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Motivação no tratamento da dependência química
O documento aborda a motivação no tratamento da dependência química, destacando a natureza variável da motivação e a ambivalência entre o desejo de parar e o uso contínuo de drogas. Apresenta os estágios motivacionais e estratégias de tratamento, como a entrevista motivacional que visa ajudar os indivíduos a reconhecerem sua ambivalência. Enfatiza a importância do apoio familiar e técnicas de comunicação eficazes durante o processo de mudança.
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- 2. A Motivação noTratamento da Dependência Química Ana Carolina Schmidt de Oliveira Psicóloga CRP 06/99198 Especialista em Dependência Química UNIAD/UNIFESP Mestranda UNIFESP
- 3. Perguntas Por que hápessoas com problemas com drogas e não quer ou não consegue parar? Por que hora a pessoa quer parar de usar drogas e hora não quer? Por que a pessoa quer parar de usar e não para de vez? Como tratar um DQ que não vê problemas em usar drogas? A recaída é o fim da linha?
- 4. A Motivação e aEntrevista Motivacional
- 5. Motivação • É umestado de prontidão ou ânsia para a mudança. • Não é inerente e estática. É variável ao longo do tempo e das situações. • É essencial para o sucesso do tratamento.
- 6. Ambivalência • A hesitaçãofaz parte da natureza humana, nem todos estarão preparados, desejosos e habilitados para mudar. • “Hora quer, Hora não quer”, “ Quero mas não quero” • Atração e repulsão pela droga. • A ambivalência é normal, aceitável e compreensível. Ex: casamento, gravidez, mudança de emprego, de casa, dieta)
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- 8. Pré Contemplação • “Namorocom a droga” • Não percebe ou nega prejuízos • Não vê motivos para mudar • Não faz nada para mudar
- 9. Pré Contemplação • Família: –Cuidar-se – Colocar limites assertivamente – Buscar informações/ ajuda • O que fazer: – Diálogos Abertos – Levantar dúvidas – Assertividade – Objetividade • O que não fazer: – Confrontar
- 10. Contemplação • Já percebealgum prejuízo • Hora quer, hora não quer parar – Ambivalência • Não faz nada para mudar
- 11. Contemplação • Família – Fornecerinformações – Oferecer ajuda e tratamento sem confronto • O que fazer: – Evocar razões para mudança – Colocar os riscos de não mudar – Fortalecer autoeficácia – Entrevista Motivacional – Balança decisória • O que não fazer: – Impor ajuda especializada
- 12. Balança decisória Vantagens douso Desvantagens do uso Vantagens da abstinência Desvantagens da abstinência
- 13. Preparação • Já percebeos prejuízos decorrentes do uso de drogas • Já está disposto a mudar • Procura ajuda • Ainda não fez nenhuma tentativa para parar
- 14. Preparação • Família: – Ajudarna mudança do comportamento – Não sobrecarregar com “tudo o que ele precisa fazer” e perguntar o que ele acha • O que fazer: – Oferecer ajuda imediata – Acolher – Gerenciamento de caso – decidir melhor linha de ação • O que não fazer – Longas filas de espera – Sobrecarregar de intervenções
- 15. Ação • Toma atitudese interrompe ou diminui o consumo
- 16. Ação • Família: – Ficaratenta a recaídas – Não achar que “curou” – Não boicotar o que for conquistado • O que fazer: – Acompanhamento regular – Ajudar nos passos da mudança
- 17. Recaída • Não éum estágio • Mais regra do que exceção • Não significa que “não tem jeito”, mas que faltou aprender algo no processo
- 18. Recaída • Família: – Nãorecair junto – Ajudar a se reerguer – Reforçar autoestima – Ser mais ativa no tratamento • O que fazer: – Reforçar compromisso com o tratamento – Avaliar a situação – Ajudar a chegar na ação novamente • O que não fazer: – Julgar – Agir como codependente – Não banalizar, nem supervalorizar
- 19. Manutenção • Abstinência mais sólida •Após 6 meses de abstinência • Não há cura • Ainda há risco de recaídas
- 20. • Família: – Fasemais fácil – Ficar atenta a fatores de risco – Não boicotar • O que fazer: – Planejamento de alta e encaminhamentos – Prevenção da Recaída – Lidar com “tédio” • O que não fazer: – Banalizar riscos de recaída – Não encaminhar para rede
- 21. Entrevista Motivacional • WilliamMiller e Stephen Rollnick • Coloca fim em “Só se pode ajudar quem quer parar” • É um método de comunicação para ajudar o indivíduo a reconhecer e fazer alguma coisa sobre um problema • Propõe-se ajudar a pessoa resolver sua ambivalência • Terapeuta suportivo • Cliente ativo e responsável
- 22. Princípios gerais • Expressarempatia – Essencial. Deve ser utilizada durante todo o processo. “Aceitação”, não julgar, não criticar, não culpar. Não significa concordar, nem aprovar. Parece libertá-las para a mudança. • Desenvolver discrepância – A mudança é motivada pela compreensão entre a discrepância do comportamento presente e a importância de valores e objetivos do cliente.
- 23. Princípios gerais • Estimularautoeficácia – A crença da pessoa na possibilidade de mudança é um importante – O cliente é responsável por optar e a realizar a mudança – A própria convicção do profissional torna-se uma autoprofecia • Fluir com a resistência – Evitar argumentação – Resistencia não é sinônimo de oposição direta – Novas perspectivas são sugeridas – A resistência é um indicativo para reagir de forma diferente
- 24. O que funciona? •Metodologia da entrevista motivacional PARR • P: Perguntas abertas (como posso te ajudar? O que você gosta na droga? O que você quer fazer quanto a bebida? Na sua opinião, o que considera importantes motivos para parar de fumar?) • A: afirmar- reforço positivo (apoio, elogios, compreensão- obrigada por ter vindo! Essa é uma boa idéia! Você me parece bem disposto!) • R: refletir (como o terapeuta responde ao que o cliente diz, de maneira autêntica e fiel.- simples, amplificada, dupla, de sentimentos) • R: Resumir (conectar assuntos, mostrar que escutou, ajuda organizar ideias) • 2:1 duas estratégias para cada pergunta, com preferência das reflexões.
- 25. Estratégias Gerais deMotivação • As 8 estratégias de Miller (1985) – Oferecer Orientação – Remover Barreiras – Proporcionar Escolhas – Diminuir Aspecto Desejável do Comportamento – Praticar Empatia – Proporcionar Feedback – Esclarecer objetivos – Ajudar ativamente
- 26. O que nãofunciona? • Armadilha da Pergunta- Resposta • Armadilha Confronto-Negação • Armadilha do Especialista • Armadilha da Rotulação • Armadilha do Foco Prematuro • Armadilha da Culpa
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- 29. Referências • Livro: EntrevistaMotivacional: preparando as pessoas para a mudança de comportamentos adictivos. Miller e Rollnick. • Livro: Dinâmicas de Grupo Aplicadas no Tratamento da Dependência Química. Figlie, Melo e Payá. • Livro: Dependência Química: prevenção, tratamento e políticas públicas. Diehl, Cordeiro e Laranjeira. • Livro: Aconselhamento em Dependência Química. Figlie, Bordin e Laranjeira.