Resumo das principais atualizações do Congresso Internacional IFHNOS 2016 no Rio de janeiro.

1. IFHNOS WORLD TOUR 2016
Jônatas Catunda de Freitas
Médico Residente de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, R3
Fortaleza - Novembro de 2016 1
Resumo das aulas

2. Cavidade oral
• Novo estadiamento AJCC 8th – inclui DOI –
deep of invasion
• T1 - < 5mm
• T2 - 5 -10mm
• T3 - >10mm
• Baixa incidência de CEC relacionado ao HPV
em cavidade oral
• Discussão sobre uso do linfonodo sentinela
dividiu opiniões. T1 e T2 N0 de língua
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Dr. Jônatas Catunda

3. Tireóide
• Evitar o overtreatment no CPT de baixo grau –
lobectomias / evitar esvaziamento recorrencial
profilático
• Tratar agressivamente o CPT invasivo – sacrifício
de NLR / ressecção de muscular do esôfago /
ressecção de anéis traqueais / laringectomias
parciais
• Terapia alvo nos casos metastáticos – sorafenib /
levantinib
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Dr. Jônatas Catunda

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Dr. Jônatas Catunda

8. Tireóide
• Monitor de nervo – pouca discussão – parece ser
usado em todos os casos na realidade deles –
confirmar e documentar função do nervo ao fim
da cirurgia
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Dr. Jônatas Catunda

9. Laringe
• Único câncer de CCP que aumentou a mortalidade
– Maior uso de tratamentos não cirúrgicos
– Pacientes sem possibilidade de resgate / alto
índice de complicações no resgate
• Muita discussão sobre toxicidade tardia nos
protocolos de preservação de órgãos não-cirúrgicos
– Índices elevados de dependência de gastrostomia
/ laringectomias de resgate por perda de função
– Max grade X TAME
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TAME: developmentof a new method for summarisingnadverseevents of cancer treatment by the Radiation Therapy Oncology Group

12. Laringe
• Tendência atual é indicar mais o tratamento
cirúrgico
• Novos trials sendo realizados incluindo braços
cirúrgicos – laringectomias parciais trans-orais
– TORS e TLM
• Estadios I e II – usar apenas uma modalidade
de tratamento – só cirurgia ou só RT
• Estadios III e IV – duas modalidades, evitar 3
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Dr. Jônatas Catunda

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Dr. Jônatas Catunda

14. Orofaringe / HPV
• Nos EUA - 90% de HPV positivo em orofaringe
• IHQ -p16 - rotina
• Forte correlação. Se p16+ = HPV+
• No Brasil – AC Camargo 60% (SUS e particular) /
USP 15% (SUS)
• HPV como fator de confusão nos trials –
pacientes com melhor prognóstico
– Novos trials com tratamento menos agressivo
para HPV +
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Dr. Jônatas Catunda

15. Orofaringe / HPV
• QT/RT permanece como tratamento principal p/ orofaringe
• Aumentar tratamentos cirúrgicos para desintensificar QT/RT
– TORS e TLM são bem indicados, mas ainda não são
prática comum
– Não há trabalhos comparando resultados funcionais,
QOL e sobrevida - QT/RT X cirurgia/RT
• Extravasamento capsular – novos trials questionando a real
necessidade de QT adjuvante. Divisão entre ECS de até
1mm e >1mm
– Ex. Pct CEC orofaringe, faz TLM e esvaziamento, ECS + =
cirurgia + RT + QT?
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20. Gl. Salivar
• PAAF – sempre realizar – orienta o diagnóstico
– Tecido de gl. Salivar
– Linfoma / Melanoma / CEC
• Se n. Facial com função preservada – tentar preservar ao
máximo. Se ressecado – reconstrução no mesmo tempo cirúrgico
• Se tu agressivo – esvaziamento supraomo / RT adjuvante
– Estadio III ou IV, T>4cm, paralisia facial, alto grau
• Sialolitíase – discussão entre operar no início / condutas
conservadoras / sialoendoscopia
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22. Carcinoma Anaplásico da tireóide
• Sem novidades
• Manejo da via aérea
• Tratamento paliativo
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Dr. Jônatas Catunda

23. Mx de primário oculto
• Tonsilectomia + ressecção de base de língua
bilateral por TORS – 90% de detecção
– Área e dose menor de RT
• PET – pode ser usado – apenas 25% de detecção
do primário
• Discussão entre esvaziar primeiro ou após RT / só
acompanhar com PET permanece
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Dr. Jônatas Catunda

24. Reconstrução
• Retalhos microcirúrgicos – standart of care
• Retalho de escápula – opcão para reconstruir
maxila e mandíbula
• Retalhos locorregionais não foram nem
comentados, só citados
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Dr. Jônatas Catunda

25. Melanoma
• Pouca discussão
• Linfonodo sentinela – stardant of care
• Fator prognóstico mais significativo
• Terapia alvo em estadio III e IV
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31. Base do crânio
• Pouca discussão / nenhum comentário sobre
ressecção endoscópica ou TORS
• Sem novidades – casos raros / tipos
histológicos diferentes de acordo com o país
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32. Obrigado!
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