Este documento discute as melhores práticas no tratamento da dependência química, enfatizando a importância de oferecer atendimento de crise imediata e um plano de tratamento de longo prazo que inclua diferentes abordagens, opções de tratamento e a família no processo. Recomenda abordagens como redução de danos, terapias cognitivo-comportamentais, grupos de apoio e estratégias motivacionais de acordo com a fase do tratamento.

1. Dependência Química:
tratamento
Gabriela Lanzetta Haack
Psicóloga

2. Introdução

3. Boas práticas no tratamento da dependência
química
A efetividade do tratamento se baseia na capacidade de se
organizar serviços que possam:
 oferecer ao usuário um atendimento que trabalhe a crise
imediata
 e ao mesmo tempo ofereça um plano de tratamento de longa
duração,
 que dê ao usuário diferentes abordagens e opções de
tratamento e
 inclua a família no processo terapêutico

4. Abordagens
 É sabido que passar informações sobre a droga e seus efeitos
provoca uma sensação de empoderamento no usuário,
melhorando sua motivação e adesão ao tratamento
 Abordagens de redução de danos e sessões de apoio e
informação são úteis nos estágios iniciais do tratamento
 Intervenção breve, entrevista motivacional e terapias focadas na
solução são técnicas recomendadas com esta clientela.
 É fundamental que o plano terapêutico inclua abordagens de
prevenção de recaída, bem como reabilitação psicossocial
(trabalho, estudo, etc)

6. Diversas abordagens técnicas são
eficazes, como:
 Técnicas motivacionais
 Psicoterapia
 Terapias cognitivo comportamentais
 Intervenções breves
 Grupos de auto ajuda
 Programas de 12 Passos
 Estratégias de redução de danos

7. Avaliação inicial
Fundamental para o sucesso do tratamento é
uma boa avaliação inicial.

8. Objetivos da avaliação inicial
 Tratamento da emergência ou problema
agudo
 Elaboração diagnostico precoce uso de
drogas
 Identificação de complicações clínicas,
psicológicas ou sociais

9. Objetivos da avaliação inicial
 Identificação de comorbidades psiquiátricas
 Motivação do individuo para a mudança
 Estabelecimento de vinculo
 Determinar o nível de atenção especializada
necessária

10. Avaliação Inicial
TRIAGEM MINIMA USO DE SPAS NÃO USA PREVENÇÃO
PRIMÁRIA
EM REMISSÃO
USA NÃO QUER
INTERROMPER
PREVENÇÃO DE
RECAÍDA
ESTRATÉGIA
QUER MOTIVACIONAL
INTERROMPER
ACONSELHAMENTO INTERVENÇÃO BREVE TERAPIAS COMO A TCC

11. Indicações de internação hospitalar
 Paciente ameaça de suicídio ou comportamento
autodestrutivo
 Paciente que ativamente ameaça a integridade física de
outros
 Paciente com sintomas psiquiátricos graves
 Presença de complicações clínicas importantes
 Necessidade de internação por dependência de outra
substância
 Falhas recorrentes na promoção da abstinência em nível
ambulatorial
 Não possuir suporte social, ou seja, seus relacionamentos
são exclusivamente com usuários

12. Hospital
 É importante lembrar que a desintoxicação é
apenas uma etapa do tratamento;
 A hospitalização não “resolve o problema”
 Nem sempre é indicada a internação e nem
sempre o usuário se beneficia

13. Aconselhamento
 Pode ser:
 Mínimo: 3 minutos
 Breve: 3 a 6 minutos
 Intensivo: maior que 10 minutos
 É uma estratégia motivacional!

14. Aconselhamento
O aconselhamento não é dizer o que deve
ser feito. A mudança é do indivíduo!!!

15. Aconselhar é
 Chamar à reflexão
 Dar responsabilidade
 Opinar com sinceridade
 Dar opções de escolha
 Demonstrar interesse
 Facilitar o acesso
 Evitar o confronto

16. Intervenção Breve
Feedback (devolutiva ou retorno)
Responsibility (responsabilidade)
Advice (aconselhamento)
Menu of Option (menu de opções)
Empathy (empatia)
Self-efficacy (auto-eficácia)

17. Intervenção Breve
Uma Intervenção Breve
eficiente não consiste
somente em utilizar as
técnicas propostas, mas
também em criar um
ambiente de APOIO para o
paciente. Procure saber
quem pode ajudá-lo nesse
processo e incentive-o a
conversar com essa
pessoa.

18. Entrevista Motivacional
 Técnica não confrontativa
 Estratégias para lidar com a resistência e
ambivalência
 Crítica ao modelo moral e baseado na empatia
 Profecia auto-realizável
 Toda mudança passa por estágios motivacionais

19. Modelo de Mudança (Prochaska &
DiClemente,1984)
Mudança de comportamento é um processo (envolve alguns estágios)
A motivação está relacionada ao estágio em que se encontra o indivíduo:

20. Espiral da Mudança

21. Pré contemplação
 Não está consciente que seu comportamento está
causando problemas
 Acredita estar imune as conseqüências adversas
 Resiste ou nega as conseqüências trazidas por seu
comportamento
 usuários felizes
 não respondem a conselhos de mudança
 fornecer informações para encorajá-los
para a mudança

22. Contemplação
 Ambivalência em relação ao consumo
 Percebem coisas boas e menos boas
 Ajudar o paciente a reconhecer sua força e habilidade de mudança
 Sugerir estratégias para parar ou diminuir (menu de opções)

23. Ação
Para atingir este estagio é necessário que :
 Perceba que seus problemas têm solução
 Acredite ser capaz de mudar
 Negociar objetivos e metas para a mudança
 Sugerir estratégias para a mudança
 Ajudar a identificar situações de risco e desenvolver
plano de ação (reduzir/parar)

24. Manutenção
 Estágio mais difícil
 Reorganização do estilo de vida
Para manter a mudança é necessário :
 Ter consciência da possibilidade da recaída
(com a recaída eles voltam a um dos estágios
anteriores)
 Realizar a mudança passo a passo

25. Tratamento
 O mais difícil não é atingir a abstinência,
mas sim mantê-la. Para isso, é preciso
promover mudanças de vida
 Fundamental para o sucesso do
tratamento é um bom acolhimento com o
estabelecimento de vinculo terapêutico

27. Obrigada!!!
Gabriela Haack – Psicóloga
gabrielahaack@gmail.com