O documento discute o processo de treinamento, suas finalidades e vantagens. Define treinamento como um processo de curto prazo para transmitir ou atualizar conhecimentos, habilidades ou atitudes relacionadas diretamente à execução de tarefas. As finalidades são melhorar o desempenho profissional e aperfeiçoar habilidades. As vantagens incluem a troca de informações e atualização de conhecimentos.
Tomografia Computadorizada, gerações de equipamentos, janelamento, nível de janela. voxel, pixel, 2D,3D, Material introdutório completo para profissionais e estudantes da área da saúde e radiologia em geral, estudantes e profissionais em Medicina, fisioterapia, enfermeiro, Tecnólogo em Radiologia
Tomografia Computadorizada, gerações de equipamentos, janelamento, nível de janela. voxel, pixel, 2D,3D, Material introdutório completo para profissionais e estudantes da área da saúde e radiologia em geral, estudantes e profissionais em Medicina, fisioterapia, enfermeiro, Tecnólogo em Radiologia
SLIDE REFERENTE AOS DIVERSOS EQUIPAMENTOS E ACESSÓRIOS UTILIZADOS PELOS PROFISSIONAIS DAS TÉCNICAS RADIOLÓGICAS, COMO SUAS FUNÇÕES E CARACTERÍSTICAS NA SUA ATUAÇÃO NO CAMPO EMPREGADO VISANDO ENTENDIMENTO E ESCLARECIMENTO DOS COMPONENTES DO MAQUINÁRIO.
Conteúdo aplicado em sala descreve as principais caracteristicas dos meios de contraste, como composição, características e classificações, além das reações indesejáveis. O objetivo principal é auxiliar o aluno nas discussões entre as equipes na escolha do melhor fármaco a ser utilizado.
SLIDE REFERENTE AOS DIVERSOS EQUIPAMENTOS E ACESSÓRIOS UTILIZADOS PELOS PROFISSIONAIS DAS TÉCNICAS RADIOLÓGICAS, COMO SUAS FUNÇÕES E CARACTERÍSTICAS NA SUA ATUAÇÃO NO CAMPO EMPREGADO VISANDO ENTENDIMENTO E ESCLARECIMENTO DOS COMPONENTES DO MAQUINÁRIO.
Conteúdo aplicado em sala descreve as principais caracteristicas dos meios de contraste, como composição, características e classificações, além das reações indesejáveis. O objetivo principal é auxiliar o aluno nas discussões entre as equipes na escolha do melhor fármaco a ser utilizado.
O conteúdo desse trabalho está relacionado com dispositivos de infusão utilizados na área hospitalar.
Esse material foi desenvolvido durante o curso de instrumentação biomédica na UNICAMP.
Aula sobre prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânicaProqualis
Aula apresentada pelo coordenador da Comissão de Controle de Infecção do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Dr. Rodrigo Pires dos Santos, durante webinar sobre 'Prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica', realizado pelo Proqualis em março de 2018.
Este novo formato de educação continuada tem como objetivo permitir a todos médicos do Serviço terem acesso a revisões e atualizações sobre temas de grande interesse da especialidade, num formato de perguntas e respostas.
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
2. DEFINIÇÃO DE TREINAMENTO “ Treinamento é um processo de assimilação cultural a curto prazo, que objetiva repassar ou atualizar conhecimento, habilidades ou atitudes relacionadas diretamente à execução de tarefas ou à sua otimização no trabalho” (MARRAS 2001, p. 145).
3. FINALIDADE DO TREINAMENTO Melhorar o desempenho profissional Aperfeiçoar as habilidades técnicas Agregar conhecimentos àqueles já adquiridos “ Treinamento é um processo de assimilação cultural a curto prazo, que objetiva repassar ou atualizar conhecimento, habilidades ou atitudes relacionadas diretamente à execução de tarefas ou à sua otimização no trabalho” (MARRAS 2001, p. 145).
4. VANTAGENS DO TREINAMENTO “ Oportunidade de trocar informações e atualizar os conhecimentos adquiridos no decorrer da sua vivência profissional e na rotina do serviço”
6. MEIOS DE CONTRASTE É uma substância geralmente líquida injetada ou ingerida pelo paciente para bloquear os raios X Endovenoso a base de iodo, cuja densidade metálica permite diferenciar vasos e estruturas e demonstrar processos dinâmicos de funcionamento dos órgãos estudados. O pleno conhecimento da utilização desses compostos, conduz a um exame com ampla gama de informações importantes ao diagnóstico
7. MEIOS DE CONTRASTE IODADOS HIDROSSOLÚVEIS LIPOSSOLÚVEIS UROANGIOGRÁFICOS COLECISTOGRÁFICOS IÔNICOS NÃO IÔNICOS MONÔMEROS DÍMEROS MONÔMEROS DÍMEROS
8. ESTRUTURA BÁSICA ANEL BENZÊNICO I I I ÁTOMOS DE IODO R1 R2 R3 GRUPAMENTOS COMPLEMENTARES
9. ESTRUTURA BÁSICA I I I COOH R2 R3 SE: GRUPAMENTO ÁCIDO (H+) SUBSTITUÍDO POR CÁTION (Na+) ou Meg+ MEIO DE CONTRASTE IÔNICO SUBSTITUÍDO POR AMINAS (RADICAIS ORGÂNICOS) MEIO DE CONTRASTE NÃO IÔNICO
10. ESTRUTURA BÁSICA I I I COOH R2 R3 MONÔMERO I I COOH R2 I I R1 R3 I I DÍMERO 3 ÁTOMOS DE IODO 6 ÁTOMOS DE IODO
11. REAÇÕES AO CONTRASTE ENTENDENDO AS REAÇÕES AO CONTRASTE As reações aos MC classificam-se em: LEVES MODERADAS GRAVES
12. REAÇÕES AO CONTRASTE ENTENDENDO AS REAÇÕES AO CONTRASTE LEVES Reação limitada e sem progressão: náusea, vômito, tosse, calor, cefaléia, tontura, tremores, alteração do gosto, coceira, palidez, rubor, calafrios, suor, nariz entupido, inchaço facial e nos olhos, ansiedade Conduta: Observação Tratamento sintomático se necessário Fonte: Manual de prático de meios de contraste do Hospital Albert Einstein
13. REAÇÕES AO CONTRASTE ENTENDENDO AS REAÇÕES AO CONTRASTE MODERADAS Maior intensidade dos sintomas Sinais sistêmicos Taquicardia/bradicardia, hipertensão, eritema difuso ou bronco espasmo, chiado, edema laríngeo, hipotensão moderada Fonte: Manual de prático de meios de contraste do Hospital Albert Einstein Conduta: Monitorização do paciente Acompanhamento médico
14. REAÇÕES AO CONTRASTE ENTENDENDO AS REAÇÕES AO CONTRASTE GRAVES Risco de vida: Edema laríngeo (acentuado ou rapidamente progressivo), arresponsividade, parada cardiorrespiratória, convulsões, hipotensão acentuada, arritimias com manifestação clínica Fonte: Manual de prático de meios de contraste do Hospital Albert Einstein Conduta: Tratamento agressivo Equipe de apoio à postos (caso de parada cardirrespiratória). Hospitalização
15. REAÇÕES AO CONTRASTE ENTENDENDO AS REAÇÕES AO CONTRASTE As reações aos MC podem ser divididas em dois grupos: RENAIS NÃO RENAIS
16. REAÇÕES AO CONTRASTE ENTENDENDO AS REAÇÕES AO CONTRASTE RENAIS Envolvem comprometimento renal. Creatinina sérica aumentada Desidratação Insuficiência cardíaca Idade avançada Uso de outras drogas nefrotóxicas (alguns anti inflamatórios)
17. REAÇÕES AO CONTRASTE ENTENDENDO AS REAÇÕES AO CONTRASTE NÃO RENAIS ANAFILACTÓIDES QUIMIOTÓXICAS
18. REAÇÕES AO CONTRASTE São imprevisíveis e ocorrem independentemente da dose e concentração do agente Lembram reações alérgicas com sinais desde urticária a processo anafilactóide, estas reações não são alergias verdadeiras. A chance de um paciente desenvolver reação, caso tenha tido reação num primeiro exame, é de 8 a 25%. Em uma alergia verdadeira esta chance seria de praticamente 100%. NÃO RENAIS ANAFILACTÓIDES
19. REAÇÕES AO CONTRASTE Têm relação com dose, toxicidade molecular dos agentes e características do agentes como osmolaridade, viscosidade, hidrofilidade, propriedades de ligação com o cálcio e conteúdo de sódio). NÃO RENAIS QUIMIOTÓXICAS
20. REAÇÕES AO CONTRASTE REAÇÕES TARDIAS Ocorrem 1 hora a uma semana após a injeção do contraste. Prevalência deste tipo de reação é desconhecida e a patofisiologia da mesma é incerta Uma variedade de sintomas (náusea, vômito, dor de cabeça, coceira, erupções cutâneas, dor muscular e febre) já foram descritos, mas na maioria das vezes não se relacionam aos meios de contraste. Pacientes com risco aumentado de reações tardias são: pacientes com história prévia de reação ao contraste e pacientes em uso de interleucina-2.
21. MEIOS DE CONTRASTE Frente à utilização dos MC, as lesões podem ou não captar essa substância Lesão hipercaptante : lesão que capta muito o meio de contraste; Lesão hipocaptante : lesão que capta pouco o meio de contraste; Lesão não captante :lesão que não capta o meio de contraste;
22. FASES DE CONTRASTE IMPORTÂNCIA DAS FASES DE CONTRASTE Diferentes patologias apresentam padrão de captação diferente do contraste As fases de contraste apontam para lesão benigna ou malígna Diferencia-se Hemangioma de Metástases p. ex A correta diferenciação permite ao médico traçar a melhor conduta O diagnóstico correto e rápido da doença aumenta as chances do paciente Grande parte desse sucesso deve-se à correta realização do exame
23. FASES DE CONTRASTE Sem contraste Arterial Portal Excretora O realce promovido pelo MC se apresenta de maneira diferente em cada fase do exame
29. VARIÁVEIS QUE AFETAM O REALCE Se o volume do contraste e a concentração do iodo são constantes, uma injeção mais lenta conduz a: Valor mais baixo do realce Realce aumentado do tempo-à-pico Largura máxima mais larga (“platô”) Realce mais prolongado A necessidade para que um delay mais longo da varredura Iniciar a varredura durante o realce arterial máximo, prinicpalmente se a duração da varredura for curta. Nota: Isto é bom para uma cobertura mais prolongada. TAXA DE FLUXO DA INJEÇÃO
31. COMO FAZER A ESCOLHA CERTA ? BOLUS TRACKING Em suma, é o monitoramento da coluna de contraste que passa em determinado vaso com uma determinada atenuação do feixe de raios X COMO CONSIGO ISSO ? Recurso que alguns tomógrafos multi slice oferecem.
32. APLICAÇÃO PRÁTICA BOLUS TRACKING A monitorização do bolus está integrada ao procedimento do exame. Deve ser planejada antes do início da injeção, O cuidado e atenção ao planejamento dessa etapa garante o sucesso do exame. O TÉCNICO deve fazer a opção de velocidade de fluxo , nº de fases e pressão de injeção , de acordo com o cateter utilizado no AVP em função das fases necessárias ao exame.
40. APLICAÇÃO PRÁTICA POSIÇÃO INCORRETA DO R.O.I MONITOR Diferença de velocidade do fluxo sanguíneo Não utilização de flush salino ( single head) Movimento respiratório durante o monitoramento
42. APLICAÇÃO PRÁTICA CONDUTA DE CORREÇÃO Menor R.O.I possível no centro do calibre do vaso Obs: Mesmo com essa conduta, observar o gráfico de acompanhamento da curva. Em último caso tem-se a opção de start manual por controle visual da curva
44. EXTRAVASAMENTO DO CONTRASTE A maioria dos extravasamentos envolve volumes pequenos, menores do que 10 ml, evoluindo sem complicações; Volumes grandes como 50 ml ou mais podem ocasionar dano tecidual nas adjacências do local de punção; Segundo a literatura internacional, o extravasamento de MC ocorre com freqüência entre 0,3 e 3,6%. Alguns fatores de risco para a ocorrência de extravasamento da substância contrastante consistem em fragilidade da rede venosa, punções venosas com agulhas metálicas em comparação aos cateteres plásticos, veias previamente cateterizadas, múltiplas tentativas de punção, comunicação prejudicada, extremos de idade, tratamento quimioterápico ou radioterápico prévio ou atual(6,11).
45. EXTRAVASAMENTO DO CONTRASTE • Crianças menores, idosos – não referem dor. • Paciente com trauma. • Paciente com obesidade. • Veias cateterizadas por mais de 24 horas. • Punções periféricas usam veias finas aumentando o risco de extravasamento. • Usar sempre cateter plástico ( gelco) quando utilizar bomba injetora. CUIDADOS E FATORES DE RISCO
46. EXTRAVASAMENTO DO CONTRASTE MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • Dor e queimação no momento da injeção • Diminuição do fluxo • Abaulamento e edema no local da punção • Redução da perfusão distal • Parestesias • Perda da força muscular • Vermelhidão na área da punção venosa
47. • Dor residual • Bolhas na pele • Eritema ou outras alterações da cor da pele • Alteração da sensibilidade e temperatura. MANIFESTAÇÕES TARDIAS EXTRAVASAMENTO DO CONTRASTE
51. TEMAS ATUAIS PALESTRANTES RECONHECIDOS SISTEMA DE VÍDEO AULAS EVENTO EM PARCEIRIA COM A PLAYMAGEM SORTEIOS DE PRÊMIOS AOS PARTICIPANTES AO FINAL DO EVENTO CONFRATERNIZAÇÃO A RENDA REFERENTE ÀS INSCRIÇÕES SERÁ DOADA AO HOSPITAL DE CÂNCER – UNIDADE III - JALES