O delirium em idosos é um distúrbio psiquiátrico comum em pacientes idosos hospitalizados, geralmente causado por doenças físicas graves, intoxicação medicamentosa ou abstinência de psicoativos. Ele é caracterizado por perturbações na atenção, consciência e cognição que oscilam em gravidade. Embora frequente, o delirium em idosos é muitas vezes mal diagnosticado ou confundido com outras condições.

1. O que é delirium em idosos?
Hewdy Lobo Ribeiro
Médico Psiquiatra e Psicoterapeuta ABP/AMB
CREMESP 114681
Diretor Vida Mental
Coordenador Pós-Graduação VM/UNIP

2. Critérios Diagnósticos
• De acordo com o DSM-5 (APA, 2014)
A. Perturbação da atenção (i.e., capacidade reduzida para direcionar, focalizar,
manter e mudar atenção) e da consciência (menor orientação para o
ambiente).
B. A perturbação se desenvolve em um período breve de tempo
(normalmente de horas a poucos dias), representa uma mudança da atenção
e da consciência basais e tende a oscilar quanto a gravidade ao longo de um
dia.
C. Perturbação adicional na cognição (p.ex. déficit de memória,
desorientação, linguagem, capacidade visuoespacial ou percepção).

3. Critérios Diagnósticos
D. As perturbações dos critérios A e C não são mais bem explicadas por outro
transtorno neurocognitivo preexistente, estabelecido ou em desenvolvimento
e não ocorrem no contexto de nível gravemente diminuído de estimulação,
como no coma.
E. Há evidências a partir da história, do exame físico ou de achados
laboratoriais de que a perturbação é uma consequência fisiológica direta de
outra condição médica, intoxicação ou abstinência de substâncias (i.e., devido
a uma droga de abuso ou medicamento), de exposição a uma toxina ou de
que ela se deva a múltiplas etiologias.

4. Características
• É o distúrbio psiquiátrico mais comum em pacientes idosos hospitalizados
• Em geral é secundário a doença física grave, intoxicação medicamentosa e
abstinência de psicoativos
• 70% dos pacientes idosos não são diagnosticados adequadamente com
delirium na admissão hospitalar (confundido com depressão, demência ou
psicose) (Meira, 2002)
• A prevalência de delirium quando as pessoas são admitidas em hospitais
varia de 14 a 24%, acometendo 15 a 53% entre idosos no pós-operatório, e
em 70 a 87% daqueles em unidades intensivas (APA, 2014)
• O quadro de delirium pode ser manejado medicamentosamente, e o
haloperidol é o mais estudado, frequentemente usado, e a primeira escolha
(Markowitz, 2008, Povinelli, 2008)

6. Contatos
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(11) 2166-1066 / 0800-010-9000