O documento discute o câncer de mama no Brasil, incluindo estimativas de incidência, fatores de risco, estágios e tratamentos. Apresenta estatísticas sobre os casos novos de câncer de mama no Brasil em 2016 e destaca que a maioria é diagnosticada no estágio inicial. Também descreve os principais tipos de câncer de mama baseados no status dos receptores hormonais e HER2/neu, e os tratamentos correspondentes como hormonioterapia, quimioterapia e terapia-alvo.

1. Câncer de Mama
metastático
Dra. Maria Del Pilar Estevez Diz
Instituto do Câncer do Estado de São Paulo - ICESP
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Hospital Sírio Libanês

2. Câncer de endométrio
• Brasil, ano de 2016, 6.500 casos novos de câncer do
corpo do útero, com um risco estimado de 6,74 casos a
cada 100 mil mulheres (INCA).
– > 90% em mulheres > 50 anos
• Maior parte das pacientes diagnosticadas com estadio I,
com excelente prognóstico
INCA: estimativa 2016 - incidência do câncer no Brasil

3. Distribuição proporcional dos
dez tipos de câncer mais
incidentes estimados para
2016 por sexo, exceto pele não
melanoma
Distribuição dos tipos de câncer
•Números arredondados para múltiplos de 10
www.inca.gov.br
Seeber et al 1982

4. Distribuição proporcional dos
dez tipos de câncer mais
incidentes estimados para
2016 por sexo, exceto pele não
melanoma
Distribuição dos tipos de câncer
•Números arredondados para múltiplos de 10
www.inca.gov.br
Seeber et al 1982
Mama Feminina 57.960

5. Estádios do câncer de mama
metástases
ossos
pulmão
Fígado
Sistema nervoso central e outros

6. Todas as neoplasias – distribuição por estádio
admissão janeiro/2009 a março/2013
Fonte: SISRHC –FOSP
II + III = 45,5%
IV = 30,1%

7. Câncer de mama
admissão janeiro/2009 a março/2013
Fonte: SISRHC -FOSP
Y: tumores cuja histologia não é compatível com estadiamento pelo TNM
X: estadiamento desconhecido (falta de informa’’cão

8. Câncer de mama
admissão janeiro/2009 a março/2013
Fonte: SISRHC -FOSP
Y: tumores cuja histologia não é compatível com estadiamento pelo TNM
X: estadiamento desconhecido (falta de informa’’cão
= 59,6%

9. Câncer de mama
admissão janeiro/2009 a março/2013
Fonte: SISRHC -FOSP
Y: tumores cuja histologia não é compatível com estadiamento pelo TNM
X: estadiamento desconhecido (falta de informa’’cão
= 59,6%
= 13,4%

10. Padronização de condutas
2013
•Estádio – AJCC 6ª ed.
•Exames necessários
•Cirurgia e radioterapia-
momento
•Tratamento neoadjuvante
•Tratamento adjuvante
•Tratamento sistêmico da
doença metastática
•Seguimento

11. Câncer de mama
• Receptor hormonal (estrogênio e/ou
progesterona) positivo
• Receptor hormonal (estrogênio e
progesterona) negativo e HER2
negativo (triplo negativo)
• HER2/neu positivo

12. Câncer de mama
Receptor hormonal positivo
• Hormonioterapia:
• Na pré menopausa; tamoxifeno
• Na pós menopausa, inibidor da aromatase;
anastrozol, letrozol, examestano*,
fulvestranto*, megestrol acetato*
• Uso:
• Neoadjuvante
• Adjuvante, 5 anos
• Paliativo*

13. Câncer de mama – triplo negativo
• Quimioterapia sistêmica:
• Sem indicação de hormonioterapia
• Uso:
• Neoadjuvante
• Adjuvante
• Paliativo

14. Câncer de mama
quimioterapia sistêmica
• Quimioterapia sistêmica:
• FAC
• AC-T
• CMF, TC, paclitaxel, docetaxel, gencitabina,
carboplatina, capecitabina, vinorelbina
• Uso:
• Neoadjuvante
• Adjuvante
• Paliativo

15. Câncer de mama – HER2 positivo
• Pertuzumabe
• Lapatinibe
• Trastuzumabe
• Neoadjuvante
• Adjuvante
• Metastático, primeira linha de
tratamento*
Her2 +++
FISH positivo

16. Câncer de mama
inibidores da osteólise
• Radioterapia
• Inibidores da osteólise
• Ácido zoledrônico
• Pamidronato
• Denosumabe

17. Câncer de mama
essencial!
• Controle da dor
• Controle dos sintomas
• Boca seca
• Cansaço
• Depressão
• ….

18. Obrigada por sua atenção !
maria.pilardiz@gmail.com