O documento discute três níveis de prevenção ao uso de drogas - primária, secundária e terciária. Também aborda o papel da família na prevenção, incluindo fatores de risco e proteção relacionados à família. Finalmente, resume os princípios e estratégias da entrevista motivacional, um estilo de aconselhamento centrado no paciente para estimular mudança de comportamento.

1. Ricardo Manzochi Assmé
Médico psiquiatra especialista em Dependência Química
PREVENÇÃO AO USO DE DROGAS E
ENTREVISTA MOTIVACIONAL

2. NÍVEIS DE PREVENÇÃO AO USO DE DROGAS
• Prevenção Primária: conjunto de ações que procuram evitar o uso de drogas
• Prevenção Secundária: conjunto de ações que procuram evitar a ocorrência
de complicações para as pessoas que fazem uso ocasional de drogas
• Prevenção Terciária: Conjunto de ações que procuram evitar prejuízos
adicionais aos indivíduos que apresentam uso problemático de drogas ou
dependência destas.

3. PREVENÇÃO AO USO DE DROGAS
O PAPEL DA FAMÍLIA
 Adolescência:
 época de crise com alterações de auto imagem, de auto estima, alterações
físicas e sociais.
 Novas obrigações e responsabilidades
 Necessidade de adoção de papéis sexuais por imposição biológica e SOCIAL,
além de familiar muitas vezes.
 Relação com os pais é de conflito de gerações com revisão de valores morais e
éticos
 Maior afinidade com experiências imediatas
 Ênfase na obtenção do prazer
 dificuldade de prevenir danos futuros
 Sentimento de invulnerabilidade

4. PREVENÇÃO AO USO DE DROGAS
O PAPEL DA FAMÍLIA
 Adolescência
 Tendência natural ao afastamento da família e aproximação do grupo de
amigos.
 Risco de pressão por uso de drogas pelo grupo de amigos
 Atitudes fortemente monitoradas por amigos e colegas
 Risco de uso de drogas se amplia se houver sofrimento psíquico ou
diagnóstico psiquiátrico. FAMÍLIA DEVE TER ESCUTA EMPÁTICA

5. FATORES DE RISCO AO USO DE DROGAS
RELACIONADOS A FAMÍLIA
• Conflitos graves
• Falta de diálogo
• Baixo envolvimento dos filhos nas atividades familiares
• Pouco controle dos pais sobre amizades e atividades dos filhos
• Estilo de criação autoritário: Pais autocráticos,muito exigentes e pouco
responsivos. Filhos obedientes e com baixa auto confiança
• Estilo de criação permissivo: pais indulgentes ou negligentes. No primeiro caso
maior uso de drogas e desengajamento escolar. No segundo caso problemas de
personalidade, de auto conceito e de competência
• Pais que apresentam poucas normas e limites: Produzem adolescentes
inassertivos e ambíguos em relação a leis e normas.
• Pais amigos: Falta de posicionamento como figura de autoridade, de confiança e de
respeito para os adolescentes.
• Envolvimento materno insuficiente
• Tabagismo dos pais

6. FATORES DE PROTEÇÃO AO USO DE DROGAS
RELACIONADAS A FAMÍLIA
• Diálogo, favorecendo a detecção de mudança de comportamento
• Afeto Paterno: Devido a questões socioculturais atuais, o adolescente
percebe em mãe carinhosa e afetiva um desempenho esperado de um papel
sócio cultural definido. O afeto paterno é culturalmente associado a
aprovação ou reprovação de comportamentos filiais, enquanto o afeto
materno é visto como incondicional.
• Interesse dos pais, principalmente do pai, na ocupação do tempo livre do
adolescente.
• Vínculos familiares fortes
• Estabelecimento de normas claras para comportamentos sociais, incluindo o uso
de drogas. Compartilhamento de valores, atitudes e crenças sobre drogas.
• Conhecer os amigos dos filhos e os pais dos amigos dos filhos
• Exigir desempenho do adolescente na escola
• Incentivar engajamento em atividades comunitárias e solidárias.

7. ENTREVISTA MOTIVACIONAL
• Estilo de aconselhamento diretivo, centrado no paciente, que visa estimular
a mudança no comportamento, ajudando os clientes a explorarem e
resolverem sua ambivalência
• Orienta o paciente a convencer a si mesmo sobre a mudança necessária
• Evita-se a confrontação direta e a persuasão

8. ENTREVISTA MOTIVACIONAL
• Baseia-se em dois conceitos:
1. Ambivalência: conflito psicológico entre dois caminhos diferentes
2. Prontidão para mudança (Prochaska e DiClemente):
Pré contemplação: Não percebe o comportamento como um problema
Contemplação: Considera a mudança, mas a rejeita
Preparação: Prontidão para mudança
Ação: Modificação do comportamento
Manutenção: estabilidade no estado de ação

9. 5 PRINCÍPIOS BÁSICOS DA ENTREVISTA
MOTIVACIONAL
1. Expressar empatia. Escutar criticamente: “ deixa eu ver se entendi o que
você está dizendo”
2. Desenvolver discrepância: evidenciar a distância entre onde a pessoa está e
onde ela quer chegar.
3. Evitar discussões.
4. Fluir com a resistência
5. Estimular a auto eficácia (Bandura): “crença da própria pessoa em sua
habilidade de executar uma tarefa”

10. ESTRATÉGIAS DA ENTREVISTA MOTIVACIONAL
a) Aconselhar: conselho claro, na hora certa, da forma certa
b) Remover barreiras: Custo, transporte, horário
c) Oferecer ao paciente liberdade de escolha
d) Diminuir a desejabilidade do comportamento, aumentando a consciência do
paciente para as consequências adversas do mesmo
e) Praticar a empatia: Entender o outro. Não é identificar-se com o outro
f) Promover feedback: Deixar o paciente a par de seu estado presente
g) Estabelecer objetivos realistas e atingíveis
h) Promover ajuda ativa: telefonar frente a faltas

11. ENTREVISTA MOTIVACIONAL
• Pontos Importantes:
 Fazer perguntas abertas
 Fazer resumos da evolução e comentários de apreciação da evolução
 Respeitar o momento do paciente
• Estratégias para lidar com a resistência:
 Reflexão simples: P: Se bebo, é porque minha esposa me incomoda
T: Para você, a razão de beber são problemas conjugais
 Reflexão Amplificada: P: Eu consigo controlar minha bebida
T: Você não precisa ter medo do álcool, ele não é um problema
 Enfatizar controle pessoal: T: Ninguém pode mudar o seu hábito. Quem decide é você

12. RICARDOASSME@HOTMAIL.COM
Obrigado