Apresentação feita no Seminário de Discussão de Avaliações de Tecnologias em Saúde de projetos financiados pelo Departamento de Ciência e Tecnologia - DECIT do Ministério da Saúde.
Perfil de expressão diferencial de microRNAs plasmáticos como ferramenta para...REBRATSoficial
Apresentação feita no Seminário de Discussão de Avaliações de Tecnologias em Saúde de projetos financiados pelo Departamento de Ciência e Tecnologia - DECIT do Ministério da Saúde.
1) O Projeto Diretrizes tem como objetivo padronizar condutas médicas no Brasil, levando em conta as melhores evidências disponíveis.
2) O documento discute recomendações para o diagnóstico e tratamento do câncer de bexiga, incluindo cistectomia radical, quimioterapia e reconstrução urinária.
3) As opções de tratamento variam de acordo com o estágio e gravidade do tumor, visando o controle da doença e a melhor qualidade de vida para o paciente.
1. O documento discute o tratamento atual de metástases hepáticas, com foco no câncer colorretal.
2. Foram observados avanços importantes no tratamento nos últimos 10 anos, incluindo quimioterapia mais eficaz, novos procedimentos como embolização portal e radiofrequência, e melhorias na abordagem cirúrgica.
3. A quimioterapia neoadjuvante tem se mostrado promissora, podendo tornar lesões inicialmente não ressecáveis em ressecáveis, além de permitir avaliar a resposta
16 cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no t...ONCOcare
O documento discute o tratamento da carcinomatose peritoneal por câncer colorretal através da cirurgia citoredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. A cirurgia citoredutora completa associada à quimioterapia intraperitoneal tem mostrado melhores resultados de sobrevida em comparação ao tratamento sistêmico convencional. Estudos prospectivos controlados também apontam benefícios do tratamento combinado.
48 cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no t...ONCOcare
O documento discute o tratamento da carcinomatose peritoneal por câncer colorretal através da cirurgia citoredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. A cirurgia citoredutora completa associada à quimioterapia intraperitoneal tem mostrado melhores resultados do que o tratamento sistêmico convencional em termos de sobrevida. Estudos prospectivos controlados são necessários para validar definitivamente essa abordagem.
O documento fornece diretrizes sobre o diagnóstico e tratamento de cânceres hepáticos e da vesícula biliar. Apresenta algoritmos de fluxograma para o manejo do carcinoma hepatocelular, carcinoma de vesícula biliar e colangiocarcinoma, considerando fatores como estágio, ressecabilidade e opções terapêuticas.
As neoplasias císticas constituem um cópiamiltonwalter
O documento analisa 24 casos de neoplasias císticas do pâncreas tratados entre 1982-1993. A maioria dos pacientes eram mulheres com idade média de 53,5 anos. Dor abdominal era o sintoma mais comum. Ultrassonografia e tomografia foram úteis para diagnóstico pré-operatório. Após cirurgia, os diagnósticos histopatológicos mais comuns foram cistadenoma seroso e mucinoso. O tamanho dos cistos variou de 2,3 a 15 cm, sendo o cistadenoma mucinoso
Perfil de expressão diferencial de microRNAs plasmáticos como ferramenta para...REBRATSoficial
Apresentação feita no Seminário de Discussão de Avaliações de Tecnologias em Saúde de projetos financiados pelo Departamento de Ciência e Tecnologia - DECIT do Ministério da Saúde.
1) O Projeto Diretrizes tem como objetivo padronizar condutas médicas no Brasil, levando em conta as melhores evidências disponíveis.
2) O documento discute recomendações para o diagnóstico e tratamento do câncer de bexiga, incluindo cistectomia radical, quimioterapia e reconstrução urinária.
3) As opções de tratamento variam de acordo com o estágio e gravidade do tumor, visando o controle da doença e a melhor qualidade de vida para o paciente.
1. O documento discute o tratamento atual de metástases hepáticas, com foco no câncer colorretal.
2. Foram observados avanços importantes no tratamento nos últimos 10 anos, incluindo quimioterapia mais eficaz, novos procedimentos como embolização portal e radiofrequência, e melhorias na abordagem cirúrgica.
3. A quimioterapia neoadjuvante tem se mostrado promissora, podendo tornar lesões inicialmente não ressecáveis em ressecáveis, além de permitir avaliar a resposta
16 cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no t...ONCOcare
O documento discute o tratamento da carcinomatose peritoneal por câncer colorretal através da cirurgia citoredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. A cirurgia citoredutora completa associada à quimioterapia intraperitoneal tem mostrado melhores resultados de sobrevida em comparação ao tratamento sistêmico convencional. Estudos prospectivos controlados também apontam benefícios do tratamento combinado.
48 cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no t...ONCOcare
O documento discute o tratamento da carcinomatose peritoneal por câncer colorretal através da cirurgia citoredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. A cirurgia citoredutora completa associada à quimioterapia intraperitoneal tem mostrado melhores resultados do que o tratamento sistêmico convencional em termos de sobrevida. Estudos prospectivos controlados são necessários para validar definitivamente essa abordagem.
O documento fornece diretrizes sobre o diagnóstico e tratamento de cânceres hepáticos e da vesícula biliar. Apresenta algoritmos de fluxograma para o manejo do carcinoma hepatocelular, carcinoma de vesícula biliar e colangiocarcinoma, considerando fatores como estágio, ressecabilidade e opções terapêuticas.
As neoplasias císticas constituem um cópiamiltonwalter
O documento analisa 24 casos de neoplasias císticas do pâncreas tratados entre 1982-1993. A maioria dos pacientes eram mulheres com idade média de 53,5 anos. Dor abdominal era o sintoma mais comum. Ultrassonografia e tomografia foram úteis para diagnóstico pré-operatório. Após cirurgia, os diagnósticos histopatológicos mais comuns foram cistadenoma seroso e mucinoso. O tamanho dos cistos variou de 2,3 a 15 cm, sendo o cistadenoma mucinoso
Aplicações da Medicina Nuclear em Mastologiacaduanselmi
O documento discute o uso da medicina nuclear em mastologia, especificamente a cintilografia óssea para detecção de metástases ósseas em pacientes com câncer de mama. A cintilografia óssea tem alta sensibilidade e especificidade para detecção precoce de metástases, principalmente em estágios avançados da doença. Embora não altere a sobrevida em 5 anos, o rastreamento seriado pode detectar mais lesões do que o acompanhamento clínico isolado. A avaliação da resposta ao
1. O Projeto Diretrizes tem como objetivo padronizar condutas médicas no Brasil, levando em conta as melhores evidências disponíveis.
2. O documento apresenta diretrizes para o diagnóstico e tratamento do câncer de bexiga no Brasil.
3. As recomendações são baseadas em uma revisão da literatura médica e foram elaboradas por especialistas brasileiros das áreas de urologia e patologia.
12 como selecionar e quando indicar neoadjuvância nos tumores gástricosONCOcare
O documento discute o tratamento neoadjuvante no câncer gástrico. Três grandes estudos clínicos (MAGIC, FFCD e EORTC) mostraram que a quimioterapia pré-operatória melhora as taxas de ressecção R0 e downstaging tumoral, bem como sobrevida livre de doença, com toxicidade aceitável. No entanto, pode haver maior morbidade cirúrgica associada ao tratamento sistêmico pré-operatório. A seleção cuidadosa de pacientes é essencial para obter benef
O documento discute as opções de tratamento para metástases hepáticas de câncer colorretal, incluindo cirurgia, radiofrequência, radioterapia estereotáxica e quimioembolização. A cirurgia é o tratamento de escolha quando possível, mas outros métodos podem ser usados quando a cirurgia não for factível ou para complementar a ressecção hepática. Uma abordagem multidisciplinar é essencial para selecionar a melhor estratégia para cada paciente.
Conduto de Monti: da concepção à aplicação clínicaUrovideo.org
O documento descreve a história e aplicações clínicas do Conduto de Monti. Inicialmente, descreve a técnica original de Mitrofanoff usando o apêndice para criar um conduto cateterizável. Em seguida, detalha as vantagens e desvantagens do uso de segmentos intestinais em vez do apêndice. Por fim, lista diversas aplicações clínicas bem-sucedidas do conduto de Monti em substituição ureteral, neovagina e gastrostomia continente.
[1] A cirurgia radioguiada no câncer de mama utiliza radioisótopos para localizar lesões impalpáveis e linfonodos sentinelas, permitindo uma abordagem cirúrgica menos mutilante. [2] A técnica ROLL envolve a marcação pré-operatória da lesão com 99mTc ou sementes de 125I para guiar sua remoção completa durante a cirurgia. [3] A biópsia do linfonodo sentinela identifica o primeiro linfonodo que recebe drenagem da lesão tumoral, possibilitando
11 petct no câncer de pulmão, esôfago e retoONCOcare
[1] O documento resume as aplicações do PET/CT com FDG-18F no estadiamento e prognóstico de câncer de pulmão, esôfago e reto. [2] A captação de FDG varia de acordo com o tipo histológico do câncer de pulmão e pode prever a agressividade do tumor. [3] O PET/CT fornece informações prognósticas valiosas nesses tumores, como a intensidade de captação de FDG e estágio, e pode guiar a terapia.
O documento discute o uso da medicina nuclear em oncologia, incluindo cintilografias para diagnóstico e seguimento de câncer, como a cintilografia óssea para detecção de metástases, e a PET scan para estadiamento tumoral. Também aborda o uso de radioisótopos como terapia ablativa para cânceres como o da tireóide, e terapia paliativa para aliviar dores ósseas causadas por metástases.
Condutas para tornar a metastase hepatica colorretal ressecavel sanofi spCirurgia Online
1) O documento apresenta informações sobre um encontro médico da Sanofi sobre tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal.
2) São discutidas opções de quimioterapia neoadjuvante, critérios para ressecabilidade, abordagens cirúrgicas e desfechos dos pacientes de acordo com a resposta ao tratamento.
3) A quimioterapia neoadjuvante tem o objetivo de tornar lesões inicialmente não ressecáveis passíveis de ressecão, além de avaliar a sensibilidade tumoral
O documento discute tratamentos intervencionistas para o carcinoma hepatocelular, incluindo quimioembolização e radioablação. A quimioembolização é o tratamento adjuvante mais utilizado, bloqueando o suprimento sanguíneo do tumor e administrado quimioterápicos diretamente. Isso leva à isquemia e morte celular tumoral, reduzindo o tamanho do tumor. A radioablação também é discutida como uma opção para tumores iniciais menores que 3cm.
Este documento discute a técnica do linfonodo sentinela no tratamento do câncer de mama. A biópsia do primeiro linfonodo a receber drenagem da lesão mamária, marcado por meio de injeção de material radioativo, permite prever o comprometimento dos demais linfonodos axilares, poupando desnecessária dissecção axilar em aproximadamente 65% dos casos. A abordagem do linfonodo sentinela traz melhores resultados clínicos aos pacientes ao evitar uma cirurgia mais agressiva.
O documento discute o procedimento de detecção do linfonodo sentinela no tratamento do câncer de mama, descrevendo as etapas técnicas da pesquisa pré e intra-operatória utilizando radiofármacos injetados na mama para identificar o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática do tumor, o qual é removido para análise histopatológica e pode prever o comprometimento dos demais linfonodos. A detecção do linfonodo sentinela permite evitar a remoção de todos os
O documento discute o câncer de bexiga, incluindo sua epidemiologia, fatores de risco, métodos de detecção, manifestações clínicas, estudos de imagem para diagnóstico e estadiamento, opções de tratamento cirúrgico e derivações urinárias pós-cistectomia.
Salvage Radical Prostatectomy: An Alternative Treatment For Local Recurrence ...Urovideo.org
O documento discute a prostatectomia radical de resgate (SRP) como um tratamento alternativo para a recorrência local do câncer de próstata radiorresistente. A SRP foi realizada em 9 pacientes com câncer de próstata recorrente após radioterapia. A recorrência ocorreu em apenas 2 casos após um acompanhamento médio de 30 meses. A SRP é apresentada como uma opção viável e segura para tratar o câncer de próstata radiorresistente.
Auditorias Clínicas, Auditorias ás NOCs PortugalRubina Correia
Este documento discute auditorias clínicas e fornece diretrizes para a realização de exames de osteodensitometria. Ele define auditoria clínica, explica os benefícios da auditoria e fornece normas para a prescrição apropriada de exames de densitometria óssea.
O documento descreve o câncer de fígado, incluindo suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos. O câncer de fígado geralmente não apresenta sintomas nos estágios iniciais e as principais causas são cirrose hepática e infecção pelos vírus da hepatite B e C. Os exames de imagem e laboratoriais ajudam no diagnóstico, que é definitivamente feito por biópsia. Os tratamentos incluem cirurgia, ablação, quimio e radioembolização, e o medic
[1] O documento discute o transplante hepático no tratamento de metástases de tumores neuroendócrinos, analisando critérios de indicação, sobrevida e fatores de risco. [2] Estudos mostram que a sobrevida após transplante é comparável entre carcinoma hepatocelular e tumores neuroendócrinos quando há critérios de seleção rígidos. [3] No entanto, é necessário definir critérios ideais para identificar quais pacientes podem se beneficiar do procedimento e evitar transplantes fúteis
O documento discute o tratamento de metástases hepáticas com radioterapia, incluindo: 1) A radioterapia hepática total foi limitada devido à toxicidade, mas avanços tecnológicos permitem doses mais altas de forma mais segura; 2) A radioterapia conformacional 3D permite doses mais altas em parte do fígado com menor risco; 3) Estudos mostram que a radioterapia hepática total ou parcial, com ou sem quimioterapia, controla sintomas e pode aumentar a sobrevivência em alguns
Este documento discute a linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica (LRPL) para o tratamento de câncer de testículo. A LRPL oferece benefícios como menor morbidade cirúrgica em comparação com a cirurgia aberta convencional, mas requer uma técnica completa para ser curativa. Resultados nacionais mostram taxas de cura e complicações semelhantes entre LRPL e cirurgia aberta quando realizada por cirurgiões experientes. A LRPL deve ser considerada como opção de tratamento curativo para pac
O documento discute a mobilização precoce de pacientes críticos, destacando seus benefícios e obstáculos à implementação. A sedação excessiva e a falta de coordenação entre a equipe multidisciplinar são as principais barreiras, enquanto a liderança adequada e treinamento da equipe são facilitadores. Embora segura, a mobilização precoce em UTI ainda é um desafio devido à cultura das equipes e falta de diretrizes sobre doses seguras de vasopressores.
Análise de registros de medicamentos oncológicos. Desenhos e desfechos consid...Oncoguia
O documento discute os desenhos de estudos clínicos e desfechos considerados pela ANVISA para a aprovação de novos medicamentos oncológicos e novas indicações terapêuticas. Detalha os principais desenhos de estudos clínicos como randomizados e cegos e os desfechos como sobrevida global, taxa de resposta e sobrevida livre de progressão. Também resume os motivos de indeferimento e deferimento de registros como ausência de estudos de Fase III ou benefícios como aumento da sobrevida.
Aplicações da Medicina Nuclear em Mastologiacaduanselmi
O documento discute o uso da medicina nuclear em mastologia, especificamente a cintilografia óssea para detecção de metástases ósseas em pacientes com câncer de mama. A cintilografia óssea tem alta sensibilidade e especificidade para detecção precoce de metástases, principalmente em estágios avançados da doença. Embora não altere a sobrevida em 5 anos, o rastreamento seriado pode detectar mais lesões do que o acompanhamento clínico isolado. A avaliação da resposta ao
1. O Projeto Diretrizes tem como objetivo padronizar condutas médicas no Brasil, levando em conta as melhores evidências disponíveis.
2. O documento apresenta diretrizes para o diagnóstico e tratamento do câncer de bexiga no Brasil.
3. As recomendações são baseadas em uma revisão da literatura médica e foram elaboradas por especialistas brasileiros das áreas de urologia e patologia.
12 como selecionar e quando indicar neoadjuvância nos tumores gástricosONCOcare
O documento discute o tratamento neoadjuvante no câncer gástrico. Três grandes estudos clínicos (MAGIC, FFCD e EORTC) mostraram que a quimioterapia pré-operatória melhora as taxas de ressecção R0 e downstaging tumoral, bem como sobrevida livre de doença, com toxicidade aceitável. No entanto, pode haver maior morbidade cirúrgica associada ao tratamento sistêmico pré-operatório. A seleção cuidadosa de pacientes é essencial para obter benef
O documento discute as opções de tratamento para metástases hepáticas de câncer colorretal, incluindo cirurgia, radiofrequência, radioterapia estereotáxica e quimioembolização. A cirurgia é o tratamento de escolha quando possível, mas outros métodos podem ser usados quando a cirurgia não for factível ou para complementar a ressecção hepática. Uma abordagem multidisciplinar é essencial para selecionar a melhor estratégia para cada paciente.
Conduto de Monti: da concepção à aplicação clínicaUrovideo.org
O documento descreve a história e aplicações clínicas do Conduto de Monti. Inicialmente, descreve a técnica original de Mitrofanoff usando o apêndice para criar um conduto cateterizável. Em seguida, detalha as vantagens e desvantagens do uso de segmentos intestinais em vez do apêndice. Por fim, lista diversas aplicações clínicas bem-sucedidas do conduto de Monti em substituição ureteral, neovagina e gastrostomia continente.
[1] A cirurgia radioguiada no câncer de mama utiliza radioisótopos para localizar lesões impalpáveis e linfonodos sentinelas, permitindo uma abordagem cirúrgica menos mutilante. [2] A técnica ROLL envolve a marcação pré-operatória da lesão com 99mTc ou sementes de 125I para guiar sua remoção completa durante a cirurgia. [3] A biópsia do linfonodo sentinela identifica o primeiro linfonodo que recebe drenagem da lesão tumoral, possibilitando
11 petct no câncer de pulmão, esôfago e retoONCOcare
[1] O documento resume as aplicações do PET/CT com FDG-18F no estadiamento e prognóstico de câncer de pulmão, esôfago e reto. [2] A captação de FDG varia de acordo com o tipo histológico do câncer de pulmão e pode prever a agressividade do tumor. [3] O PET/CT fornece informações prognósticas valiosas nesses tumores, como a intensidade de captação de FDG e estágio, e pode guiar a terapia.
O documento discute o uso da medicina nuclear em oncologia, incluindo cintilografias para diagnóstico e seguimento de câncer, como a cintilografia óssea para detecção de metástases, e a PET scan para estadiamento tumoral. Também aborda o uso de radioisótopos como terapia ablativa para cânceres como o da tireóide, e terapia paliativa para aliviar dores ósseas causadas por metástases.
Condutas para tornar a metastase hepatica colorretal ressecavel sanofi spCirurgia Online
1) O documento apresenta informações sobre um encontro médico da Sanofi sobre tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal.
2) São discutidas opções de quimioterapia neoadjuvante, critérios para ressecabilidade, abordagens cirúrgicas e desfechos dos pacientes de acordo com a resposta ao tratamento.
3) A quimioterapia neoadjuvante tem o objetivo de tornar lesões inicialmente não ressecáveis passíveis de ressecão, além de avaliar a sensibilidade tumoral
O documento discute tratamentos intervencionistas para o carcinoma hepatocelular, incluindo quimioembolização e radioablação. A quimioembolização é o tratamento adjuvante mais utilizado, bloqueando o suprimento sanguíneo do tumor e administrado quimioterápicos diretamente. Isso leva à isquemia e morte celular tumoral, reduzindo o tamanho do tumor. A radioablação também é discutida como uma opção para tumores iniciais menores que 3cm.
Este documento discute a técnica do linfonodo sentinela no tratamento do câncer de mama. A biópsia do primeiro linfonodo a receber drenagem da lesão mamária, marcado por meio de injeção de material radioativo, permite prever o comprometimento dos demais linfonodos axilares, poupando desnecessária dissecção axilar em aproximadamente 65% dos casos. A abordagem do linfonodo sentinela traz melhores resultados clínicos aos pacientes ao evitar uma cirurgia mais agressiva.
O documento discute o procedimento de detecção do linfonodo sentinela no tratamento do câncer de mama, descrevendo as etapas técnicas da pesquisa pré e intra-operatória utilizando radiofármacos injetados na mama para identificar o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática do tumor, o qual é removido para análise histopatológica e pode prever o comprometimento dos demais linfonodos. A detecção do linfonodo sentinela permite evitar a remoção de todos os
O documento discute o câncer de bexiga, incluindo sua epidemiologia, fatores de risco, métodos de detecção, manifestações clínicas, estudos de imagem para diagnóstico e estadiamento, opções de tratamento cirúrgico e derivações urinárias pós-cistectomia.
Salvage Radical Prostatectomy: An Alternative Treatment For Local Recurrence ...Urovideo.org
O documento discute a prostatectomia radical de resgate (SRP) como um tratamento alternativo para a recorrência local do câncer de próstata radiorresistente. A SRP foi realizada em 9 pacientes com câncer de próstata recorrente após radioterapia. A recorrência ocorreu em apenas 2 casos após um acompanhamento médio de 30 meses. A SRP é apresentada como uma opção viável e segura para tratar o câncer de próstata radiorresistente.
Auditorias Clínicas, Auditorias ás NOCs PortugalRubina Correia
Este documento discute auditorias clínicas e fornece diretrizes para a realização de exames de osteodensitometria. Ele define auditoria clínica, explica os benefícios da auditoria e fornece normas para a prescrição apropriada de exames de densitometria óssea.
O documento descreve o câncer de fígado, incluindo suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos. O câncer de fígado geralmente não apresenta sintomas nos estágios iniciais e as principais causas são cirrose hepática e infecção pelos vírus da hepatite B e C. Os exames de imagem e laboratoriais ajudam no diagnóstico, que é definitivamente feito por biópsia. Os tratamentos incluem cirurgia, ablação, quimio e radioembolização, e o medic
[1] O documento discute o transplante hepático no tratamento de metástases de tumores neuroendócrinos, analisando critérios de indicação, sobrevida e fatores de risco. [2] Estudos mostram que a sobrevida após transplante é comparável entre carcinoma hepatocelular e tumores neuroendócrinos quando há critérios de seleção rígidos. [3] No entanto, é necessário definir critérios ideais para identificar quais pacientes podem se beneficiar do procedimento e evitar transplantes fúteis
O documento discute o tratamento de metástases hepáticas com radioterapia, incluindo: 1) A radioterapia hepática total foi limitada devido à toxicidade, mas avanços tecnológicos permitem doses mais altas de forma mais segura; 2) A radioterapia conformacional 3D permite doses mais altas em parte do fígado com menor risco; 3) Estudos mostram que a radioterapia hepática total ou parcial, com ou sem quimioterapia, controla sintomas e pode aumentar a sobrevivência em alguns
Este documento discute a linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica (LRPL) para o tratamento de câncer de testículo. A LRPL oferece benefícios como menor morbidade cirúrgica em comparação com a cirurgia aberta convencional, mas requer uma técnica completa para ser curativa. Resultados nacionais mostram taxas de cura e complicações semelhantes entre LRPL e cirurgia aberta quando realizada por cirurgiões experientes. A LRPL deve ser considerada como opção de tratamento curativo para pac
O documento discute a mobilização precoce de pacientes críticos, destacando seus benefícios e obstáculos à implementação. A sedação excessiva e a falta de coordenação entre a equipe multidisciplinar são as principais barreiras, enquanto a liderança adequada e treinamento da equipe são facilitadores. Embora segura, a mobilização precoce em UTI ainda é um desafio devido à cultura das equipes e falta de diretrizes sobre doses seguras de vasopressores.
Análise de registros de medicamentos oncológicos. Desenhos e desfechos consid...Oncoguia
O documento discute os desenhos de estudos clínicos e desfechos considerados pela ANVISA para a aprovação de novos medicamentos oncológicos e novas indicações terapêuticas. Detalha os principais desenhos de estudos clínicos como randomizados e cegos e os desfechos como sobrevida global, taxa de resposta e sobrevida livre de progressão. Também resume os motivos de indeferimento e deferimento de registros como ausência de estudos de Fase III ou benefícios como aumento da sobrevida.
Versão em português do curso "Curso online: Introdução à investigação sobre segurança do paciente/doente" da Organização Mundial da Saúde (OMS) que abordou, em oito módulos, os elementos básicos da segurança do paciente.
A quinta sessão, de título "Identificar e implementar soluções", realizada no dia 19 de abril de 2012, foi proferida pela médica Maria João Lage do Centro Hospitalar de Lisboa Central, Portugal.
Este documento fornece diretrizes sobre como interpretar artigos científicos em fisioterapia de forma concisa e objetiva. Explica os tipos de estudos, recomendações para a estrutura de artigos, como avaliar a qualidade metodológica e viés, e fornece exemplos de análise de artigos usando o método PICOS.
Dispositivo de avanço mandibular termoplástico ajustável para apnéia obstruti...lya Botler
Este estudo avaliou os efeitos de um dispositivo de avanço mandibular termoplástico ajustável (AT-MAD) no tratamento da apnéia obstrutiva do sono. Os resultados mostraram uma redução significativa nos índices de apneia-hipoapneia e uma melhoria na qualidade de vida após 4-6 meses de uso do dispositivo. Apenas quatro pacientes retiraram-se do estudo devido a efeitos adversos leves. Os autores concluíram que o AT-MAD é uma opção de tratamento e
1) O documento descreve um estudo clínico sobre os efeitos agudos da acupuntura coreana da mão na cervicalgia.
2) Foram avaliados 31 indivíduos divididos em grupo experimental (tratado com acupuntura coreana da mão em pontos da região cervical) e grupo controle (tratado em pontos da coxa).
3) Os resultados preliminares sugerem que a acupuntura coreana da mão melhorou significativamente a dor e mobilidade cervical no grupo experimental quando comparado com o grupo controle.
Este documento apresenta dois casos clínicos sobre infertilidade masculina. O primeiro caso descreve um paciente de 41 anos com infertilidade conjugal por 5 anos e varicocele grau III. Os exames mostraram alterações nos espermogramas e níveis elevados de prolactina. O segundo caso comparou tratamentos com cirurgia e medicamentos anti-inflamatórios para varicocele, concluindo que a cirurgia teve melhores resultados para varicoceles graves. O terceiro caso encontrou pouca diferença nos espermogramas e fertilidade entre homens com e sem
1. O documento apresenta um estudo sobre os efeitos da acupuntura em pacientes com asma leve e moderada.
2. 183 pacientes participaram do estudo randomizado e controlado, porém apenas 74 concluíram o tratamento.
3. Os resultados indicaram que a acupuntura pode melhorar sintomas, função pulmonar e qualidade de vida em alguns pacientes com asma.
O documento discute os resultados de longo prazo da gastrectomia vertical (sleeve) para o tratamento da obesidade mórbida. Estudos com mais de 5 anos de seguimento mostraram manutenção da perda de peso em excesso entre 48% a 68% e melhora das comorbidades. No entanto, ainda são necessários mais estudos prospectivos randomizados para avaliar a eficácia do procedimento a longo prazo.
O documento discute a importância da prática baseada em evidências na enfermagem. Apresenta os principais fatores que influenciam as decisões clínicas e discute a influência de Florence Nightingale no desenvolvimento da prática baseada em evidências. Também aborda desafios metodológicos e prioridades em políticas de pesquisa em saúde.
O documento discute a técnica de densitometria óssea, incluindo: 1) Como funcionam os diferentes tipos de equipamentos de densitometria e as doses de radiação envolvidas; 2) As indicações e contraindicações para exames de densitometria no Brasil; 3) Os procedimentos para garantir a segurança dos pacientes e operadores.
Colonoscopia Recomendações para Preparo de Cólonuhgeri
O documento fornece recomendações para preparo de cólon para colonoscopia. Recomenda o uso de solução de PEG em detrimento de manitol devido a melhor tolerabilidade, aceitabilidade e segurança, especialmente para pacientes com comorbidades. PEG é a escolha preferencial de preparo para colonoscopia.
Aula Consenso Dor Curso IEP Sirio17ago2012Smith & Nephew
1. O documento apresenta os resultados preliminares do primeiro Consenso Brasileiro sobre Dor Perioperatória em Ortopedia.
2. As recomendações preliminares incluem a avaliação regular da dor para melhor tratamento, e que a educação pré-operatória melhora os resultados.
3. Também são apresentadas recomendações sobre a eficácia de medicamentos analgésicos como AINEs, paracetamol e opióides para dor aguda e cirurgias ortopédicas.
O documento discute a evidência do tratamento da síndrome geniturinária da menopausa com laser CO2 fracionado. A terapia com laser mostrou melhorias semelhantes aos sintomas em comparação com o estrogênio vaginal, com redução da dor vaginal e melhoria da função sexual. O laser CO2 também melhorou outros sintomas como secura vaginal e irritação.
1) Um paciente de 66 anos sem comorbidades questiona se deve fazer exames de rastreamento para câncer de próstata como PSA e toque retal.
2) O documento discute os benefícios e riscos dos exames de rastreamento e enfatiza a importância de uma decisão compartilhada com o paciente.
3) Não há uma recomendação clara de realizar ou não os exames, mas sugere avaliar o perfil de risco do paciente e discutir os resultados falsos positivos, sobrediagnóstico e efeitos colaterais dos
Este documento discute a cintilografia óssea em medicina nuclear, incluindo: 1) os radiofármacos usados como o MDP, DTPA e DMSA; 2) as indicações para o exame como diagnóstico de tumores ósseos, metástases e fraturas por estresse; 3) a preparação do paciente sem restrições e a dosagem usual de 30-35 mCi.
O documento descreve diretrizes para o rastreamento do câncer de colo de útero no Brasil, incluindo: (1) recomendações para a periodicidade e população-alvo do rastreamento, como iniciar aos 25 anos e repetir a cada 3 anos após dois resultados negativos; (2) orientações para situações especiais como gestantes e mulheres na pós-menopausa; (3) critérios para adequabilidade da amostra colhida.
O documento apresenta diretrizes para o rastreamento do câncer de colo de útero no Brasil. Ele recomenda que o rastreamento seja realizado por meio de exame citopatológico a cada 3 anos para mulheres entre 25 e 29 anos e a cada 5 anos para mulheres entre 30 e 64 anos. Também fornece orientações sobre a conduta a ser tomada de acordo com os resultados dos exames, incluindo repetição de exames ou encaminhamento para colposcopia.
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Análise comparativa da adesão ao tratamento anti-hipertensivo e qualidade de ...REBRATSoficial
Apresentação feita no Seminário de Discussão de Avaliações de Tecnologias em Saúde de projetos financiados pelo Departamento de Ciência e Tecnologia - DECIT do Ministério da Saúde.
Análise de custo-efetividade do tratamento de doenças venosas crônicas (DVC) ...REBRATSoficial
O documento apresenta uma análise de custo-efetividade dos tratamentos para doença venosa crônica no Brasil. Resume que as intervenções minimamente invasivas como ablação a laser, ablação por radiofrequência e escleroterapia com espuma apresentam altas taxas de efetividade e menores custos do que a cirurgia tradicional. O estudo avaliará esses tratamentos para identificar o mais custo-efetivo para o Sistema Único de Saúde brasileiro.
Avaliação de Riscos Potenciais em Serviços de Hemodinâmica de três Estados Br...REBRATSoficial
Apresentação feita no Seminário de Discussão de Avaliações de Tecnologias em Saúde de projetos financiados pelo Departamento de Ciência e Tecnologia - DECIT do Ministério da Saúde.
Avaliação de Segurança e Efetividade de Incubadoras Neonatais em Uso.REBRATSoficial
Apresentação feita no Seminário de Discussão de Avaliações de Tecnologias em Saúde de projetos financiados pelo Departamento de Ciência e Tecnologia - DECIT do Ministério da Saúde.
Avaliação da parametrização para tomógrafos computadorizados e ressonância ma...REBRATSoficial
O documento apresenta os resultados de um projeto que avaliou os parâmetros de cobertura e desempenho de exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética no Brasil em 2013. Os resultados indicam que a produtividade destes exames no Brasil é menor do que em outros países, com baixo grau de utilização dos equipamentos. Há potencial para aumentar a produtividade com base nos indicadores de capacidade de produção e grau de utilização calculados.
Comparação da acurácia diagnóstica de testes diagnósticos comerciais imunocro...REBRATSoficial
Apresentação feita no Seminário de Discussão de Avaliações de Tecnologias em Saúde de projetos financiados pelo Departamento de Ciência e Tecnologia - DECIT do Ministério da Saúde.
Estudo de Acurácia da Fotografia Digital para Rastreamento de Retinopatia Dia...REBRATSoficial
O documento descreve um estudo que avalia a acurácia da fotografia digital de retina no rastreamento de retinopatia diabética realizado por médicos de família e comparado com oftalmologistas. Os médicos de família apresentaram boa sensibilidade e especificidade, podendo ser uma alternativa para locais sem oftalmologistas. O rastreamento reduziu a necessidade de encaminhamentos em mais de 75% e pode ser realizado com telemedicina de forma a otimizar o acesso e reduzir custos no SUS.
O documento descreve a judicialização da saúde no Brasil. Apresenta o histórico de audiências do STF e do CNJ sobre o tema desde 2009 e as ações resultantes, como a criação da CONITEC em 2011. Também mostra dados sobre o crescimento dos gastos com demandas judiciais e quais medicamentos e tratamentos são mais judicializados. Por fim, discute pontos como a não incorporação de tecnologias pelo SUS e a necessidade de reconhecimento das análises da CONITEC pelo judiciário.
Apresentação do Dr. Luiz Ary Messina - Telessaúde.REBRATSoficial
O documento descreve três iniciativas brasileiras de telemedicina:
1) A Rede Universitária de Telemedicina RUTE atualmente conecta 115 hospitais universitários e em 2015 conectará 120.
2) A Iniciativa Nacional de Telessaúde integra 14 estados com 4.141 pontos de saúde.
3) A Universidade Aberta do SUS capacita 100 mil profissionais de saúde.
This document provides a comparative survey of health technology assessment (HTA) in Brazil, China, and India. It finds that Brazil has established the most advanced centralized HTA framework, including a national HTA commission called CONITEC that advises the Ministry of Health. China has begun emphasizing HTA but lacks a unified system, while HTA in India is limited. The study identifies lessons from Brazil's experience that may transfer to emerging countries, like China, seeking to implement HTA.
HTAi 2015 - Profile of the effectiveness of detection of atypia by the cervic...REBRATSoficial
This document analyzes the effectiveness of cervical cancer screening in 90 municipalities in Rio de Janeiro, Brazil. Four groups of municipalities were identified based on cluster analysis of screening performance indicators. Group 1 had the highest rates of abnormal Pap smear results and consisted of more developed municipalities. Group 2 had the lowest rates and was less developed. The quality of Pap smear tests and preparation of cervical samples influenced detection of abnormalities more than simply increasing screening rates. Overall, the analysis revealed varying levels of screening effectiveness between municipalities related to socioeconomic factors.
HTAi 2015 - Procurement of protein kinase inhibitors in Brazil: A scoping studyREBRATSoficial
This study analyzed Brazilian government expenditures on protein kinase inhibitor (PKI) drugs from 2004 to 2013. During this period, expenditures on all drugs increased 570% while spending on the PKIs imatinib, dasatinib, and nilotinib rose 10-fold. Initially imatinib was the only PKI purchased, but after 2008 dasatinib and nilotinib were incorporated and now account for 43% of annual PKI treatments. While the number of annual PKI treatments purchased has increased greatly, access to treatment may be impaired in the future as newer, more expensive PKIs replace the lower-cost imatinib.
HTAi 2015 - Mapping the stakeholder’s opinion of prioritisation criteria for ...REBRATSoficial
This document discusses a study that mapped the opinions of stakeholders in Brazil's public health system (SUS) regarding criteria for prioritizing new technologies. Researchers identified potential prioritization criteria from literature and held a workshop where stakeholders selected the most important criteria. Their preferences were analyzed using multi-correspondence analysis. The analysis revealed some consensus between certain stakeholder groups on criteria like costs and evidence-based impact, while other groups prioritized factors like quality of life. The study aims to incorporate diverse stakeholder perspectives into developing an effective early awareness system for new health technologies in Brazil.
HTAi 2015 - Bortezomib utilization profile shft in the last decade at a brazi...REBRATSoficial
This study analyzed the utilization of the drug bortezomib for the treatment of multiple myeloma at a Brazilian HMO from 2005 to 2014. The use of bortezomib increased over this period, with its use shifting from primarily second line treatment to primarily first line treatment. Specifically, bortezomib use increased from 4 cases in 2006 to 25 cases in 2013, with its proportion of first line use increasing from 25% in 2006 to 68% in 2013. While first line bortezomib has not been proven superior, patients receiving it as a first line treatment in this study had longer survival times compared to those receiving it as a second line treatment.
1. Chamada Nº 57/2013 MCTI/CNPq/MS - SCTIE -
DECIT - Rede Brasileira de Avaliação de
Tecnologias em Saúde: Pesquisa de
Efetividade Comparativa (PEC-REBRATS)
2. Reavaliações de Tecnologias em Saúde
• A avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) é um
processo de investigação das consequências clínicas,
econômicas e sociais da utilização das tecnologias em
saúde.
• Se inicia com revisão sistemática da efetividade e
segurança da tecnologia
• Tradicionalmente utilizada para avaliação de novas
tecnologias
3. • Novas tecnologias estão em constante
movimento de incorporação, e antigas
tecnologias podem ter se tornado obsoletas
• Existem também tecnologias já incorporadas
que não foram devidamente avaliadas
4. • Avaliar quais tecnologias devem ser
abandonadas pelo surgimento de nova
tecnologia mais adequada
• Identificar tecnologias em uso que as
evidências provaram ser ineficazes ou nocivas
• Identificar tecnologias que apresentam uso
excessivo e/ou desnecessário
Desinvestimento
5. Desinvestimento
• Revisão sistemática da efetividade e segurança
– Cirurgia para apneia do sono
• P- Pacientes com Síndrome da Apneia Obstrutiva do
Sono.
• I – Cirurgia
• C- Tratamento clínico conservador
• O- Melhora clínica
6. Cirurgia para apneia do sono
• Do total de 19 estudos incluídos, apenas três ensaios clínicos
permitiram a realização de metanálise. Para a cirurgia de
implante palatal, existe alguma evidência de baixa qualidade
que esses podem melhorar moderada, DM= -7,54 (IC 95%: -
9,81 a -5,27; p<0,0001; três estudos; 172 participantes), no
entanto não há evidência de efetividade na melhora dos
sintomas.
• Os outros 16 estudos avaliaram procedimentos cirúrgicos
diferentes com diferentes tipos de controle.
• Não há evidência consistente de efetividade dos
procedimentos cirúrgicos para o tratamento da AOS.
• A resposta ao tratamento cirúrgico pode variar, dependendo
da natureza de obstrução das vias aéreas em pacientes
individuais e da técnica cirúrgica utilizada.
7. Cirurgia para apneia do sono
• Conclusão:
• As evidências disponíveis atualmente não
suportam a utilização generalizada de
intervenções cirúrgicas no tratamento de
pacientes com apneia obstrutiva do sono.
8. • Rastreamento de câncer de ovário com
ultrassom transvaginal na menopausa
– P- Mulheres na pós-menopausa.
– I – Rastreamento periódico de câncer de ovário
com ultrassom transvaginal
– C- Não rastreamento
– O- Sobrevida
9. Rastreamento de câncer de ovário com
ultrassom transvaginal na menopausa
• Dos 907 registros obtidos na busca inicial, apenas um
deles (United Kingdom Collaborative Trial of Ovarian
Cancer Screening - UKCTOCS trial) preencheu os
critérios de inclusão desta revisão.
• UKCTOCS trial recrutou 202.638 mulheres com 50
anos ou mais em 13 centros na Inglaterra, País de
Gales e Irlanda entre 2001 and 2005
• Os resultados finais ainda não foram publicados
10. Rastreamento de câncer de ovário com
ultrassom transvaginal na menopausa
• Conclusão
• Não é possível determinar, com base em
ensaios clínicos de qualidade, os benefícios e
os risco do rastreamento de rotina para o
câncer de ovário entre mulheres na pós-
menopausa e assintomáticas.
11. • Rastreamento de câncer de endométrio com
ultrassom transvaginal na menopausa
– P- Mulheres na pós-menopausa.
– I – Rastreamento periódico de câncer de
endométrio com ultrassom transvaginal
– C- Não rastreamento
– O- Sobrevida
12. Rastreamento de câncer de endométrio com
ultrassom transvaginal na menopausa
• Dos 337 registros obtidos na busca inicial, nenhum
preencheu os critérios de inclusão desta revisão.
• Conclusão:
• Esta revisão não encontrou evidências (relacionadas
à efetividade clínica) para sustentar o uso rotineiro
da ultrassonografia transvaginal como parte do
rastreamento do câncer de endométrio entre
mulheres na pós-menopausa e assintomáticas
13. • Vertebroplastia percutânea para fratura de vertebra
por osteoporose
• P- Pacientes com fratura vertebral por osteoporose
• I -Tratamento cirúrgico - vertebroplastia
• C- Tratamento clínico ou placebo
• O – melhora clínica e qualidade de vida
14. Vertebroplastia percutânea para
fratura de vertebra por osteoporose
• Foram incluídos 10 artigos que relatam resultados de sete
estudos.
• Dois estudos de maior qualidade metodológica, duplos cegos e
placebo controlado não observaram diferenças significantes
entre a VP e o procedimento placebo.
• A metanálise dos resultados de cinco estudos de menor
qualidade metodológica, estudos abertos, demonstram
efetividade da VP para alívio da dor e da capacidade funcional.
Todas as análises apresentaram heterogeneidade.
• Não há evidências de benefício da VP na qualidade de vida.
• Os efeitos adversos relatados apesar de raros são graves e
devem ser considerados na decisão clínica.
15. Vertebroplastia percutânea para
fratura de vertebra por osteoporose
• Conclusão
• Frente aos resultados controversos, ausência
de evidência de melhora de qualidade de vida
e aos riscos de eventos adversos raros mas
graves, a VP não deve ser indicada de
maneira geral, somente em casos altamente
selecionados.
16. • Cirurgia com tubo de ventilação para otite
média com efusão
– P- Crianças com otite média com efusão
– I – Cirurgia de inserção de tubo de ventilação
– C- Tratamento clínico
– O- Melhora clínica
17. Cirurgia com tubo de ventilação para
otite média com efusão
• 12 artigos relatando seis estudos foram incluídos. O nível
auditivo apresentar melhora significante aos 6 a 9 meses
de seguimento nas crianças que receberam a
intervenção, mas essa diferença não é mais observada
aos 12 a 18 meses de seguimento quando comparadas
ao grupo controle de conduta expectante.
• Para desfechos clínicos importantes com alteração no
desenvolvimento da linguagem e fala, atraso cognitivo,
alteração de comportamento e qualidade de vida não foi
verificada diferença significante entre o grupo
intervenção e controle.
18. Cirurgia com tubo de ventilação para
otite média com efusão
• Conclusão
• Existem evidências que a CTV pode trazer benefícios nos
níveis auditivos em crianças com OME em 6 a 9 meses
após a intervenção. No entanto esse benefício no nível
auditivo não é mais observado após 12 a 18 meses.
• Existem evidências que a CTV não apresenta benefícios
no desfecho clínico como desenvolvimento da linguagem
e fala.
• Existem evidências de baixa qualidade de estudos
limitados que a CTV não apresenta benefícios no
desenvolvimento cognitivo, comportamental e qualidade
de vida.
19. • Cirurgia de retirada de adenoide para otite
média com efusão
– P- Crianças com otite média com efusão
– I – Cirurgia de adenoidectomia e/ou tonsilectomia
– C- Tratamento clínico
– O- Melhora clínica
20. Cirurgia de retirada de adenoide para
otite média com efusão
• A cirurgia de retirada de adenoide favoreceu
significantemente o nível auditivo comparado ao estado
inicial, DM= 6,22 dB (IC 95%: 0,90 a 11,54; p=0,02;
I2=67%, 2 estudos, 251 participantes).
• Apenas um estudo avaliou alterações da timpanometria
e otoscopia em 6 e 12 meses e não verificou diferenças
significantes na comparação entre os grupos cirurgia e
conduta expectante.
• Essa evidência é de muita baixa qualidade devido ao
pequeno número de estudos de moderada a baixa
qualidade metodológica incluídos e devido a
heterogeneidade verificada na análise
21. Cirurgia de retirada de adenoide para
otite média com efusão
• Conclusão
• Existem evidências que a adenoidectomia pode trazer
benefícios nos níveis auditivos em crianças com OME em
6 a 12 meses .
• Não existem evidências que a adenoidectomia apresente
benefícios nos desfechos clínicos como desenvolvimento
da linguagem, fala, cognitivo, comportamental e
qualidade de vida.
• Existem evidências principalmente de estudos
observacionais que a adenoidectomia pode causar
efeitos adversos, principalmente hemorragias.
•
22. • Rastreamento de lesão hepática ou muscular
para pacientes em uso de estatinas
– P- Paciente em uso de estatinas
– I – Controle periódico de função hepática e
creatina quinase
– C- Observação clínica
– O- Diagnostico precoce de efeitos adversos
23. Rastreamento de lesão hepática ou muscular
para pacientes em uso de estatinas
• Conclusão
• Contrariando a prática clínica frequentemente
observada, esta revisão sistemática não encontrou
evidências para sustentar o rastreamento periódico de
lesões hepáticas e/ou musculares entre pacientes em uso
de estatinas e assintomáticos
• Não há estudos que avaliem a efetividade clínica
(benefícios) e a segurança (riscos) da dosagem periódica
de enzimas musculares e hepáticas entre pacientes em
uso de estatinas com o objetivo de rastrear prováveis
lesões e controlar suas consequências.
24. • Exames de imagem para dor lombar
inespecífica aguda
– P- Paciente com dor lombar aguda
– I – Exame de imagem (Rx, tomografia e
ressonância magnética)
– C- Não inclusão do exame subsidiário
– Evolução clínica
25. Exames de imagem para dor lombar
inespecífica aguda
• Três estudos preencheram os critérios de elegibilidade
desta revisão e compararm a radiografia precoce com o
acompanhamento habitual do paciente , com a
realização de radiografia posterior se necessário ou com
orientações educacionais seguidas de radiografia
posterior se necessário.
• Os estudos eram heterogêneos e não puderam ser
sumariados em metanálises. A radiografia precoce não
mostrou benefícios na melhora da dor, na qualidade de
vida e na capacidade física ou função quando comparada
ás outras intervenções.
26. Exames de imagem para dor lombar
inespecífica aguda
• Conclusão
• A radiografia precoce em pacientes com dor lombar
aguda não específica (recorrente ou primeiro
episódio) não mostrou benefícios em nenhum dos
desfechos clínicos avaliados quando comparada com
a não realização, ou com a realização posterior sob
indicação (associada ou não a orientações
educacionais).
27. • Rx seios da face para diagnostico de sinusite
aguda em crianças
– P- Crianças com suspeita de sinusite aguda
– I – Exames de imagem
– C- Não inclusão do exame subsidiário
– O- Acurácia diagnóstica
28. Rx seios da face para diagnostico de
sinusite aguda em crianças
• A busca da literatura localizou um total de 1.105
referências.
• Após avaliação dos resumos de todos os estudos 16
foram obtidos na íntegra para avaliação frente aos
critérios de inclusão.
• Destes apenas um estudo preenche os critérios de
inclusão e 15 foram excluídos. No único estudo incluído
nesta revisão o RSF e a US de seios da face apresentam
baixa concordância entre si e ambos os exames
apresentam baixa acurácia (51,6% e 61,1%
respectivamente).
29. Rx seios da face para diagnostico de
sinusite aguda em crianças
• Conclusão
• Não existe evidência adequada de acurácia e efetividade
dos exames de imagem para o diagnóstico de SBA não
complicada em crianças.
• As evidências disponíveis sugerem fortemente que os
exames de imagem não são acurados para o diagnóstico
diferencial entre SBA e IVAS viral sem complicações.
• Existe evidência de que o diagnóstico da SBA não
complicada em crianças deve ser baseado apenas na
clínica.
30. Efetividade comparativa de
tecnologias
• Braquiterapia vs Prostatectomia radical
– P- Pacientes com câncer de próstata
– I – Braquiterapia
– C- Prostatectomia radical
– O- Sobrevida
31. Braquiterapia vs Prostatectomia
radical
• Apenas um artigo incluído. Não foi observada diferença
significativa entre o grupo que recebeu PR (n=100) e BBD
(n=100) para sobrevida livre de progressão bioquímica em
cinco anos, RR= 1,01 (IC 95 %: 0,92 a 1,10; p = 0,86).
• Eventos adversos foram relatados apenas em curto prazo (6
meses). Para incontinência urinária, significativamente menos
homens no braço BBD apresentaram incontinência
• Para irritação urinária o grupo BBD apresentou
significativamente mais eventos
• Não houve diferença significativa para a estenose urinária e a
qualidade de vida relatada pelos pacientes os dois grupos
32. Braquiterapia vs Prostatectomia
radical
• Conclusão
• Existe evidência de muita baixa qualidade que a BBD
apresenta efetividade semelhante a PR para a sobrevida livre
de progressão bioquímica em cinco anos do câncer de
próstata localizado de baixo risco.
• Para os eventos adversos em curto prazo, a BBD provoca
significantemente menos incontinência urinária, mas por
outro lado mais irritação urinária do que a PR.
• Não existem dados comparativos entre BBD e PR confiáveis
para a sobrevida geral e mortalidade específica por CaP.
33. Efetividade comparativa de
tecnologias
• Radioterapia conformacional tridimensional
(3D-RCT) vs Radioterapia de Intensidade
Modulada (IMRT) em cabeça e pescoço
– P- Pacientes com câncer de cabeça e pescoço
– I – Radioterapia conformacional tridimensional
– C- Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT)
– O- Sobrevida
34. 3D-RCT vs IMRT em câncer de cabeça
e pescoço
• 2 estudos foram incluídos nesta revisão com risco de viés
incerto e pequeno tamanho de amostra. Não foi observado
diferenças significativas para os desfechos sobrevida global,
controle loco-regional, mortalidade, xerostomia aguda e
qualidade de vida global.
• Houve diferenças significativas a favor do IMRT para
xerostomia tardia grau ≥2 e em domínios relacionados a
função salivar da qualidade de vida.
35. 3D-RCT vs IMRT em câncer de cabeça
e pescoço
• Conclusão
• As evidencias são limitadas. Os estudos tem qualidade
metodológica baixa. Até o momento, não se observa
diferenças a favor do IMRT ou 3D-RCT para os desfechos
sobrevida global, controle loco-regional, mortalidade,
xerostomia aguda e qualidade de vida global.
• Existe fraca evidencia a favor do IMRT para prevenir
xerostomia tardia e provavelmente para melhorar a qualidade
de vida em relação a função salivar.
• Novos estudos são necessários para estabelecer a efetividade
e segurança do IMRT comparado ao 3D-RCT.
36. Efetividade comparativa de
tecnologias
• Radioterapia conformacional tridimensional
(3D-RCT) vs Radioterapia de Intensidade
Modulada (IMRT) em câncer ginecológico
– P- Pacientes com câncer ginecológico
– I – Radioterapia conformacional tridimensional
– C- Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT)
– O- Sobrevida
37. 3D-RCT vs IMRT câncer ginecológico
• Dois estudos foram incluídos, com pequeno tamanho de
amostra e risco de viés
• A metanálise não mostrou diferenças significativas para os
desfechos sobrevida global e sobrevida livre da doença em 36
meses após o tratamento.
• Os dados individuais dos estudos não mostraram diferenças
para os desfechos relacionados a toxicidade hematológica e
geniturinária
• No entanto, para os desfechos relacionados a toxicidade
gastrointestinal crônica e aguda grau ≥2 houve diferenças
significativas entre os grupos a favor do IMRT.
38. 3D-RCT vs IMRT em câncer
ginecológico
• Conclusão
• As evidencias disponíveis são limitadas, a qualidade
metodológica dos estudos é baixa.
• A diferença observada até o momento refere-se a menores
taxas de toxicidade gastrointestinal a favor do grupo IMRT.
• No entanto, não se observa diferenças entre os grupos para os
desfechos relacionados a sobrevida e qualidade de vida.
39. Efetividade comparativa de
tecnologias
• Radioterapia conformacional tridimensional
(3D-RCT) vs Radioterapia de Intensidade
Modulada (IMRT) em câncer de mama
– P- Pacientes com câncer de mama
– I – Radioterapia conformacional tridimensional
– C- Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT)
– O- Sobrevida
40. 3D-RCT vs IMRT em cabeça e pescoço
• Conclusão
• As evidências são insuficientes para indicar a técnica IMRT em
detrimento da 3D-RCT para o tratamento do câncer de mama.
• Não foi possível determinar a efetividade dos tratamentos
devido ausência de estudos clínicos randomizados que
avaliam desfechos clínicos importantes tais como sobrevida
global, sobrevida livre da doença, controle loco-regional,
qualidade de vida, efeitos adversos e mortalidade.