O documento descreve procedimentos cirúrgicos percutâneos para tratamento de cálculos renais e ureterais. Ele define cirurgia percutânea e lista algumas condições tratadas por essa via, como obstrução ureteral por cálculos. Também discute indicações para remoção ativa de cálculos, equipamentos e etapas dos procedimentos percutâneos.

1. Equipamentos em cirurgia percutânea Mirandolino Batista Mariano Diretor do Departamento de Cirurgia Hospital Moinhos de Vento Porto Alegre RS MBM

2. Definição MBM Em urologia : cirurgia percutânea refere-se a cirurgia renal que usa a punção (via anti-natural)

3. Endourologia Procedimentos que podem ser feitos completamente através de um lumen urinário existente sem nenhuma incisão (isto é endourologia ), inclui uretroscopia cistoscopia rtu ureteroscopia nefroscopia MBM

5. Endourologia Outros acessos ? Percutâneo Endoscópico Laparoscópico Retroperitoneoscópico Pré-peritoneoscópico MBM

6. Urolitiase MBM Pacientes com urolitiase constituem uma parte importante da prática diária do urologista. Durante as últimas décadas, o tratamento da urolitíase tem sido caracterizada por mudanças atribuidas a tecnologia.

7. Indicação para remoção ativa de cálculo ureteral (Nível de evidência-NE), (Grau de recomendação- GR) MBM NE/GR Diâmetro > 7mm 2 A / B Dor persistente 4/ B Obstrução associada com infecção 4/B Risco de pionefrose ou urosepsis 4/B Rim único obstruido* 4/B *Derivação percutânea

8. Indicação para remoção de cálculo renal coraliforme MBM Com os avanços da ESWL e dos procedimentos endourológicos ( ureteroscopia, cirurgia percutânea) a indicação para cirurgia aberta ficou muito restrita. A cirurgia laparoscópica, como técnica menos invasiva está ocupando esse espaço, associando a tecnologia endourológica com a laparoscópica com preservação de nefrons.

9. MBM Mesa radiotrasparente

10. MBM Arco em C

11. MBM Material Material : PUN ÇÃO DILATAÇÃO NEFROSCOPIA LITOTRIPSIA

12. MBM CABO DE LUZ GUIA nefroscopio Pinças

13. MBM Laser vista lateral

14. MBM Laser vista anterior

15. MBM Fibra do laser

16. MBM Litotritor eletrohidr áulico

17. MBM Material probe

18. MBM Litotritor pneumático

19. MBM Pinça tridente

20. MBM posicionadores

21. MBM posicionamento

22. MBM Vista lateral

23. MBM Campos

24. MBM Material cateterismo

25. MBM Trabalha sentado

26. MBM Radioscopia

27. MBM Sonda ureteral posicionada

28. MBM Material Sonda ureteral posicionada saindo urina

29. MBM contraste

30. MBM Agulha de Chiba 18Fr

31. MBM Rim puncionado

32. MBM Teste

33. MBM Fio Guia (0,35 – 0,38)

34. MBM Dilatadores iniciais de 6 a 12Fr Correm sobre o fio gua

35. MBM Progressão da dilatação

36. MBM Protetor do fio guia (cateter 8 Fr)

37. MBM Visão radioscópica

38. MBM Dilatador sobre o protetor

39. MBM Dilatadores de 12 a 30 Fr

40. MBM Material nefroscópio

41. MBM nefroscopia

42. MBM Material Aspirador

43. MBM Material Fio guia na bainha

44. MBM Material Fio guia e aspirador na bainha

45. MBM Material Aspirador , fio guia e cálculo quebrado

46. Material Aspirador retirando fragmentos

47. MBM Material Aspirador , cálculo , fio guia e laser

48. MBM Material Aspirador, cálculo, fio guia e laser

49. MBM Material Aspirador, fio guia laser e cálculo quebrado

50. MBM Radioscopia, cálculo parcialmente quebrado

51. MBM Material pinça tridente aberta

52. MBM Material pinça tridente aberta

53. MBM Material Cálculo apreendido

54. MBM Material Cálculo posicionado

55. MBM Material Cálculo dentro da bainha fenestrada

56. MBM Cálculo fora do paciente

57. MBM Material Bainha não fenestrada reposicionada

58. MBM Material Aspirador , fio guia, sem cálculo

59. MBM Material Radioscopia final

60. MBM ANTES DEPOIS

61. MBM Material Colocação da sonda

62. MBM Material Sonda colocada

63. MBM Material Corta sonda

64. MBM Bolsa de urostomia colocada

65. MBM Material Sonda cortada e colocada dentro da bolsa sem extensão

69. obrigado

70. Pieloplastia percutânea

74. obrigado