Posicionamento do paciente

CENTRO DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL - LTDA
CENTRO LITERATUS - CEL
CURSO DE TECNICO EM ENFERMAGEM
FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM
Posicionamento e a sua
Importância
JANDRESSON SOARES DE ARAÚJO LEANDRO SILVA DE ARAÚJO
KESIA IZEL TAVARES LAINIER CRISTINA PINTO CRUZ
GEORGE LUCAS DUARTE MORAES GILDERLANE NUNES OLIVEIRA
JAMILIS SIMÕES DOS SANTOS JORGE COELHO DE BRITO
LARISSA BORGES RAMOS
17 18/16M

Fundamentos de Enfermagem
Existem várias formas de se posicionar o paciente no leito, cada
qual com sua finalidade e justificativa. Lembrando que o paciente
precisa fazer mudanças de posicionamento a cada duas horas para
evitar formação de úlceras por pressão (UPP), mas há casos em que
não há possibilidade. Para estas exceções, caberá ao profissional
decidir caso a caso o que melhor pode ser feito, a fim de maximizar o
conforto e alívio.
A enfermagem precisa ter os conhecimentos necessários para
mudar o paciente de posição de modo seguro e sem causar nenhum
tipo de danos possível.
Cada posição favorece a realização de um determinado
procedimento ou exame a ser executado. Logo, é imprescindível que
os profissionais de enfermagem conheçam todas as posições.
Posicionamento e a sua Importância
Conceito Geral

Posição
Decúbito Dorsal -DD

Essa posição dorsal também pode ser chamada de supina, o
paciente fica deitado de costas com a cabeça e os ombros ligeiramente
elevados. Esse decúbito proporciona conforto ao paciente, além de um
bom alinhamento do corpo.
Considera-se que para melhorar o conforto devem ser utilizados
travesseiros, almofadas e rolos, para dar apoio ao paciente, evitando as
posições viciosas dos pés e mãos e preservar a posição anatômica do
corpo.
Decúbito Dorsal - DD
Conceito

Procedimento
Afim de promover conforto ao paciente e conseguir um bom
alinhamento do corpo são utilizados travesseiros, almofadas e rolos,
para dar apoio ao paciente, evitar as posições viciosas dos pés e mãos e
preservar a posição anatômica do corpo.

Procedimento
Posicionar-se de pé ao lado da cabeceira da cama com um dos pés
a um passo à frente do outro, manter as costas eretas, flexionar os
joelhos e abaixar os quadris e colocar um travesseiro sob a cabeça e
ombros do paciente.

Procedimento
Posicionar-se de pé ao lado do centro da cama com um dos pés a
um passo à frente do outro, manter as costas eretas, flexionar os joelhos
e abaixar os quadris e colocar um travesseiro sob a região lombar.

Procedimento
Dirigir-se até os pés da cama, posicionar-se e proceder a colocação
de um travesseiro nas pernas permitindo uma ligeira flexão dos joelhos

Procedimento
Colocar um rolo nos pés afim de evitar posição viciosa dos mesmos.

• É evitar a formação de úlcera por pressão ou lesões por pressão
que é causada nos tecidos, por isso é primordial considerar nosso
cuidado pautado em aliviar a pressão. Portanto, a mudança de decúbito
é a mais efetiva ação.
• O decúbito dorsal é indicado para realização do exame físico, como
abdômen, tórax e alguns exames por imagens, cirurgias, entre outros.
Importância & Observações
Pontos de Pressão

Posição
Decúbito Lateral - DL

A posição lateral é uma posição em que o paciente fica deitado de
lado em um plano paralelo ao chão, podendo ser tanto decúbito lateral
direito ou esquerdo, dependendo do lado que o paciente estiver.
Normalmente o pescoço fica numa posição neutra em relação ao
tronco e geralmente os membros ficam flexionados.
Conceito
Decúbito Lateral

Procedimento
Nessa posição o paciente fica deitado de lado com ambos os
braços para frente e os joelhos e quadris curvados. O peso é
suportado pela lateral do ilíaco e pela escápula.

Procedimento
• Assumir a posição de pé ao lado da cama para o qual é desejado
que o paciente seja lateralizado.
• Colocar o braço mais distante do paciente sobre o tórax e o outro
braço deve estar em posição lateral ao corpo e para fora dele.
Posicionar a perna do paciente mais distante sobre a outra perna.

Procedimento
• Ficar de frente para a beirada da cama e assumir uma postura de
base ampla com um dos pés a frente do outro;
• Colocar uma das mãos no ombro mais afastado do paciente e a
outra sobre o quadril.

Procedimento
• Manter as costas eretas, deslocar o peso da perna da frente para a trás,
flexionando os joelhos e abaixando os quadris, o paciente é lateralizado na
direção do executor do movimento
• O paciente é apoiado pelos cotovelos do executor do movimento que
repousam sobre o colchão. O paciente adota o decúbito lateral, voltado para a
beirada da cama;

Procedimento
• Colocar um travesseiro sob a cabeça e ombros do paciente e
posicionar os braços do paciente para frente e colocar um travesseiro
na região torácica anterior para apoiar o braço.

Procedimento
• Posicionar as pernas fletidas sendo que a parte superior da perna
é fletida em grau maior que a parte inferior. Colocar um travesseiro
entre os joelhos que permaneceram flexionados.

• Essa posição que o paciente assume na cama serve para aliviar a
pressão exercida pelo peso de seu corpo sobre o sacro ou outras partes
vulneráveis a úlceras por pressão.
• A posição de decúbito lateral é indicada em cirurgias renais,
massagens nas costas, mudança de decúbito, melhora do fluxo
sanguíneo, lavagem gástrica e além de proporcionar conforto, entre
outros.
Pontos de Pressão na Posição Decúbito Lateral

Posição
Decúbito Ventral - DV

O paciente fica deitado com o ventre para baixo, braços fletidos ou
esticados e mãos sob a testa. Esse decúbito serve para fazer
realizações de exames na região cervical e na coluna vertebral.
Conceito

Procedimento
As medidas de sustentação para o paciente nessa posição
incluem a utilização de travesseiros e almofadas, conforme a
necessidade.

Procedimento
• Posicionar-se de pé ao lado da cabeceira da cama com um
dos pés a um passo à frente do outro, manter as costas eretas,
flexionar os joelhos e abaixar os quadris e colocar um travesseiro
sob a cabeça e ombros do paciente.
• A cabeça deve ficar voltada para um dos lados e os braços do
paciente ao longo do travesseiro, afim de manter a posição
anatômica.

Procedimento
• Posicionar-se de pé ao lado da parte central da cama com um
dos pés a um passo à frente do outro, manter as costas eretas,
flexionar os joelhos e abaixar os quadris.
• Colocar um travesseiro sob o abdome do paciente, no nível do
diafragma, para dar apoio à curvatura lombar e no caso de
paciente do sexo feminino, retirar o peso do tórax.

Procedimento
• Dirigir-se até os pés da cama, posicionar-se e proceder a
colocação de um pequeno travesseiro sob a parte inferior das
pernas.
• Afim de levantar os dedos dos pés do paciente da cama e
permitir uma ligeira flexão dos joelhos.

• Trabalhe com movimentos firmes e seguros, utilizando a mão toda e não
somente as pontas dos dedos;
• Tenha as mãos sempre secas e quentes;
• Nunca movimente sozinho um paciente obeso ou com dependência total;
• Use sempre a mecânica corporal;
• Faça movimentos sincronizados quando há dois ou mais operadores;
• Respeite as limitações do paciente;
• Mantenha a privacidade do paciente;
• Preste atenção quando o paciente estiver com infusão venosa.
OBS: Para drenos, sondas e outros aparelhos não sejam dobrados ou
retirados em movimentos bruscos, planeje o movimento antes de escutá-lo.
Pontos de Pressão na Posição Decúbito Ventral

A posição de Fowler é uma posição em que o paciente fica em
decúbito dorsal, semi-sentado ou sentado, onde os braços podem ficar
estendidos ao lado do corpo, cabeceira da cama elevada e os membros
inferiores podem permanecer retos e estendidos sobre a cama ou
levemente elevados.
Fowler
Conceito
Posição
Fowler
Posição semi
Fowler

1. Lavar as mãos.
2. Separar o material.
3. Orientar o paciente e/ou o acompanhante sobre o que será feito.
4. Posicionar o biombo S/N.
5. Calçar as luvas de procedimento.
6. Manter o paciente em posição dorsal, semi-sentado, encostado,
com os joelhos fletidos, apoiados em travesseiros ou estrado da
cama modificado.
7. Elevar a cabeceira da cama em ângulo de 45º ou 90º.
8. Elevar o estrado dos pés da cama para evitar que o cliente
escorregue.
9. Verificar se o paciente está confortável.
10. Proteger o paciente com o lençol.
11. Após o exame, tratamento ou refeição, posicionar o paciente
confortavelmente.
12. Recompor a unidade.
13. Retirar as luvas de procedimento e desprezá-las.
14. Lavar as mãos.
15. Anotar o procedimento realizado em impresso próprio, no
prontuário do paciente.
Fowler
Procedimento

• É uma posição tipicamente utilizada para libertar a tensão sobre os
músculos do paciente e para melhorar a respiração, sendo indicada
para pacientes que apresentam problemas respiratórios e cardíacos,
em pós-operatório nasal, buco maxilo e tireoidectomia, higiene
oral, passagem de sondas: nasogástrica ou nasoenteral, conforto e
durante a alimentação do paciente.
• Também é usada como prevenção de aspiração pelas vias
respiratórias de secreções ou vômitos em pacientes com nível de
consciência rebaixados.
• É importante lembrar que existem variações desta posição
podendo ser baixo com ângulo de 45º, intermediário com 60º e alto
de 90º.
• Salienta-se que é extremamente importante e necessário que a
equipe de enfermagem mude a posição desse paciente a cada duas
Fowler

Muito parecida com a posição litotômica, tanto que alguns autores
referem-na como litotômica, diferenciando apenas pela curvatura dos
joelhos, pois na litotômica ficam dobrados a 90º.
A posição ginecológica é aquela em que a paciente fica em decúbito
dorsal com as pernas fletidas e as coxas em adução e flexão.
Ginecológica
Conceito

1. Lavar as mãos.
2. Separar o material.
3. Orientar a cliente e/ou o acompanhante sobre o que será feito.
4. Posicionar o biombo.
5. Calçar as luvas de procedimento
6. Colocar a cliente em decúbito dorsal.
7. Joelhos flexionados e bem separados.
8. Calcanhares sobre a cama.
9. Proteger a cliente com o lençol até o momento do exame.
10. Após o exame ou tratamento, colocar a cliente em posição
confortável.
11. Recompor a unidade.
13. Lavar as mãos.
14. Anotar o procedimento realizado em impresso próprio, no prontuário
da cliente.
Ginecológica
Procedimento

• É indicada para realizar um exame vaginal ou vulvo vaginal,
cateterismo vesical feminino, tricotomia, parto normal, entre outras.
• Antes de realizar qualquer exame ginecológico, é preciso nos
adaptarmos à situação de cada paciente. É normal que a mulher possa
ter algum grau de insegurança ou temor.
• É muito importante tranquilizar a paciente e explicar o procedimento,
estabelecendo um grau de segurança e confiança. Confiança e
segurança que deve existir mesmo na sala de exame, local com
bastante privacidade.
• Considera-se conveniente para os profissionais do sexo
masculino que estejam acompanhados por uma profissional do
sexo feminino.
Ginecológica

A posição genupeitoral ou genito - peitoral é o decúbito no qual o
peito e os joelhos ficam apoiados no leito. É caracterizada por se
verificar apoio simultâneo do peito e dos joelhos no mesmo plano
horizontal, ficando o eixo do tronco inclinado de trás para a frente e de
cima para baixo.
A cabeça deve estar lateralizada, apoiada sobre os braços.
Genupeitoral
Conceito

1. Lavar as mãos.
2. Separar os materiais.
3. Orientar o paciente e/ ou o acompanhante sobre o que será feito.
4. Posicionar o biombo.
5. Calçar as luvas de procedimento.
6. Solicitar ao paciente para que fique em decúbito ventral (caso o paciente
necessite o profissional deverá realizar).
7. Apoiar o peito do paciente de encontro com o colchão.
8. Pedir ao paciente para fletir os joelhos.
9. Colocar a cabeça virada para um dos lados, sobre um travesseiro.
10. Pedir para o paciente estender os braços sobre a cama, na altura da
cabeça.
11. Solicitar ao paciente para que descanse o peso sobre a cabeça, ombro,
peito e os joelhos, formando assim, um ângulo reto entre as coxas e as
pernas.
12. Proteger o paciente com o lençol, expondo apenas o necessário.
13. Após o exame, colocar o paciente em posição confortável.
15. Lavar as mãos. Fundamentos de Enfermagem
Procedimento
Genupeitoral

• Essa posição é indicada para realizar exames do reto e vagina,
sigmoidoscopia, em casos de flatulência, etc.
• O paciente deve ser orientado e acompanhado quanto a posição e
a finalidade.
• Mantenha sempre a privacidade do paciente , expondo somente a
área a ser manipulada no momento do exame.
Genupeitoral

Coxins

Tipos de Cama
Sem a ocupação do leito paciente. Permanece fechada até a
admissão de um novo paciente.
Cama Fechada

Tipos de Cama
Com ocupação do leito paciente, que pode ou não se locomover.
Cama Aberta

Tipos de Cama
Deve ser preparada logo após o encaminhamento do paciente para
cirurgia, facilitando sua recepção ao retorno do centro cirúrgico.
Cama de Operado

Tipos de Cama
Finalidades
OBS: Não encostar os lençóis no jaleco ou no chão.
Não passar as mãos sobre os lençóis, com intuito de esticá-los.
1. Proporcionar repouso, conforto, segurança e bem estar ao
paciente.
2. Economizar tempo e energia da equipe de enfermagem.
3. Manter a unidade com aspecto agradável.

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