Giardiase
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O documento descreve Giardia lamblia, um protozoário parasita intestinal que causa giardíase. G. lamblia possui dois estágios em seu ciclo de vida, trofozoíto e cisto. A transmissão ocorre pela ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes infectadas. Sintomas incluem diarreia aguda ou crônica. O diagnóstico é feito por exames parasitológicos ou imunológicos em amostras fecais. O tratamento é realizado com derivados imidazólic
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- 1. Giardia lambliaGiardia lamblia • Protozoário flagelado parasita cavitário • adaptado ao parasitismo monoxênico • Giardia lamblia = Giardia duodenalis = Giardia intestinalis • Protozoário flagelado parasita cavitário • adaptado ao parasitismo monoxênico • Giardia lamblia = Giardia duodenalis = Giardia intestinalis flagelos Núcleo com cariossoma central Disco ventral Corpos medianos TROFOZOÍTA CISTO 20µm 10µm núcleo axonema
- 2. Giardia lambliaGiardia lamblia CICLO VITAL 6 a 15 dias Int.grosso Int.delgado
- 3. Giardia lambliaGiardia lamblia EPIDEMIOLOGIA 1. Mecanismo de transmissão -ingestão de águas não tratadas, alimentos contaminados com água de esgoto - alimentos contaminados por vetores mecânicos - mãos contaminadas com fezes - transmissão sexual 2. Distribuição - cosmopolita - afeta principalmente crianças de 8 meses aos 12 anos com predomínio na faixa etária de 6 anos -- prevalece com taxas de até 30% nas regiões do Brasil com baixas condições sócio-econômicas - pode ocorrer em surtos epidêmicos em ambientes fechados (creches e abrigos) - o cisto resiste até 2 meses em boas condições de umidade
- 4. Giardia lambliaGiardia lamblia PATOGENIA •A Giardia provoca diarréia e má-absorção intestinal •Adere-se às microvilosidades do intestino delgado através de seu disco ventral suctorial e impede a absorção de nutrientes •Possui proteases que poderiam agir sobre glicoproteínas de superfície e lesar as microvilosidades •Desencadeia resposta inflamatória e imune com produção de IgA e IgE que ativa mastócitos e libera histamina – edema – aumento de motilidade - diarréia
- 5. Giardia lambliaGiardia lamblia QUADRO CLÍNICO •A maioria das infecções é assintomática e autolimitada podendo haver eliminação de cistos nas fezes por longos períodos •Diarréia, esteatorréia, iritabilidade, náuseas, vômitos – são sintomas comuns em crianças pequenas •Indivíduos que nunca entraram em contato com o parasita antes podem apresentar diarréia aquosa, explosiva, com odor fétido e dor abdominal – diarréia dos viajantes •Quadros crônicos estão associados a desnutrição e vice-versa – má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis (A,D,E,K), vitamina B12, ferro, xilose, lactose
- 6. Giardia lambliaGiardia lamblia DIAGNÓSTICO •Nas fezes formadas – pesquisa de cistos com salina ou lugol pelo método de Faust •No fluido duodenal – pesquisa de trofozoítos em biópsia jejunal ou “Entero-test” (para casos de diarréia crônica) •Nas fezes diarreicas – pesquisa de trofozoítos ou cistos– devem ser examinadas imediatamente após a coleta ou colocar em soluções conservantes pois os trofozoítas têm viabilidade curta 1. Parasitológico
- 7. Giardia lambliaGiardia lamblia DIAGNÓSTICO 2. Imunológico •No soro – pesquisa de anticorpos por ELISA ou IFI – pouco sensível e específico •Nas fezes – pesquisa de antígenos por ELISA – sensibilidade em torno de 85% a 95% e especificidade de 90 a 100% 3. Molecular • Amostras de água – pesquisa de DNA parasitário por PCR
- 8. Giardia lambliaGiardia lamblia TRATAMENTO Derivados imidazólicos Metronidazol – 15 a 20mg/kg/dia durante 7 a 10 dias consecutivos para crianças; para adultos 250mg 2x/dia Tinidazol – 1g/dia dose única para crianças; 2g /dia VO para adultos PROFILAXIA Medidas de saneamento básico e educação para saúde Outras drogas – nitazoxanida
- 9. Leitura recomendada • David Pereira Neves e cols. – Parasitologia Humana – 10a. Ed., cap. 13 e 14 • Syed A. Ali & David R. Hill – Giardia intestinalis Current Opinion in Infectious Diseases 2003, 16:453-460 (artigo de revisão)
- 10. Leitura recomendada • David Pereira Neves e cols. – Parasitologia Humana – 10a. Ed., cap. 13 e 14 • Syed A. Ali & David R. Hill – Giardia intestinalis Current Opinion in Infectious Diseases 2003, 16:453-460 (artigo de revisão)