O documento discute o crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes, propondo que sejam medidas com precisão para identificar necessidades de cuidados especiais ou doenças que influenciam o crescimento.

1. CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO PUBERAL EM CRIANÇA,
INFANTIL, JUVENIL, PRÉ-ADOLESCENTE E ADOLESCENTE:
TANNER PROPÔS QUE AS CRIANÇAS SEJAM MEDIDAS COM
PRECISÃO PARA IDENTIFICAR OS INDIVÍDUOS OU GRUPOS DE
INDIVÍDUOS DENTRO DE UMA COMUNIDADE QUE NECESSITAM
DE CUIDADOS ESPECIAIS, PARA IDENTIFICAR DOENÇAS QUE
INFLUENCIAM O CRESCIMENTO, OU PARA DETERMINAR A
RESPOSTA DE UMA CRIANÇA DOENTE À TERAPÊUTICA;
ENDOCRINOLOGIA-NEUROENDOCRINOLOGIA-FISIOLOGIA; DR.
JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO
O crescimento de uma criança pode ser comparado com a de seus pares,
referindo-se a um gráfico de
crescimento adequado. Mais
importante, as medidas
longitudinais de crescimento de
uma criança são uma declaração
dinâmica da sua condição geral ou
de saúde. Tanner propôs que as
crianças sejam medidas com
precisão para identificar os
indivíduos ou grupos de indivíduos
dentro de uma comunidade que
necessitam de cuidados especiais,
para identificar doenças que
influenciam o crescimento, ou
para determinar a resposta de
uma criança doente à terapêutica.
O crescimento linear de um atleta
infantil, juvenil também pode
refletir a adequação da ingestão
de energia para um regime de treinamento particular. Medição do
crescimento também pode ser utilizada como um índice do estado geral
de saúde e nutrição de uma população ou subpopulação de crianças. Por
definição, o crescimento normal (fisiológico) engloba o IC 95% para uma
população específica. A maioria das crianças e adolescentes que têm um

2. padrão de crescimento normal, mas que permanecem abaixo do percentil
inferior 2.5 (aproximadamente -2,0 DP) são de outra maneira normal.
Quando o crescimento individual cai abaixo da marca de -2,0 DP, o mais
provável é que ele ou ela tem uma condição que está atrapalhando
alcançar o potencial de altura geneticamente determinada. Os dados
transversais são derivados a partir das medições de muitas crianças em
várias idades e são geralmente utilizados para obter curvas de
crescimento normais. No entanto, as crianças individualmente não
necessariamente crescem de acordo com as curvas padrão. Gráficos de
crescimento longitudinais derivados de pontos de crescimento da mesma
criança ao longo do tempo descrever com mais precisão o padrão de
crescimento de um indivíduo. Na adolescência, pode haver vários grandes
desvios das linhas percentuais derivadas, dependendo do tempo e do
ritmo do surto de crescimento puberal. Num padrão médio de
crescimento puberal estão embutidos os percentis derivados de dados
transversais, mas praticamente nenhum indivíduo adere estritamente a
esse padrão.
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
O crescimento linear e a maturação física são processos dinâmicos que
abrangem
alterações
moleculares,
celulares,
somáticos e
orgânicos.
Tradicionalmente, a
estatura foi
utilizada principalmente para a avaliação do crescimento, mas as
mudanças na proporção e composição corporal também são elementos
essenciais de avaliação do crescimento, especialmente da maturação.
Padrões de crescimento foram derivados para várias populações e
parâmetros dentro de uma população e muitas vezes são codificados em
uma série de gráficos de crescimento. A discussão que se segue enfatiza
os fatores de atividade genética, nutrição, hormonais e físicas que possam
alterar o processo de crescimento.

3. PADRÕES FISIOLÓGICOS DE CRESCIMENTO
Embora qualquer ponto único em um gráfico de crescimento não é muito
informativo, quando vários pontos de crescimento são plotados ao longo
do tempo, torna-se evidente se o crescimento de um indivíduo está na
média, numa variante do normal, ou patológico (insuficiência de
crescimento). O ponto em que um indivíduo é colocado em qualquer dado
momento pode ser relacionado com a idade/altura, ou a idade em que a
altura da criança seria no percentil
50. Este ponto indica a idade média
das crianças que a altura é medida na
população normal. A idade/altura é
determinada a partir do gráfico de
crescimento, traçando uma linha
paralela ao eixo cronológico idade de
ponto traçado da criança ao percentil
50 e, em seguida, uma linha
perpendicular ao eixo horizontal. A
intersecção da segunda linha com o
eixo da idade é a idade/altura.
ESTATURA MIDPARENTAL
Crescimento em várias dimensões
mostra uma semelhança familiar
significativa. Estatura mediana, ritmo
de crescimento, a época e a taxa de
desenvolvimento sexual, maturação
esquelética e desenvolvimento dentário são todos significativamente
influenciados por fatores genéticos e são estimativas da faixa de
transmissibilidade genética de 41% a 71% . Estatura mediana é melhor
correlacionada com cálculos de altura midparental (a diferença entre as
alturas médias de adultos dos pais), mas o modo de hereditariedade
poligênica de resultados altura em maior variação no tamanho das
crianças nascidas de pais de alturas diferentes do que em crianças de pais
que são ambos de estatura mediana. Altura adulta pode ser prevista com
base na altura midparental. A altura midparental ajustada (altura alvo) é
calculada somando 13 cm (a diferença entre os percentis 50 para homens

4. e mulheres adultos) à altura da mãe (para meninos) ou subtraindo 13
centímetros de altura do pai (para meninas) e, em seguida, tomar a média
da altura do pai do mesmo sexo e a altura ajustada do pai do sexo oposto.
Adicionando 8,5 centímetros acima e abaixo da altura alvo midparental irá
aproximar a faixa de altura alvo do 3 º ao percentil 97 para a estatura
adulta antecipada da criança ajustada para a sua estatura midparental
(potencial genético). Outros métodos também existem para predizer a
estatura adulta de um indivíduo, com base em formulações matemáticas
derivadas da história de crescimento de que a criança ou a partir da altura
e da idade óssea alcançado da criança como calculada a partir dos quadros
específicos. A contribuição global da hereditariedade com o tamanho e
forma adulta varia de acordo com as circunstâncias ambientais, e as duas
interagem continuamente ao longo de todo o período de crescimento.
Crianças com genótipos similares, que alcançaria a mesma altura adulta
em condições ideais, podem ser diferencialmente afetadas por
circunstâncias adversas. Assim, a interação entre a composição genética e
o meio ambiente é complexa. O controle genético do ritmo de
crescimento parece ser independente do tamanho e forma do corpo, e as
mudanças induzidas pelo ambiente em ritmo não parece alterar
significativamente a altura ou forma adulta.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Os efeitos de agentes neurofarmacológicos são influenciados por
diversos neurotransmissores, em assim sendo alguns neurofarmacológicos
podem afetar de forma positiva a secreção de GH-hormônio de
crescimento...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. termo biogênico significa produzido pela ação de organismos vivos ou
essenciais à vida e sua manutenção) atuam a nível hipotalâmico e alteram

5. a liberação de GHRH- hormônio liberador de hormônio de crescimento
humano ou somatotropina...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Os agonistas da dopamina tais como levodopa, apomorfina e
bromocriptina aumentam a secreção de GH-hormônio de crescimento,
enquanto antagonistas dopaminérgicos tais como as fenotiazinas inibem a
secreção de GH-hormônio de crescimento...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H.V., Dra. Endocrinologista,
Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Tanner JM. Auxologia. In: Kappy MS, a
Blizzard RM, Migeon CJ, eds. O diagnóstico e tratamento de doenças endócrinas na infância e
adolescência. 4th ed. Springfield, IL: Charles C Thomas, 1995:137-92; Rogol AD, Lawton EL. Medidas
corporais. In: Lohr JA, ed. Procedimentos ambulatoriais pediátricos. Philadelphia: JB Lippincott, 1990:1-
9. Baumgartner RN, Roche AF, Himes JH. Tabelas crescimento incremental: suplementares para gráficos
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físico, desde a concepção até o vencimento. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1989;
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Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr

6. Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt
&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t
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