O documento apresenta informações sobre variáveis pré-analíticas que podem afetar os resultados de exames laboratoriais, enfatizando a importância do jejum, dieta, uso de substâncias como álcool e tabaco, além do impacto de medicamentos e exercícios físicos. Também discute cuidados na coleta e transporte de amostras biológicas, e explora a hemólise e suas consequências para exames de sangue. Por fim, menciona componentes analisáveis em exames de sangue e a importância de parâmetros como contagem de glóbulos vermelhos e plaquetas.

1. COLETA DE
MATERIAIS
BIOLOGICOS

2. QUEM SOU EU...
ANA BEATRIZ
 BACHAREL EM FARMÁCIA -
ESTÁCIO/UNIJIPA
 ESPECIALISTA EM FARMÁCIA
HOSPITALAR – FACULDADE
METROPOLÍTANA
 MBA EM GESTÃO
HOSPITALAR-FACULDADE
METROPOLÍTANA
 FARMACÊUTICA-BEMOL
FARMA
 FARMACÊUTICA-INDÚSTRIA
FARMACÊUTICA PRATI
DONADUZZI.
@BIAA.FARMA

4. VARIÁVEIS PRÉ-ANALÍTICAS
A FASE PRÉ-ANALÍTICA LABORATORIAL É UM CONJUNTO
DE PROCESSOS QUE ANTECEDEM A REALIZAÇÃO DOS EXAMES E
É DE EXTREMA IMPORTÂNCIA NA INTERPRETAÇÃO CORRETA DOS
RESULTADOS. NESTA FASE, OCORRE UM GRANDE NÚMERO DE
VARIÁVEIS QUE DEVEM SER EVITADAS PARA NÃO
COMPROMETEREM O RESULTADO FINAL DESTAS ANÁLISES.
DEVIDO A ESTAS OCORRÊNCIAS, MUITAS VEZES, PODE SER
NECESSÁRIO UMA NOVA COLETA DE AMOSTRA PARA FAZER UMA
AVALIAÇÃO CORRETA DOS RESULTADOS.
A SEGUIR, LISTAREMOS ALGUMAS DESTAS INTERFERÊNCIAS
PARA ILUSTRAR ESTA IMPORTANTE FASE DA ANÁLISE
LABORATORIAL.

5. VARIÁVEIS PRÉ-ANALÍTICAS
 Jejum:
O jejum é obrigatório para uma grande parte dos exames laboratoriais. No entanto,
alguns exames não necessitam de jejum obrigatório. Mesmo assim, é recomendado
um intervalo de mínimo de 4 horas após a refeição, para evitar interferências.
Jejuns prolongados, superiores a 14 horas, também não são recomendados, pois
podem interferir em alguns exames.
 Dieta:
Nas horas que antecedem os exames, a alimentação habitual deve ser mantida,
exceto quando o exame a ser realizado exija uma dieta especial. A ingestão em
excesso de certos alimentos, principalmente nas horas que antecedem o exame,
pode causar alterações que permanecem por algum tempo. Exemplos: uma dieta
rica em proteínas pode elevar o resultado de uréia e acido úrico. A cafeína interfere
no metabolismo dos lipídios aumentado os valores do colesterol e triglicérides.

6. VARIÁVEIS PRÉ-ANALÍTICAS
 Uso do Álcool:
O álcool pode provocar modificações no metabolismo, alterando vários componentes
sanguíneos. O uso do álcool até quatro horas antes do exame pode diminuir a glicose
sérica. A ingestão do álcool leva também ao aumento da concentração sérica dos
triglicérides e do ácido úrico. Seu uso constante pode irritar a mucosa gástrica e
causar sangramentos, interferindo na pesquisa de sangue oculto nas fezes.
 Uso do Tabaco:
São várias, as alterações associadas ao tabaco. O tabaco pode provocar aumento: na
hemoglobina, leucócitos hemácias, glicose cortisol, carboxihemoglobina, etc. Pode
também causar diminuição do colesterol HDL.

7. VARIÁVEIS PRÉ-ANALÍTICAS
 Drogas e Medicamentos:
Vários medicamentos podem interferir, “in vivo” ou “in vitro”, nas dosagens laboratoriais.
O paciente deve informar ao laboratório se está usando algum tipo de medicamento ou
suplementos vitamínicos e o médico deve ficar atento se o ele está usando, sem
receita, alguma substância que possa causar interferências nos exames. Por exemplo:
a vitamina C pode elevar resultados do ácido úrico, provocar possíveis alterações na
creatinina e produzir resultados “falso-negativos”, na pesquisa de sangue oculto nas
fezes. Contraceptivos orais podem elevar os níveis de T3 e T4, ferro sérico, triglicérides
e diminuir os níveis de albumina. O monitoramento das drogas terapêuticas deve ser
feito no intervalo entre as doses, mas em alguns casos, a coleta deve ser feita no pico
de concentração da droga.
 Exercício físico:
O exercício físico, dependendo da intensidade e da duração, pode afetar as
concentrações sanguíneas e urinárias dos analitos. Pode aumentar a glicose e a
insulina na fase inicial e levar a uma hipoglicemia com o aumento da sua intensidade. A
creatinoquinase (CK) e a LDH se elevam com exercícios. As glicoproteínas, a
transferrina, as transaminases a uréia e a creatinina podem se elevar, assim como a
contagem de leucócitos. A prática de exercícios estimula a produção de cortisol,
alterando o ritmo circadiano. A prática moderada de exercícios e a melhora do
condicionamento físico diminuem o colesterol e os triglicerídeos. O PSA pode ser
alterado em pacientes que se exercitaram em aparelhos que exerçam pressão na
região prostática, como por exemplo: a bicicleta.

8.  Gravidez:
A gravidez provoca mudanças metabólicas importantes e diversos exames têm seus
valores modificados de acordo com o período gestacional. Concentrações de
estrogênios e progesterona levam ao aumento da secreção de prolactina, da globulina
ligadora da tiroxina, causando aumento do T3 e T4 totais, podendo ocorrer diminuição
do LH e do FSH. Mudanças na função renal, com elevação dos níveis de filtração
glomerular podem levar ao aumento da excreção de glicose, proteínas, uréia e
creatinina, observando-se diminuições dos níveis séricos destes analitos. Pode ocorrer
um aumento nos níveis de lipídios, colesterol e triglicerídeos. O hematócrito e a
hemoglobina podem diminuir e as plaquetas podem ter seus níveis reduzidos
gradualmente. Os fatores de coagulação podem elevar-se ligeiramente.
VARIÁVEIS PRÉ-ANALÍTICAS

9. AMOSTRAS BIOLÓGICAS
- Sangue
- Urina
- Líquor
- Líquido pleural
- Fezes
- Escarro
- Secreções

10. CUIDADOS AO REALIZAR COLETAS E TRIAGENS
DAS AMOSTRAS
- Identificação da amostra (na frente do
paciente);
- Jejum (quando necessário);
- Antissepsia do local;
- Seleção da veia a ser puncionada
- Tempo de uso do garroteamento : máximo 1 min
- Tempo de envio da amostra para o laboratório;
- Volume da amostra.

23.  Transporte da amostra:
O transporte da amostra pode ser feito com segurança, vencendo longas
distâncias, desde que observados procedimentos necessários para garantir a
preservação dos analitos a serem estudados. As consequências de um preparo
mal feito e um transporte inadequado variam desde a perda da amostra por
vazamento até alterações na concentração dos seus constituintes. Portanto os
cuidados com o preparo, o acondicionamento da amostra e o controle da
temperatura durante o transporte são importantíssimos para preservação dos
componentes da amostra.
Devido a estes fatos, os valores para as provas funcionais foram padronizados
pela manhã, por isto os exames devem ser realizados neste período.

24. TÁ!!!!!!!!!!! ANTES DE ENTRAR NO ASSUNTO...
VOCÊ REALMENTE SABE O QUE É O SANGUE?PRA QUE
SERVE ? AH! E O QUE TEM NO NOSSO SANGUE DE TAO
IMPORTANTE?

26. O PROBLEMA DA HEMÓLISE
A hemólise significa a ruptura das hemácias.
Essa ruptura libera a hemoglobina e altera
os resultados de alguns exames.
• Alguns cuidados:
- Após a anti-sepsia do local de coleta,
deixar evaporar totalmente o anti-séptico.
- Usar o garrote o menor tempo possível;
- Não mover a agulha durante a coleta.

27. O PROBLEMA DA HEMÓLISE

42. 1. Quais são os diferentes tipos de tubos usados na coleta de sangue e para que servem?
2. Qual a importância de seguir as normas de biossegurança na manipulação e descarte dos
tubos utilizados na coleta de sangue?
3. Quais são os principais cuidados que devem ser observados durante a coleta de sangue em
relação aos tubos utilizados?
4. Como a ordem correta na coleta de exames laboratoriais impacta o uso dos diferentes tipos
de tubos para coleta de sangue?
5. Quais são as possíveis consequências da má utilização ou armazenamento inadequado dos
tubos para coleta de sangue?
6. Quais são os principais componentes que podem ser analisados em um exame de sangue?
7. Qual é a importância da contagem de glóbulos vermelhos em um exame de sangue?
8. Como a análise do hematócrito pode fornecer informações sobre a saúde do paciente?
9. Quais são os parâmetros sanguíneos que indicam a função hepática em um exame de
sangue?
10. Qual a relevância da contagem de plaquetas na análise clínica do sangue?

43. ANTES DE COMEÇAR....
VOCE SABE O QUE É A URINA?
PORQUE URINAMOS?
PORQUE É IMPORTANTE FAZER EXAMES DE URINA?