O documento discute baixa estatura em crianças. A baixa estatura é definida como abaixo do quinto percentil para idade e gênero. A maioria dos casos ocorre nos primeiros 1000 dias de vida da criança, desde a concepção até 2 anos. Medições frequentes do crescimento podem identificar problemas de saúde que afetam o desenvolvimento da criança.

1. BAIXA ESTATURA: CRIANÇAS QUE ESTÃO ABAIXO DO QUINTO PERCENTIL
DA POPULAÇÃO DE REFERÊNCIA EM ALTURA PARA A IDADE E GÊNERO
SÃO DEFINIDAS COMO ATROFIADAS OU DE BAIXA ESTATURA GRAVE,
INDEPENDENTEMENTE DO MOTIVO. O PERCENTUAL INFERIOR AO
QUINTO PERCENTIL CORRESPONDE A MENOS DE DOIS DESVIOS-PADRÃO
DOS PADRÕES MEDIANOS DE CRESCIMENTO DA OMS PARA CRIANÇA,
INFANTIL, JUVENIL OU PRÉ-ADOLESCENTE.
As principais causas da baixa estatura são muito semelhantes, se não as
mesmas que as causas para a desnutrição em crianças. A maioria dos
casos de nanismo acontece durante o período de 1.000 dias, que se
estende desde a concepção até o 2º aniversário de uma criança. O
crescimento longitudinal de uma criança é uma declaração dinâmica do
estado geral de saúde dessa criança. As medições devem ser realizadas
com freqüência e precisão para detectar alterações do crescimento
fisiológico.
Embora qualquer ponto no gráfico de crescimento não seja muito
informativo, quando vários pontos de crescimento são traçados ao longo
do tempo, ele deve tornar evidente se o crescimento do indivíduo está

2. dentro da média, de uma variante do normal ou patológico. O
crescimento somático e a maturação são influenciados por diversos
fatores que atuam de forma independente ou em conjunto para
modificar o potencial genético de crescimento de um indivíduo. O
crescimento linear nos primeiros 2 anos de vida geralmente desacelera,
mas, em seguida, permanece relativamente constante durante toda a
infância até o início do surto de crescimento puberal que é uma
resultante variável. Devido à grande variação entre indivíduos no
momento do pico de crescimento púbere, existe uma grande variedade
de variações fisiológicas do crescimento normal. O estado nutricional e o
treinamento físico pesado são apenas 2 das principais influências sobre o
crescimento linear das crianças.
Nos Estados Unidos, Brasil e países ocidentais as deficiências nutricionais
resultam da auto-indução de restrição da ingestão de energia. Esse fator,
somado ao gasto de energia marcante de treinamento, competição para
alguns esportes, em conjunto com a auto seleção de certos tipos de
corpo, faz com que seja difícil identificar os fatores individuais
responsáveis pelo crescimento linear lento de alguns atletas

3. adolescentes, p. ex., aqueles que participam de ginástica, dança ou
wrestling. A puberdade é geralmente a razão por trás do rápido
aumento da altura de um adolescente. O aumento do nível de
testosterona, também conhecido como o hormônio sexual, não só
impulsiona o desenvolvimento dos órgãos sexuais em meninos e
meninas, mas também é o gatilho que aumenta sua altura. O
crescimento do esqueleto e o desenvolvimento em adolescentes estão
inter-relacionados com o outro significado que você pode facilmente ter
uma idéia sobre a puberdade de um adolescente, através da medição da
força dos ossos em seu pulso. O crescimento de uma criança pode ser
comparado com a de seus pares como normal em um gráfico de
crescimento adequado.
Mais importante, as medidas longitudinais de crescimento de uma

4. criança são uma declaração dinâmica da sua condição geral ou de saúde.
Turner propôs que as crianças sejam medidas com precisão para
identificar os indivíduos ou grupos de indivíduos dentro de uma
comunidade que necessitam de cuidados especiais, para identificar
doenças que influenciam o crescimento ou para determinar a resposta
de uma criança doente à terapêutica. O crescimento linear de um atleta
infanto-juvenil também pode refletir a adequação da ingestão de
energia para um regime de treinamento particular. A medição do
crescimento também pode ser utilizada como um índice do estado geral
de saúde e de nutrição de uma população ou subpopulação de crianças.

5. Por definição, (fisiológica) o crescimento normal engloba o IC 95% para
uma população específica. A maioria das crianças e dos adolescentes que
têm um padrão de crescimento normal, mas que permanecem abaixo do
percentil inferior 2,5 (aproximadamente -2,0 SD) são de outra maneira
normal. Quanto mais longe o crescimento do indivíduo cai abaixo da
marca SD -2,0, o mais provável é que ele ou ela deve ter uma condição
que está mantendo-o abaixo ou dificultando-o de atingir o potencial de
determinada altura genética. Nessas condições devemos analisar com
extremo cuidado a propedêutica completa do paciente seja ela ou ele
tanto sob o aspecto clínico, laboratorial e instrumental, e se obtiver com
parâmetros inadequados, devemos pensar no comprometimento de
todos os hormônios do eixo hipotálamo- hipofisário-núcleo arqueado,
que se entrelaçam por meio do sistema portal hipotalâmico e seus
neurônios secretores em demanda dos órgãos alvo com suas funções
específicas, principalmente o GH associado aos hormônios produzidos no
fígado como IGF-1 (fator de crescimento símile à insulina-1) entre outros.
DELAY OF GROWTH IS IDENTIFIED BY COMPARING THE CHILDREN'S
HEIGHT MEASURES FOR THE WHO GROWTH REFERENCE POPULATION
2006. DR. CAIO JR, JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA
VERLANGIERI.SHORT; CHILDREN BELOW ARE THE FIFTH PERCENTILE
REFERENCE POPULATION IN TIME FOR AGE ARE DEFINED AS LOW
HEIGHT STUNTED OR SERIOUS REGARDLESS OF THE REASON. LOWER
PERCENTAGE TO FIVE MATCHES OF TWO LESS STANDARD DEVIATIONS
OF THE MEDIAN WHO GROWTH PATTERNS FOR CHILDREN CHILDREN
YOUTH OR PRE-TEENS.
The causes of short stature are mostly very similar if not the same as the
causes of malnutrition in children. Most of stunting occurs during the
period of 1000 days, extending from conception to the second birthday
of a child. The longitudinal growth of an individual child is a dynamic
statement of the general health of the child. The measurements are

6. performed frequently and accurately to detect physiological growth
changes. Although any point in the growth curve is not very informative,
when several growth points are plotted over time, it should become
apparent that the individual growth medium is a variant of the standard,
or pathological. Somatic growth and maturation are influenced by
several factors acting independently or together to modify genetic
growth potential of an individual.
Linear growth in the first 2 years of life usually slows down, but then
remains relatively constant throughout childhood until the early
pubertal growth spurt that is variable resulting. Due to the large
variation between individuals at the time of peak pubertal growth, there

7. is a wide variety of physiological changes in normal growth. Nutritional
status and heavy physical training are just two of the main influences on
the linear growth of children. In the United States, Brazil and Western
countries nutritional deficiencies result in energy intake restriction
inductors. This factor, coupled with the remarkable energy expenditure
of training and competition for some sports, and together with the
ability to choose certain types of body, makes it difficult to identify the
individual factors responsible for the slow linear growth of some young
athletes, example, those involved in gymnastics, dance, or wrestling. The
growth of a child can be compared with that of their peers by referring
to the standard in an appropriate growth chart. More importantly, the
longitudinal measurements of a child’s growth are a dynamic statement
of your general condition or health. Puberty is usually the reason behind
the rapid increase in height of a teenager. The increases in the level of
testosterone, also known as the sex hormone, not only boost the
development of the sexual organs in boys and girls, but are also the
trigger that increases your height. The skeletal growth and development
in adolescents is interrelated with each other meaning that you can
easily get an idea about puberty of a teenager, by measuring bone
strength in your wrist. The growth of a child can be compared with that
of their peers by referring to the standard in an appropriate growth
chart. More importantly, the longitudinal measurements of a child’s
growth are a dynamic statement of your general condition or health.
Tanner (1) proposed that children be accurately measured to identify
individuals or groups of individuals within a community in need of
special care, to identify diseases that influence growth, or to determine
the response of a sick child to therapy.

8. The linear growth of a child and adolescent athlete may also reflect the
adequacy of energy intake for a particular training regimen. Growth
measurement can also be used as a general condition index of health
and nutrition of a population or subpopulation of children. By definition,
(physiological) normal growth includes the 95% CI for a specific
population. Most children and adolescents who have a normal growth
pattern, but remain below the lower 2.5 percentile (approximately -2.0
SD) are otherwise normal. The further an individual's growth falls below
-2.0 SD brand, the more likely he or she must have a condition that is
keeping it down or making it difficult to achieve the potential of
genetically determined height. Under these conditions we must analyze
very carefully the complete workup of the patient whether he or both in
the laboratory and instrumental clinical aspect, and is obtained with
inadequate parameters, we should recall the commitment of all
hormones arched pituitary-hypothalamic nucleus, which intertwine
through the hypothalamic portal system and its secreting neurons in
demand from target organs with their specific functions, especially hGH -
growth hormone associated with hormones produced in the liver as IGF-
1 (growth factor Fax insulin-1) among others.

9. RETRASO DEL CRECIMIENTO MISMO SE IDENTIFICA COMPARANDO
MEDIDAS ALTURA DE LOS NIÑOS DE LA POBLACIÓN DE REFERENCIA
CRECIMIENTO DE LA OMS DE 2006. DR. CAIO JR, JOÃO SANTOS ET DRA.
CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.
BAJO DE ESTATURA; NIÑOS A CONTINUACIÓN SE PRESENTAN LA
POBLACIÓN DE REFERENCIA PERCENTIL EN TIEMPO DE EDAD SE DEFINE
COMO LA ALTURA DE BAJA ATROFIADO O GRAVES SIN IMPORTAR LA
RAZÓN. BAJO PORCENTAJE DE CINCO PARTIDOS DE DOS MENOS
DESVIACIONES ESTÁNDAR DE LA MEDIANA DE LA OMS CRECIMIENTO DE
PATRONES PARA NIÑOS NIÑOS JUVENTUD O PRE-ADOLESCENTES.
Las causas de baja estatura son en su mayoría muy similares, si no
iguales que las causas de la malnutrición en los niños. La mayor parte del
retraso del crecimiento se produce durante el período de 1000 días, que
se extiende desde la concepción hasta el segundo cumpleaños de un
niño. El crecimiento longitudinal de un niño en particular es una
sentencia dinámica de la salud general del niño. Las mediciones se
realizan con frecuencia y precisión para detectar cambios fisiológicos de
crecimiento. Aunque cualquier punto de la curva de crecimiento no es
muy informativo, cuando varios puntos de crecimiento se trazan con el
tiempo, debe ponerse de manifiesto que el medio de crecimiento
individual es una variante de la norma, o patológico. El crecimiento y la
maduración somática están influenciadas por varios factores que actúan
de forma independiente o en conjunto para modificar el potencial de
crecimiento genética de un individuo. El crecimiento lineal en los
primeros 2 años de vida por lo general se ralentiza, pero luego se
mantiene relativamente constante durante toda la infancia hasta
principios del desarrollo en la pubertad que es resultante variable.
Debido a la gran variación entre los individuos en el momento de pico de
crecimiento puberal, hay una amplia variedad de cambios fisiológicos en

10. el crecimiento normal. El estado nutricional y ejercicio físico intenso son
sólo dos de los principales factores que influyen en el crecimiento lineal
de los niños.
En los Estados Unidos, Brasil y los países occidentales deficiencias
nutricionales resultan en inductores de restricción de ingesta de energía.
Este factor, junto con el gasto de energía notable de entrenamiento y
competición para algunos deportes, y junto con la capacidad de elegir

11. ciertos tipos de cuerpo, hace que sea difícil identificar los factores
individuales responsables del crecimiento lineal lenta de algunos atletas
jóvenes, ejemplo, los que participan en la gimnasia, la danza o lucha
libre. El crecimiento de un niño puede ser comparada con la de sus
compañeros por una referencia al patrón en una tabla de crecimiento
apropiado. Más importante aún, las mediciones longitudinales de
crecimiento de un niño es una sentencia dinámica de su condición
general o la salud. La pubertad es generalmente la razón detrás del
rápido aumento de la altura de un adolescente. El aumento en el nivel
de testosterona, también conocida como la hormona sexual, no sólo a
impulsar el desarrollo de los órganos sexuales de niños y niñas, sino que
también es el gatillo que incrementa su altura. El crecimiento del
esqueleto y el desarrollo en adolescentes se interrelacionan entre sí el
sentido de que usted puede conseguir fácilmente una idea acerca de la
pubertad de un adolescente, mediante la medición de la resistencia ósea
en la muñeca. El crecimiento de un niño puede ser comparada con la de
sus compañeros por una referencia al patrón en una tabla de
crecimiento apropiado. Más importante aún, las mediciones
longitudinales de crecimiento de un niño es una sentencia dinámica de
su condición general o la salud. Tanner (1) propuso que los niños pueden
medir con precisión para identificar a las personas o grupos de personas
dentro de una comunidad que necesitan atención especial, para
identificar enfermedades que influyen en el crecimiento, o para
determinar la respuesta de un niño enfermo al tratamiento. El
crecimiento lineal de un niño y adolescentes atletas también puede
reflejar la adecuación de la ingesta de energía para un régimen de
entrenamiento particular. Medición de crecimiento también se puede
utilizar como un índice de estado general de la salud y la nutrición de
una población o subpoblación de los niños. Por definición, (fisiológica)
crecimiento normal incluye el IC del 95% para una población específica.
La mayoría de los niños y adolescentes que tienen un patrón de
crecimiento normal, pero se mantienen por debajo del 2,5 percentil
inferior (aproximadamente -2.0 SD) son por lo demás normal. El

12. crecimiento, además, un individuo cae por debajo de -2.0 marca SD, es
más probable que él o ella debe tener una condición que se mantiene
hacia abajo o por lo que es difícil alcanzar el potencial de altura
determinada genéticamente. En estas condiciones hay que analizar con
mucho cuidado el estudio completo del paciente si él o en el laboratorio
e instrumental aspecto clínico, y se obtiene con parámetros
inadecuados, debemos recordar el compromiso de todas las hormonas
arqueado núcleo hipotalámico-pituitario, que entrelazan a través del
sistema portal hipotálamo y sus neuronas secretoras en la demanda de
los órganos diana con sus funciones específicas, especialmente HGH -
hormona de crecimiento asociado con hormonas producidas en el
hígado como IGF-I (factor de crecimiento de insulina Fax 1 entre otros.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Este processo, como já mencionado, encurta os telômeros das células,
portanto, teoricamente pode-se definir com exatidão a expectativa de
vida de um ser vivo analisando quantos telômeros ainda restam em suas
células, ou seja, quantas vezes as células ainda poderão se duplicar antes
de o indivíduo morrer...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Assim, os telômeros podem ser considerados sofisticados relógios
biológicos. Os telômeros (do grego telos, final, e meros, parte) são
estruturas constituídas por fileiras repetitivas de proteínas e DNA não
codificante que formam as extremidades dos cromossomos...

13. http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Sua principal função é manter a estabilidade estrutural do
cromossomo. Os telômeros estão presentes principalmente em células
eucarióticas, visto que o DNA das células procarióticas forma cadeias
circulares, logo não tem locais de terminação, embora existam exceções
como: bactérias com DNA linear e que possuem telômeros...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina
Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Cohen P, Rogol AD, Deal CL, et al. Consensus statement on the
diagnosis and treatment of children with idiopathic short stature: a summary of the Growth Hormone Research
Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the European Society for Paediatric Endocrinology
Workshop. J Clin Endocrinol Metab. Nov 2008;93(11):4210-7; Lindsay R, Feldkamp M, Harris D, Robertson J,
Rallison M. Utah Growth Study: growth standards and the prevalence of growth hormone deficiency. J Pediatr.
Jul 1994;125(1):29-35; Dauber A, Rosenfeld RG, Hirschhorn JN. Genetic Evaluation of Short Stature. J Clin
Endocrinol Metab. Jun 10 2014;jc20141506; Albertsson-Wikland K, Aronson AS, Gustafsson J, et al. Dose-
dependent effect of growth hormone on final height in children with short stature without growth hormone
deficiency. J Clin Endocrinol Metab. Nov 2008;93(11):4342-50; Collett-Solberg PF, Misra M,. The role of
recombinant human insulin-like growth factor-I in treating children with short stature. J Clin Endocrinol Metab.
Jan 2008;93(1):10-8; Cohen P, Germak J, Rogol AD, et al. Variable Degree of Growth Hormone (GH) and Insulin-
Like Growth Factor (IGF) Sensitivity in Children with Idiopathic Short Stature Compared with GH-Deficient
Patients: Evidence from an IGF-Based Dosing Study of Short Children. J Clin Endocrinol Metab. Mar 5 2010; Carel
JC, Ecosse E, Landier F, Meguellati-Hakkas D, Kaguelidou F,Rey G, et al. Long-term mortality after recombinant
growth hormonetreatment for isolated childhood short stature: report of the French SAGhE Study. Program of
the 93rd Annual Meeting of The. 2011;Abstract LB-5; Sävendahl L, Maes M, Albertsson-Wikland K, Borgström B,
Carel JC, Henrard S, et al. Long-term mortality and causes of death in isolated GHD, ISS, and SGA patients treated
with recombinant growth hormone during childhood in Belgium, The Netherlands, and Sweden: preliminary
report of 3 countries participating in the EU SAGhE study. J Clin Endocrinol Metab. Feb 2012;97(2):E213-7; US
Food and Drug Administration. Recombinant Human Growth Hormone (somatropin): Ongoing Safety Review -
Possible Increased Risk of Death; Hagman A, Wennerholm UB, Kallen K, et al. Women who gave birth to girls with
Turner syndrome: maternal and neonatal characteristics. Hum Reprod. Apr 10 2010; Attie KM, Julius JR, Stoppani
C, Rundle AC. National Cooperative Growth Study substudy VI: the clinical utility of growth-hormone-binding
protein, insulin-like growth factor I, and insulin-like growth factor-binding protein 3 measurements. J Pediatr. Jul
1997;131(1 Pt 2):S56-60; [Best Evidence] Badaru A, Wilson DM. Alternatives to growth hormone stimulation
testing in children.Trends Endocrinol Metab. Aug 2004;15(6):252-8; Bayley N, Pinneau SR. Tables for predicting
adult height from skeletal age: revised for use with the Greulich-Pyle hand standards. J Pediatr. Apr
1952;40(4):423-41.

14. Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
google.com/+JoãoSantosCaioJrvdh
google.com/+VANDERHAAGENBRAZILvdh
Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
VAN DER HAAGEN BRAZI
Instagram
https://instagram.com/clinicascaio/
Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=
Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt&sll=-
23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-
23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17