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Carregado porGildo Crispim
Aula n° 2
O documento discute três parasitoses humanas causadas por protozoários: a amebíase causada pela Entamoeba histolytica, a tricomoníase causada pela Trichomonas vaginalis e a giardíase. Apresenta informações sobre a classificação, morfologia, ciclo de vida, transmissão e sintomas destes três protozoários patogênicos.
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Aula n° 2
- 1. Amebas e Amebíase, Trichomonasvaginalis e Tricomoníase e Giardíase Prof. Gildemar Crispim
- 2. Classificação dos seresvivos • 5 reinos Monera; Protista; Sub-reino: Protozoa Autótrofos Heterotrofos Fungi; Plantae; Animalia.
- 3. Protozoa • ~ 60.000 espéciesvivas conhecidas; • ~ 10.000 sp vivem interagindo com invertebrados e vertebrados; • Menos de 100 sp atingem o homem como parasita; • Organismos microscópios (1 a 150 μm); • Unicelulares eucariotas; Esta única célula possui várias formas; Realiza todas as funções mantenedoras da vida (alimentação, respiração, reprodução, excreção e locomoção). • Ciclos biológicos de curta duração; • Alto índice de reprodução; • Longos períodos de parasitismo (≠ infecções bacterianas)
- 4. Protozoários • Organelas locomotoras •Flagelo; Tripomastigota de Trypanosoma cruzi. Seta preta - cinetoplasto; vermelha - núcleo; azul - membrana ondulante; verde - flagelo • Cílio; • Pseudópodos; • Organela temporária, representada pelo prolongamento do citoplasma • Microtúbulos (estruturas subpeliculares).
- 5.
- 6. Protozoários • Estruturas deNutrição • Citóstoma (“boca celular”) • Encontrado nos ciliados e em alguns flagelados; • Permite a ingestão de partículas alimentares – Fagotropia. • Pseudópodos • Fagocitose (sólido) • Pinocitose (líquido)
- 7. • Reprodução Protozoários • Assexuada •O organismo dividi-se em 2 ou mais células filhas; • Divisão binária • Esquizogonia (divisão nuclear seguida da divisão do citoplasma) • Sexuada • Conjugação (união temporária) • Fecundação ou Singamia • União de gameta masc. e fem. formando célula-ovo ou zigoto.
- 8. • Nutrição Protozoários • Autotróficosou Holofíticos (cromatóforos) • Sintetizam energia a partir da luz solar) • Heterotróficos ou Holozóicos • Ingestão de partículas orgânicas (fagocitose ou pinocitose) • Saprozóicos • Absorvem substâncias orgânicas já decompostas e dissolvidas em meio liquido; • Hidrolase. • Mixotrófico • + de 1 processo
- 9. • 7 filos Protozoa •Sarcomastigophora • Apicomplexa • Ciliophora • Microspora • Labyrinthomorpha • Ascetospora • Myxospora
- 10. Amebas • Filo Sarcomastigophora • Sub-filo Sarcodina • SuperclasseRhizopoda • Classe Lobozea • Ordem Amoebida • Família Endamoebidae • Gêneros Entamoeba, Iodamoeba e Endolimax; • Todas as sp vivem no intestino grosso de humanos ou animais; E. moshkovshii • Apresentam núcleo vesiculoso, esférico ou arredondado
- 11. Amebas • Apresentam Trofozoítos eCistos; • Trofozoítos • Forma ativa do protozoário (se locomove, se reproduz e se alimenta) • Mononucleados Trofozoíto de Entamoeba coli • • Cistos • Forma de resistência • Multinucleados cisto de E. coli
- 12. Amebas • Membrana nuclear delgada • Cariossomaou endossoma relativamente pequeno • 6 sp parasitam o homem – Complexo histolytico • Entamoeba coli • E. gingivalis • E. Hartmanni, • E. polecki • E. dispar • E. histolytica - Patogência
- 13. Entamoeba coli • Freqüentemente encontradahomem • • Intestino Grosso • • • • • • Bactérias Detritos de alimentos Raramente hemácias Não invade o tecido Não é patogênica Trofozoítos (20 - 50 μm de diâmetro) • • • • Condições sanitárias precárias Citoplasma uniforme Cromatina irregular Cariossoma grande e excêntrico Cistos • • Pequenos e esféricos (15 – 20 μm) Contem até 8 núcleos Trofozoíto e cisto de Entamoeba coli
- 14. Entamoeba hartmanni • Uma dasmenores amebas • Trofozoítos (7 – 12 μm) • Citoplasma diferenciado em endo e ectoplasma • Cromatina regular • Cistos (5 – 10 μm) • 4 núcleos • Grande distribuição mundial • Não é patogênica Trofozoíto e cisto de Entamoeba hartmanni
- 15. Entamoeba dispar • Espécie muitoparecida com E. histolytica • Trofozoítos, cistos, núcleos e citoplasma • Não produz resposta imune (≠ da E. histolytica) • Não é patogênica
- 16. Entamoeba polecki • Parasita ointestino grosso de suínos, caprinos, macacos e cães • Raramente parasita o homem (apatogência) • Trofozoítos (15 – 25 μm) • Citoplasma uniforme • Cromatina regular com grânulos pequenos • Cariossomo pequeno e excêntrico • Cistos (10 – 15 μm) • Característica marcante - 1 núcleo
- 17. Entamoeba gengivalis • Associada atártaro dentário, gengivites, periodentites em humanos (cães, gatos e macacos) • Alta prevalência em pessoas – baixa higiene bucal • 75% positividade em indivíduos acima de 40 anos com baixa higiene bucal • Não é patogênica • Trofozoítos • Citoplasma uniforme • Cromatina periférica delicada e contínua • Cariossomo central e muito pequeno • NÃO FORMA CISTO (Transmissão é via direta)
- 18. • Patogência Entamoeba histolytica – Amebíase ٠Infecção intestinal e extra-intestinal humana • Mundialmente distribuída • • • Manifestação da doença é muito variável “Complexo histolytica” – mais de uma sp produzindo diferentes manifestações clínicas Amebíase – 90% dos casos – infecções assintomáticas – Infecções sintomáticas ٠ Disenteria com cólica ٠ Disenteria sem cólica
- 19. • Amebíase Entamoeba histolytica – Amebíaseextra intestinal - 5% dos casos ٠ Hepático ٠ Pulmonar ٠ Cerebral ٠ Cutâneo – México – 4ª causa mortis, – No mundo – só perde para a malária em número de vitimas fatais.
- 20. Entamoeba histolytica • Ciclobiológico – Monoxênico ٠ Ingestão do cisto ٠ Desencistamento ٠ Libera 1 ameba com 4 Núcleos (metacisto) ٠ Divisão citoplasmática - Trofozoítos metacisto ٠ Trofozopitos migram para o intestino grosso ٠ Aderem a mucosa
- 21. Entamoeba histolytica • Transmissão –Sempre pela ingestão de cistos ٠ Os cisto podem resistir em ambientes favoráveis até 20 dias ٠ Podem ser disseminados pelo: ٠ Vento ٠ Moscas ٠ Baratas ٠ Água Trofozoíto e cisto de Entamoeba histolytica
- 22. Entamoeba histolytica • Diagnóstico –Devido suas manifestações clínicas polimorfas comuns a outras doenças – necessidade de exames complementares ٠ Exames de fezes ٠ Cultura de fezes ٠ Retossigmoidoscopia ٠ Testes sorológicos
- 23. Entamoeba histolytica • Epidemiologia –500 milhões de pessoas – Apenas 10% apresentam sintomatologia ٠ México, Caribe (exceto Cuba) e América Central ٠ Norte da América do Sul ٠ África do Sul, Egito, Marrocos, Iraque, Índia, Bangladesh, Tailândia – No Brasil ٠ Prevalência de 3 – 11% (19% na região amazônica) – – – – Maior prevalência em adultos de 20 a 60 anos Fonte de infecção – portadores assintomático Forma de transmissão – ingestão do cisto Via de transmissão – água, alimentos e mãos contaminadas com o cisto – Via de transmissão - boca A maior prevalência da amebíase nas regiões tropicais se deve não ao clima, mas sim as baixas condições sociais e ambientais.
- 24. Entamoeba histolytica • Profilaxia –Saneamento básico ٠ Água de boa qualidade ٠ Tratamento de esgoto
- 25. • Terapêutica Entamoeba histolytica –Amebicidas da luz intestinal (atuam sobre Trofozoítos) ٠ Derivados da quinoleína ٠ Antibióticos (paromicina e eritromicina) – Amebicidas teciduais ٠ Compostos de cloridrato de emetina, cloridrato de diidroemetina e cloroquina – Amebicidas que atuam em ambas as localizações ٠ Tetraciclina e seus derivados, clorotetraciclina e oxitetraciclina, eritromicina, espiramicina e paromicina Obs.: Os derivados imidazólicos (metronidazol, ornidazol, nitroimidazol, senidazol, e tinidazol) – são os mais eficientes e empregados
- 26. Trichomonas vaginalis e Tricomoníase Prof.Gildemar Crispim
- 27. Trichomonas • Filo Sarcomastigophora • Sub-filo Mastigophora • OrdemTrichomonadida • Família Trichomonadidae • Gênero Trichomonas • Várias espécies de Trichomonas conhecidas • Parasitas comensais Insetos, pássaros, répteis, animais domésticos e silvestres, peixes e o homem • Maioria é saprófita Tritichomonsa foetus, T. gallinae, T. gallinarium Trichomonas vaginalis, T. tenax, T. fecalis, Pentatrichomonas hominis
- 28. Trichomonas vaginalis • Morfologiae Biologia – Protozoário eucariótico, flagelado – Forma globular ameboíde – 6 a 15 μm de comprimento por 3 a 12 μm larg. – Núcleo excêntrico piriforme – 5 flagelos ٠ 4 livres e 1 aderido a membrana – Monoxênico – Habitat ٠ Mucosa vaginal (mulher) ٠ Ureta peniana, vesícula seminal e próstata (homem) AF= Flagelos Livres, RF = Membrana Ondulante, PG = Corpúsculo Parabasal, CO = Costa, AX = Axóstilo
- 29. Trichomonas vaginalis • Únicaespécie patogênica – homem ou mulher Tricomoníase ou tricomonose (alterações urogenitais) • Característica marcante: Existe apenas uma forma em seu ciclo biológico – Trofozoíto NÃO POSSUI FORMA CISTICA
- 30. Tricomoníase • Transmissão – Relaxaçãosexual (DST) – Fômites (raro) – Vertical • Reprodução – Divisão binária longitudinal
- 31. Tricomoníase • Patogênia eSintomatologia – Período de incubação – 3 a 20 dias – Homem ٠ Não causa nenhuma lesão ou sintomatologia aparente ٠ Uretrite com corrimento reduzido – Mulher ٠ Leva a um grande desconforto – patologia grave ٠ Leucorréia - com corrimento amarelo-esverdeado, odor fétido ٠ Colpite em foco – vaginite com pontos avermelhados ٠ Prurido vulvovaginal intenso Obs.: A tricomoníase humana não interfere na gestação e nem provoca abortos Obs.: Tanto em mulheres com em homens – numerosos relatos de cura espontânea
- 32. • Diagnóstico Tricomoníase – Podeapresentar algumas dificuldades, tanto do ponto de vista clínico, como laboratorial Clínico Outras doenças venéreas (candidíase, blenorragia, infecções bacterianas diversas etc.) Parasitológico Exame a fresco, exames de esfregaços corados e/ou cultura do corrimento vaginal ou uretral peniano. Exames imunológico Boa especificidade e sensibilidade, porém ainda não são usados na rotina.
- 33. • Epidemiologia Tricomoníase – ~200 milhões de mulheres infectadas no mundo, – Aumento da incidência da doença nos últimos anos, ٠ Homem assintomático ٠ Liberdade e precocidade sexual – Brasil ٠ 30 % de mulheres infectadas ٠ Destas, 70% com algum tipo de corrimento vaginal – Via de transmissão – Contato sexual, – Fômites (espéculos vaginais não esterilizados, tampas de privadas, água usada em bacia para higiene feminina em prostíbulos, etc.), – Roupas íntimas ou tolhas em caso de promiscuidade, – Congênita, – Via de penetração – órgãos genitais
- 34. Tricomoníase • Profilaxia – Educaçãosanitária, – Evitar a multiplicidade de parceiros, – Uso de preservativo masculino, – Diagnóstico e tratamento precoce.
- 35. Tricomoníase • Tratamento – Fácile eficiente (cura superior a 95%), – Metronidazol e seus derivados, ٠ Mulher – uso oral e vaginal ٠ Homem – oral – Vacina – Solco-Trichovac ٠ Fins terapêuticos e não profiláticos ٠ Cepas de Lactobacillus acidophilus
- 36. Outras Trichomonas queparasitam o homem • Trichomonas tenax – Cavidade bucal de humanos e primatas, – Apatogênico – Encontrado no tártaro e em cárie – Transmissão – beijo – Tratamento – adoção de hábitos de higiene • Trichomonas hominis – Flagelado encontrado no intestino grosso de humanos e primatas, – Apatogênico – Transmissão – ingestão de trofozoítos
- 37. Giardia lamblia eGiardíase Prof. Gildemar
- 38. Giardia lamblia (Stiles,1915) • Filo Sarcomastigophora • Sub-filo Mastigophora • Ordem Diplomonadida • Família Hexamitidae • Gênero Giardia • Espécie Giardia lamblia • Parasito flagelado encontrado no intestino delgado do homem • Agente etiológico da giardíase (giardiose) www.yosemite.org/naturenotes/images/Giardia.jpg&imgrefurl=http://www.yosemite.org/naturenotes/DerletWater.htm&h=250&w=319&sz=7 &tbnid=rx4WGiNukj4JVM:&tbnh=92&tbnw=118&prev=/images%3Fq%3Dgiardia%2Blamblia%26um %3D1&start=3&sa=X&oi=images&ct=image&cd=3
- 39. Giardia lamblia (Stiles,1915) • Morfologia e Biologia – Trofozoíto com sistema bilateral – O trofozoíto é piriforme ٠ 20 μm de comprimento ٠ 10 μm de largura ٠ Forma de pêra ٠ Simetria bilateral ٠ 2 núcleos ovóide ٠ Disco suctorial (ventosa) ٠ 8 flagelos – Trofozopito – multiplicam-se rapidamente ٠ Divisão binária longitudinal
- 40. Giardia lamblia (Stiles,1915) • Morfologia – Cisto – forma infectante ٠ 12 μm de comprimento ٠ 8 μm de largura ٠ Oval e elipsóide ٠ 4 núcleos ٠ Axonemas e corpos parabasais
- 41. Giardia lamblia (Stiles,1915) • Transmissão – Água – Alimento contaminado por cistos – Alimentos contaminados por manipuladores parasitados – Contato direto pessoa-pessoa – Moscas, baratas – Sexo anal-oral – Riachos contaminados por animais parasitados • Reprodução – Divisão binária longitudinal
- 42. Giardíase • Patogênia eSintomatologia – Período de incubação – 10 a 15 dias – Período patente (encontro de cistos nas fezes) – 10 a 30 dias após a infecção – Muito comum em crianças e pacientes imunodeficiente – A doença pode evoluir de formas diferentes com base: ٠ Cepa do parasito ٠ Nº de cistos ingeridos ٠ Idade e nível de resposta imune do paciente
- 43. Giardíase • Patogênia eSintomatologia – Fase Aguda – 15 a 60 dias ٠ Edema ٠ Dor abdominal ٠ Irritabilidade ٠ Insônia ٠ Sintomas de má absorção ٠ Diarréia – Fase crônica – fase assintomática ٠ Elimina cistos intermitentemente ٠ Duração de meses, podendo chegar a anos Obs.: o paciente pode evoluir para cura espontânea em poucas semanas Giardíase – doença autolimitada – cura ou cronicidade assintomática (forte componente imunológico protetor)
- 44. Giardíase • Diagnóstico – Parasitológico –Paciente agudo – trofozoíto nas fezes – Paciente crônico – cistos nas fezes – Exames imunológico – Imunofluorescência e ELISA – Falso-positivos – Permanência longa de Ab (IgG) – Pouco eficiente para diagnóstico individual (Epidemiológico – Paciente Antigo X Recente)
- 45. Giardíase • Epidemiologia – Amplamentedistribuída pelo mundo, – Maior incidência em crianças de 1 a 12 anos, – Fonte de infecção – humanos, – Forma de transmissão – cistos – Via de transmissão – água, alimentos e mão contaminadas – Via de penetração – boca
- 46. Giardíase • Profilaxia – Higieneindividual, – Tratamento dos doentes e portadores assintomáticos, – Ampliação e melhoramento dos serviços de água e esgoto domiciliar.
- 47. • Tratamento Giardíase – Fácile eficiente, – Dispõe de vários medicamentos com poucos ou nenhum efeitos colaterais – Medicamentos indicados: ٠ Metronidazol ٠ Ornidazol ٠ Nimorazol ٠ Secnidazol ٠ albendazol Nitazoxanidia – recentemente introduzido – 75% de cura.
- 48. Expedição desbrava áreaquase inexplorada da Amazônia e descobre animais como este inseto Região entre os rios Purus e Madeira - AM Site UOL – 15.08.2007