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Caso Clínico de Esquizofrenia: discussão multiprofissional de caso ambulatorial

  • 1. Caso Clínico de Esquizofrenia. Discussão Multiprofissional de Caso Ambulatorial. Hewdy Lobo Ribeiro Médico Psiquiatra Forense 11 9 9622 8835
  • 2. Paciente Portador de Psicose no Ambulatório
  • 3. Paciente Portador de Psicose no Ambulatório • Discussão Prática Multidisciplinar • Modelo de intervenção com discussão dos saberes aplicados para melhor atendimento holístico do interessado • Garante melhor assistência comparativa com intervenção individual • Melhor fator de manter adesão e prevenção de crises e deterioração global rápida
  • 4. Caso Clínico • C.V.N., 36 anos, branca, divorciada, atendente de supermercado e católica praticante em comparação à população geral • Faz acompanhamento em CAPS Adulto • Já realizou tratamento intensivo no sistema de Hospital Dia e atualmente acompanhamento multiprofissional mensal • Diagnóstico de Esquizofrenia confirmado há 8 anos com predomínio de delírios de influência (rastreada por antenas) e alucinações auditivas com vozes de conteúdo ameaçador e pejorativo
  • 5. Caso Clínico • Nunca internou, teve dois afastamentos do trabalho cada um durante dez dias • Apresenta crítica da morbidade psíquica e reconhece quando os sintomas reaparecem e intensificam • Tem dúvidas suas interpretações de rastreio e alucinações são verdadeiras • Aceita o tratamento e reconhece melhora quando segue orientações profissionais e familiares – todos aderidos e engajados
  • 6. Intervenções Psicoterapêuticas • 1 – acolhimento • 2 – reconhecimento do adoecimento • 3 - reafirmação da necessidade de tratamento • 4 – questionamento socrático • 5 – confronto com a realidade • 6 – perspectivas futuras • 7 – fechar com reagendamento e metas
  • 7. Intervenções Psicoeducativas • Frequentar Grupo de Auto-ajuda • Exemplo: Fênix • Liderar grupo de Auto-ajuda • Escrever o que sente em agenda ou outro material • Registrar dúvidas pessoais, terceiros e de familiares • Recusa ao estigma de doente mental e reação ao preconceito
  • 8. Intervenções Sociais • Reafirmação do valor do trabalho e dos direitos trabalhistas – prevenção de afastamento • Possível exploração • Exemplo: horas extras não remuneradas • Visita domiciliar: confirmar necessidade da participação contínua e valor da opinião para decisões familiares • Busca de familiares adoecidos – triagem doméstica • Verificação de agendamentos e uso da medicação
  • 9. Intervenções Familiares • Valorização da vida sexual – importante • Possibilidade de gestação planejada – parto aumenta risco de reagudização • Necessidade de receber educação sexual /programa de planejamento familiar • Discussão do risco de adoecimentos dos descendentes • Ampliação da rede familiar – motivar manter contato com diversos familiares • Divórcio – risco aumentado de crises, suicídio e evasão de tratamento
  • 10. Intervenções Medicamentosas • Tratamento medicamentoso contínuo – imprescindível • Real presença de efeitos colaterais: ganho de peso, prejuízo da libido e movimentos estereotipados • Não tem férias terapêuticas • Podem ser substituídos • Alto custo – direito com várias medicações padronizadas • Contagem de medicamentos – Enfermagem?
  • 11. Intervenções Legislativas • Doença mental não corresponde necessariamente: • Incapacidade Laborativa – possibilidade de Reabilitação Cognitiva e Funcional • Incapacidade de discernimento – Cível • Incapacidade de entendimento e determinação – criminal • Incapacidade social – expressão da opinião como escrever para um meio de comunicação
  • 12. Intervenções Administrativas na Rede • CAPS adulto • O que mais? • 1 – • 2 – • 3 – • 4 – • 5 – • 6 -
  • 13. Pós-graduação Saúde Mental • Legado de centenas de formados • Formação rápida • Investimento justo • Oportunidade de networking multiprofissional • Disponibilidade de esclarecimentos permanentes pela Coordenação
  • 14. Pós-graduação Saúde Mental • Profissionais que buscam níveis melhores de trabalho, reconhecimento e remuneração • Incomodado, inseguro e insatisfeito • Curso de investimento justo, professores do mercado e conhecimentos práticos • Matrícula na nossa pós-graduação • https://goo.gl/EhuVdM
  • 15. Pós-graduação Saúde Mental Hewdy Lobo lobo@vidamental.com.br (11) 9 9622-8835 Pós-Graduação Vida Mental cursos@vidamental.com.br (11) 99901-6189 Universidade Paulista-UNIP (11) 2166-1066 / 0800-010-9000
  • 16. Pós-graduação Saúde Mental Muito obrigado! Hewdy Lobo Ribeiro lobo@vidamental.com.br 11 99622 8835