibras nervosas no SNC reúnem-se em
feixes tractos ou fascículos,
• Fibras nervosas no SNP reúnem-se em
feixes nervos.

14. Função
Astrocito Sustentação e nutrição dos neurônios
Oligodentrocito Sintetiza mielina a nivel do sistema
nervoso central.
Microglia Fagocitose, é o macrófago do
sistema nervoso central.
Célula
ependimaria
Reveste cavidades que contém
líquido cefalorraquidiano
Célula de
Schwann
Sintetiza mielina no sistema nervoso
periférico.

15. NERVO
Filamentos radiculares (radículas)
Raiz ventral Raiz dorsal + Gânglio
sensitivo
NERVOS ESPINHAIS

17. MEDULA ESPINHAL
• 31 PARES DE NERVOS ESPINHAIS:
 8 CERVICAIS
 12 TORÁCICOS
 5 LOMBARES
 5 SACRAIS
 1 COCCÍGEO

20. MEDULA ESPINHAL
 MEDIDA  45cm NO ADULTO
• LIMITES :
1. CRANIAL  BULBO (FORAME MAGNO)
2. CAUDAL  2a. VÉRTEBRA LOMBAR (L2)

22. MEDULA ESPINHAL
• SUBSTÂNCIA CINZENTA POR DENTRO DA
BRANCA
• FORMA DE UM “H “.
• CONSTITUÍDA DE UM AGLOMERADO DE
NÚCLEOS (corpos celulares, células gliais e
vasos sanguíneos)

23. MEDULA ESPINHAL

24. MEDULA ESPINHAL
• SUBSTÂNCIA BRANCA:
• FIBRAS MIELÍNICAS , AGRUPADAS EM 3
FUNÍCULOS ( CORDÕES ), SOBEM E DESCEM
PELA MEDULA.

25. MEDULA ESPINHAL

27. Vias de sensibilidade
• Constituídas de 3 neuronios
• O segundo neuronio cruza a linha mediana

28. ANTERO – LATERAL
(Espino-talamico)
Tato protopático
Dor e Temperatura
Fasciculo grácil e
cuneiforme
Tato epicrítico, Proprioceçâo,
Vibração
Cruzamento
na MEDULA
Cruzamento
no BULBO
Vias somestésicas
Sensibilidade: ipsilateral Sensibilidade: contralateral

29. Profunda
superficial

30. TRACTO ESPINO-TALÂMICO LATERAL
Vias de Dor e Temperatura
Fibras cruzam a linha média pela comissura
branca,
Seguem pelo funículo lateral da medula do
lado oposto,
Na ponte une-se ao espinotalâmico anterior
para formar o lemnisco espinhal,
termina no tálamo.

32. TRACTO ESPINO-TALÂMICO LATERAL
Chegam à área somestésica do córtex cerebral
situada no giro pós-central
sensibilidade térmica e dolorosa do lado
oposto do corpo

33. Lesão do trato espinotalâmico lateral
Anestesia térmica e dolorosa da região do corpo
abaixo e contra lateralmente à lesão

34. TRATO ESPINOTALÂMICO ANTERIOR
Via de pressão e tato protopático
 Fibras cruzam a linha média pela comissura
branca,
Seguem pelo funículo anteriorda medula do lado
oposto,
Na ponte une-se ao espinotalâmico lateral para
formar o lemnisco espinhal,
Termina no tálamo.

36. Fascículo Grácil e Cuneiforme
Via de propriocepção consciente,
tato epicrítico e sensibilidade
vibratória

37. FASCÍCULO GRÁCIL E CUNEIFORME
Via de propriocepção consciente, tato epicrítico e
sensibilidade vibratória
• Neurônios I=>situam-se nos fascículos
grácil e cuneiforme, terminam no bulbo,
• Neurônios II => nos núcleos grácil e
cuneiforme (no bulbo), as fibras cruzam o
plano mediano para formar o lemnisco
medial (tálamo),
• Neurônios III => no núcleo ventral postero –
lateral do tálamo, radiações talâmicas
chegam à area somestésica passando pela
cápsula interna e coroa radiada.

39. FASCÍCULO GRÁCIL E CUNEIFORME
Via de propriocepção consciente, tato epicrítico e
sensibilidade vibratória
• Tato epicrítico discriminação de 2 pontos
• Propriocepção consciente
• Sensibilidade vibratória

40. SOMATOTOPIA: representação no
SNC da superfície cutânea ou do
interior do corpo.
Fascículo grácil (membros inferiores)
Fascículo cuneiforme (membros
superiores, ombro e pescoço)

42. • Secção medular=> anestesia para todas as
formas de sensibilidade abaixo da lesão
• Hemisecção da medula abaixo da
lesão abolição da sensibilidade profunda
do mesmo lado da, anestesia térmica e
dolorosa do lado oposto da lesão.

44. Sistema Piramidal
Motricidade
• 1º neurônio motor (neuronio motor
superior)
–Via piramidal
• 2º neurônio motor (neuronio motor
inferior)
–Via periférica

45. Neurônios motores superiores
• Encontrados no encéfalo
• O neurônio motor superior tem seu corpo
celular no córtex motor primário, mais
precisamente no giro pré-central do lobo
frontal (área 4 de Brodmann),
• NMSs corticais provenientes do trato
corticospinal e corticobulbar regulam os
movimentos conscientemente direcionados
ou voluntários

47. Neurônios motores inferiores
• Encontrados no corno anterior da medula espinal
ou em núcleos de nervos cranianos motores do
tronco encefálico,
• Axônios saem pelas raízes ventrais ou pelos
nervos cranianos para suprir músculos
esqueléticos,
• Sinapses NMI com fibras musculares formam
junções neuromusculares e liberam o
neurotransmissor acetilcolina, que age nos
receptores dos músculos esqueléticos.

49. Trato corticospinal
Cortex motor primário
Células piramidais
Controle dos olhos,
mandíbula, faringe

50. Tratos
corticospinal
e
corticobulbar
Cápsula interna

51. Piramidal
• Homúnculo motor de Penfield  disposição
somatotópica representação da face
inferiormente, junto ao sulco lateral,
superiormente os MMSS, tronco e MMII na
face medial do hemisfério

52. Copyright © 2009 Allyn & Bacon
Homúnculo
motor

53. “Homúnculo” Motor
8.53

54. Vias descendentes
• Trato piramidal ou córtico-espinhal –
destino  núcleos motores espinhais (une
o córtex aos neurônios motores)
• Trato córtico-bulbar ou córtico-nuclear :
destino  núcleos motores do tronco.

55. Piramidal
• As fibras do trato corticoespinhal surgem
como axônios das células piramidais,
• 1/3 das fibras origem do córtex motor
primário (área 4),
• 1/3 da área motora secundária,
• 1/3 do lobo parietal.

57. Piramidal
• Após sairem do córtex (área 4 ) :
os axônios do trato piramidal descem pela corona
radiada,
para atingir a perna posterior da cápsula interna,
 base do pedúnculo cerebral,
 base da ponte e
pirâmide bulbar.

58. Piramidal
• Ao nível do bulbo forma um só feixe , a
pirâmide bulbar (piramidal),
• No 1/3 caudal as fibras cruzam pela
decussação piramidal,
• 90% das fibras passam dorsolateralmente para
formar o trato córtico-espinhal lateral (mais
importante),
• Ocupa funículo lateral.

63. Piramidal
• Trato cortico-espinhal ventral (anterior):
• fibras não cruzadas.
• Fibras ocupam o funículo anterior,
• Terminam com relação aos neurônios
motores contralaterais, cruzam comissura
branca
• Inervam os músculos paraxiais

64. Piramidal
• Principal função  motora somática
• Responsável pela motricidade voluntária
(via que confere velocidade e agilidade aos
movimentos voluntários, usados para
realização de movimentos rápidos
dependentes de habilidade),
• Controle da musculatura axial e apendicular

65. Piramidal
• Lesão  incapacidade de realizar movimentos
independentes de grupos musculares isolados

66. Trato córtico - nuclear
• Transmite impulsos aos neurônios motores do
tronco encefálico.

67. Sistema Piramidal
• Trato córtico-nuclear (cortico-bulbar)
–Do córtex aos núcleos dos nervos cranianos
• Mesencéfalo – III e IV pares cranianos
• Ponte – V, VI e VII pares cranianos
• Bulbo – IX, X, XI e XII pares cranianos

70. Lesões do neurônio motor