O documento discute a ressonância magnética do abdome, focando no fígado. Descreve o funcionamento da ressonância magnética, o fígado e seu exame, com ênfase no hemangioma. Detalha o protocolo do exame, incluindo preparação do paciente, sequências de imagem, contraste e cuidados pós-exame.

1. Salvador/Ba 2014

2.  Docente:
Marcelo Lemos
 Discente:
Adriana de Deus Almeida
Lidiane Alves
Noelia Silva
Uiliam F. Santos

3.  Introdução:
Para Nóbrega (2006), a Ressonância Magnética (RM) é o fenômeno físico que
envolve troca de energia entre ondas eletromagnéticas e campos em movimento.
Este fenômeno aplicado ao diagnóstico por imagens baseia-se na troca de energia
entre núcleo de átomos de hidrogênios com ondas eletromagnéticas provenientes
de campo. A obtenção de imagem de RM a partir do hidrogênio deve-se ao fato
deste elemento estar amplamente distribuídos nos tecidos biológicos e por sua
característica em responder a campos magnéticos externos como um pequeno
imã.

4.  Objetivo:
Avaliação por ressonância magnética do abdome, dando ênfase ao
fígado, abordando como principal patologia o hemangioma,
informando o procedimento; indicações e contraindicações; limitações e
cuidados posteriores na realização do exame.

5. O Abdome
 É a parte do tronco situado entre o tórax e a pelve.
Divido artificialmente em 2 partes:
 Uma cranial, abdome superior.
 Uma caudal ,abdome inferior.
 É um recipiente dinâmico e flexível, que abriga a maioria
dos órgãos do sistema digestivos e parte do sistema
urinários e genital.
Limites:
 È limitado ventralmente e dos lados pelos músculos
abdominais e ilíacos.
 Dorsalmente pela coluna vertebral e músculos psoas e
quadrado lombar.
 Cranialmente pelo diafragma.
 Caudalmente pelo plano de abertura superior da pelve.

6.  Maior glândula do corpo, pesando cerca de
1.500g. localizado abaixo do diafragma
nos quadrantes direto e esquerdo
superiores, sendo sua maior porção no lado
direito.
 O fígado exerce diversas atividades
metabólicas além de secretar a bile.
 A vesícula biliar armazena a bile, e quando
o alimento chega ao duodeno a vesícula
biliar envia a bile concentrada através dos
ductos císticos e colédoco para o duodeno.
(MOORE et al, 2001).
O Fígado
Fonte: UNIFESP, 2014

7. A RM de Fígado é realizada para:
Detectar lesões neoplásica primarias ou mestatase.
 Deferir a extensão das lesões para o planejamento cirúrgico.
Diferenciar hemangioma.
 Avaliar a permeabilidade e potência dos vasos intra-hepaticos.
Principais Patologias do Fígado
Hepatopatias Focais
 Cistos Hepáticos
 Hemangiomas
 Metástase
 Carcinomas hepatocelulares
Hepatopatias Difusas
 Esteatose Hepática
 Cirrose
 Síndrome de Budd-Chiari
 Hemocromatose/ Hemossiderose

8. Hemangioma
O hemangioma é o tumor benigno formado por
vasos sanguíneos novelados (emaranhados),
predominando no sexo feminino na proporção
de 5:1 durante 30 a 40 anos de vida.
A provável origem do hemangioma são lesões
hamartomatosas congênitas do fígado que
crescem ao longo dos anos. O crescimento se
processa pela dilatação dos espaços vasculares
existentes no hemangioma ou após
sangramento e trombose intratumoral.
Fonte: HEPCENTRO, 2014

9. Indicações da RM
A principal indicação da RM nas patologias gastrointestinais é para avaliação das lesões
hepática e sejam elas tumores inflamatórias decorrentes hepatopatia crônica, ou doenças
de deposito de ferro no fígado.
Fígado
Sistema Biliar
Baço
Pâncreas
Rins
Glândulas Adrenais
Trato Gastrintestinal
Fonte: NÓBREGA, 2007

10. Contraindicações da RM
Obesidade (pacientes com mais 200kg).
Uso de marca-passo cardíaco.
Grampos intracranianos de aneurisma.
Implantes cocleares.
Bombas de infusão de insulina.
Estimuladores neurocutâneas.
Implantes Oculares.
Implantes Penianos.
Corpo estranho metálico que possa sofrer deslocamento.
Gravidez no 1º trimestre para prevenção.

11. Limitações da RM
A maior limitação para a RM é a claustrofobia, para contenção desse paciente pode ser
necessário sedação oral leve ou parenteral, além disso pode ser acompanhados por um
membro ou amigo da família, diminuindo assim sua ansiedade.
Pacientes com sustentação de vida tal como ventiladores necessitam de preparação
especial.

12. Preparo do paciente
Deve permanecer em jejum ao menos 4 à 6 horas antes do exame.
Pacientes internados:
Todo objetos metálicos devem ser removido do paciente.
Acesso venoso que não contém matérias metálicos podem ser mantidos, mais bomba de
infusão, tanques de oxigênios e macas metálicas devem ser removidos antes de entrar na
sala de magneto.
Os pacientes dos setores de traumas, emergências e UTI devem ser acompanhadas por
um enfermeiro.
Ambulatorial:
Retirada de todos os materiais metálicos.
Esclarecer o paciente qualquer questionamento à respeito da possibilidade da realização
do exame .

13. Protocolo Básico
Série localizadora SSFSE no plano coronal.
Série axial T2- FSE- 2 ecos.
1º eco- T2- Precoce (TE de 60 a 90 ms). Com supressão de gordura e uso de compensação
respiratório.
2º eco- T2- Tardio (TE de 120 a 180 ms). Com compensação respiratório.
Série gradiente de eco (T1) em apneia.
Série gradiente de eco (T1) pós-contraste em apneia (supressão de gordura).
30 segundo- fase arterial
60 segundos- fase portal
2 a 3 minutos- fase de equilíbrio.
Série gradiente de eco (T1) pós-contraste- plano coronal.

14. Informações Adicionais
Em alguns casos o meio de contraste paramagnéticos de RM (Gadolínio) pode ser
necessário para aumentar a precisão do diagnóstico do exame.
 A contraindicação do seu uso inclui alergia ou idiossincrasia ao agente do contraste
próprio, insuficiência renal determinados tipos de anemias e doenças de Wilson.
O agente do contraste geralmente é muito seguro e aumenta a eficácia de diagnóstico da
RM.

15. Cuidados posteriores
Caso o paciente receba meio de contraste de RM (Gadolínio) e desenvolver uma reação
tardia (náuseas, vômitos, urticaria ou dispneia).O médico ou o radiologia deve ser contatado
imediatamente,
Caso tenha necessidade de sedação o tempo de recuperação será maior.

17. Corte
Coronal
T1- Anatomia
Fonte: GOOGLE, 2014

18. Imagem Patológica (Hemangioma)
Fase Arterial Fase Portal Fase Tardia
Fonte: GOOGLE, 2014
Corte
Axial

19. Corte
Axial

20. T2- Patologia

22. Conclusão
A Ressonância Magnética é um método diagnóstico preciso para a detecção do
Hemangioma Hepático em ponderação em T1 e T2.

23. REFERÊNCIAS
 NÓBREGA, Almir Inácio da. Técnicas em Ressonância Magnética Nuclear/ Almir Inacio da Nóbrega.- São Paulo: Editora
Atheneu/Centro Universitário São Camilo, 2006. –(Série Tecnologia em Radiologia Médica.
 ABDALA, Nitamar, et al , Ressonância Magnética: Indicações, preparo, técnicas e cuidados/Nitamar Albdala- São Paulo:
Livraria Medicina Paulista. Editora, 2007.
 GOOGLE. Disponível em: <http://www.google.com.br/ressoancia_abdome.htmm . Acesso em: 20.Nov.2014
 HEPCENTRO. Disponível em: < http://www.hepcentro.com.br/hemangioma.htm . Acesso em: 20.Nov.2014