O documento discute a fisiopatologia do edema, incluindo o sistema linfático, os fatores que levam ao edema vascular como permeabilidade vascular alterada, pressão hidrostática aumentada e oncótica diminuída, e fluxo linfático reduzido. Também aborda a anamnese, exame físico e testes diagnósticos para avaliar a causa do edema. O tratamento depende da etiologia, como terapia compressiva para insuficiência venosa crônica e terapias descongestivas para linfedema.

1. FISIOPATOLOGIA
DO EDEMA
Juliana
Magalhães
Júlio Leony

2. O SISTEMA LINFÁTICO
DEFESA
TRANSPORTE DE
GORDURAS
TRANSPORTE DA
LINFA

3. O SISTEMA LINFÁTICO
EQUILÍBRIO DE
STARLING

4. ↑
PERMEABILIDA
DE VASCULAR
EDEMA
↓ PRESSÃO
ONCÓTICA
↑ PRESSÃO
HIDROSTÁTICA
↓ FLUXO
LINFÁTICO
↑ RETENÇÃO
DE Na+
EDEM
A

5. “Excesso de líquido acumulado no espaço intersticial
ou no interior das próprias células.”
EDEMA
S.
NEFRÓTIC
A
↑
PRESSÃO
HIDROSTÁ
TICA
↑
PERMEABILID
ADE
VASCULAR
↓
PRESSÃO
ONCÓTIC
A
↓
FLUXO
LINFÁTI
CO
↑
RETENÇÃ
O DE Na+
ICC CIRROSE ALERGIA
MEDICAM
ENTO
TROMBOS
E
ESVAZIAM
ENTO
AXILAR
FILARIOS
E
ANGIOEDEM
A

6. ANAMNESE
• DURAÇÃO;
• LOCAL;
• POSIÇÃO;
• ANTECEDENTES;
• MEDICAMENTO.

7. ANAMNESE
DURAÇÃO
AGUDO CRÔNICO
72h
TVP
CELULITE
DOENÇAS
SISTÊMICAS

8. ANAMNESE
LOCAL
LOCALIZADO
GENERALIZA
DO

9. ANAMNESE
POSIÇÃO

10. ANAMNESE
ANTECEDENTES
DOENÇA DE
GRAVES DOENÇA
RENALDOENÇA
CARDÍACADOENÇA
HEPÁTICA
CIRURGIA
PRÉVIA
APNEIA DO
SONO

11. ANAMNESE
MEDICAMENTO

12. COR
EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO
INFLAMAÇÃO
HIPOVASCULARIZ
AÇÃO
OBSTRUÇÃO

13. EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO
LOCAL
MEMBRO
S
SUBPALPEBRA
L
REGIÃO PRÉ-
SACRAL

14. EXAME FÍSICO
PALPAÇÃO
INTENSIDADE
SINAL DO
CACIFO
PESO
PERÍMETRO

15. EXAME FÍSICO
PALPAÇÃO
CONSISTÊNCI
A
MOLE DURO

16. EXAME FÍSICO
PALPAÇÃO
ELASTICIDAD
E
ELÁSTICO INELÁSTICO

17. FRIOQUENTE
TEMPERATUR
A
EXAME FÍSICO
PALPAÇÃO
NORMAL

18. EXAME FÍSICO
PÉ
SINAL DE KAPOSI-
STEMMER

19. TESTES DIAGNÓSTICOS
• Medição peptidica natriurética cerebral (para insuficiência
cardíaca);
• Medição de creatinina e urinálise (para doenças renais);
• Medição de enzimas hepáticas e albumina (para doenças
hepáticas)
TESTES LABORATORIAIS

20. TESTES DIAGNÓSTICOS
• Modalidade de escolha na avaliação da suspeita de TVP;
• Alta sensibilidade e especificidade (trombose proximal);
• Confirmar diagnóstico de insuficiência venosa crônica;
ULTRASSONOGRAFIA

21. TESTES DIAGNÓSTICOS
• Mostra o preenchimento ausente ou atrasado dos canais
linfáticos;
• Método de escolha para o LINFEDEMA.
LINFOCINTILOGRAFIA

22. TESTES DIAGNÓSTICOS
• Pacientes com edema UNILATERAL de membros inferiores
que não demonstrou trombose proximal em ultra-
sonografia doppler;
• Ressonância magnética pode auxiliar no diagnóstico de
etiologias músculo-esqueléticas, como um rasgão
gastrocnêmio ou cisto poplíteo.
ANGIOGRAFIA POR RM

23. TESTES DIAGNÓSTICOS
SÍNDROME DE MAY-THURNER
SÍNDROME DE MAY-THURNER:
•Mulheres (18-30 ANOS);
• Edema unilateral em extremidade inferior;
•Dor e edema em MIE.

24. TESTES DIAGNÓSTICOS
• Avaliar pressões arteriais pulmonares;
• Apnéia obstrutiva do sono + Edema;
ECOCARDIOGRAFIA

25. TRATAMENTO
• Elevação dos membros e meia de compressão (20-30mmHg
ou 30-40mmHg);
• A terapia compressiva está contraindicada em casos de
doença arterial periférica (ITB prévio);
• Terapêutica diurética deve ser evitada.
INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA

26. TRATAMENTO
• Terapias descongestivas (massagem linfática manual e
bandagens multicamadas);
• Os diuréticos não têm um papel no tratamento do
linfedema.
LINFEDEMA

27. TRATAMENTO
• Anticoagulação Terapêutica (heparina não fracionada ou de
baixo peso molecular ou warfarina);
EVENTOS TOMBRÓTICOS AGUDOS
SÍNDROME PÓS
TROMBÓTICA
• DOR;
• INCHAÇO;
• ALTERAÇÕES DA PELE (TELANGIECTASIAS);

28. PORTO, C. C. Semiologia Médica. 6ª edição. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA