O documento discute a transformação dos serviços de saúde por meio das Práticas Integrativas e Complementares (PICs), destacando a necessidade de reconhecer e integrar diferentes sistemas de saúde e suas racionalidades médicas. Também aborda os desafios relacionados à regulamentação, segurança, acesso e uso racional das PICs no contexto da saúde pública. A pesquisa sugere que a introdução das PICs pode legitimar intervenções não hegemônicas, mas ainda enfrenta barreiras significativas em termos de reconhecimento e formação dos profissionais de saúde.

1. CAPACITAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA REDE
Transformação dos serviços por meio das PICS

2. Contribuição do conceito de racionalidade
médica para o campo da saúde

3. Transformação dos serviços da rede de saúde
com a introdução das PICS
A construção do tipo ideal Racionalidade Médica
Ao longo de nosso trabalho de pesquisa sócio-histórica, tendo por objeto o que
poderíamos designar cultura médica, pudemos perceber que esta é profundamente
naturalizada, e que a biomedicina, forma de saber erudito que constrói desde
o século XVII a medicina ocidental contemporânea (Luz, 1988), é assumida como única
portadora de racionalidade, na medida em que racionalidade, nesta cultura, é
assimilada à cultura científica.

4. A construção do tipo ideal racionalidade médica
Em 1993, o conceito de racionalidade médica foi assim definido:
"é racionalidade médica todo sistema médico complexo construído racional e
empiricamente em cinco dimensões:
•uma morfologia humana (provisoriamente definida como
'anatomia'),
•uma dinâmica vital (provisoriamente definida como 'fisiologia'),
•uma doutrina médica (definidora do que é estar doente ou sadio,
do que é tratável ou curável, de como tratar, etc.),
•um sistema diagnóstico
•um sistema terapêutico”.
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com a introdução das PICS

5. RACIONALIDADES
MÉDICAS
Cosmologia
Doutrina
Médica
Morfologia
Fisiologia
Dinâmica
Vital
Técnicas
Diagnósticas
Técnicas
Terapêuticas
MEDICINA
OCIDENTAL
CONTEMPORÂNEA É a visão
de mundo,
formada
pelo
conjunto
organizado
e definido
de crenças
e
conhecime
ntos que
suportam
as
concepçõe
s, práticas
e
experiência
s
Conjunto
sistemático
de
concepçõe
s de ordem
teórica
ensinadas
como
verdadeira
s por um
autor,
corrente de
pensament
o ou
mestre
Estudo
da forma
e posição
dos
diferentes
órgãos do
corpo e
das
relações
que eles
guardam
entre si
Sentido
da busca
dos
princípios
que
tornam
possível o
próprio
saber
Qualificaçã
o de uma
enfermidad
e ou
estado
fisiológico,
com base
nos
sintomas
que são
observado
s
Semiologia
e
anamnese,
diferenciada
s na
qualidade
da
aplicação
Prática
dos meios
adequado
s para
aliviar ou
curar os
doentes
HOMEOPÁTICA
CHINESA
AYURVÉDICA
ANTROPOSÓFICA

6. COSMOLOGIA
COSMOVISÃO
Doutrina
médica
Sistema
Diagnóstico
Sist.
Terapêutica
Dinâmica
vital
(fisiologia)
Morfologia
(anatomia)
Racionalidades Médicas

7. CATEGORIA RACIONALIDADES MÉDICAS:
-cria uma outra via extremamente original e promissora, do ponto de vista
epistemológico, teórico e cultural, para a compreensão epistemológica-
filosófica-social dos diferentes saberes e práticas especializados de cuidado
e cura; (Nascimento et al, 2013)
-é um marcador sociológico fundamental para a diferenciação entre um
sistema médico complexo e uma prática terapêutica ou diagnóstica;
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com a introdução das PICS

8. No plano teórico:
a)ao vencer um obstáculo epistemológico que tradicionalmente impedia de ver outros
sistemas médicos como portadores potenciais de racionalidade científica, abrindo o
campo de pesquisas sociais para medicinas presentes e atuantes em nossa cultura;
a)ao estabelecer diferenças fundamentais entre sistemas médicos e práticas
terapêuticas, ou práticas de saúde (para a análise das quais foi criado um eixo temático
a partir de 1998) associadas ou não às racionalidades médicas estudadas.
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com a introdução das PICS

9. No plano prático
em relação às políticas do cuidado em saúde, possibilitou que
intervenções diagnósticas e terapêuticas de sistemas médicos não-
hegemônicos obtenham legitimidade institucional, consideradas sua
coerência teórica e consistência terapêutica.
Assinalamos, entretanto que este não é um objetivo original do Grupo
Racionalidades Médicas e Práticas de Saúde, tendo surgido como
consequência das suas atividades de pesquisa.
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com a introdução das PICS

10. Principais desafios em relação à regulamentação das PICS na área da
saúde:
pequeno reconhecimento oficial das práticas e dos provedores;
as PICS estão pouco integradas aos sistemas nacionais de saúde;
mecanismos legislativos e legais pouco conhecidos por gestores e profissionais;
distribuição pouco eqüitativa dos benefícios do conhecimento e dos produtos das
PICS;
inadequada distribuição dos recursos para o desenvolvimento e capacitação de
profissionais em PICS;
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com a introdução das PICS

11. Principais desafios em relação à segurança, eficácia e qualidade
das PIC:
falta de metodologia específica de investigação;
política de evidências inadequadas para as PICS;
falta de normas e registros adequados dos provedores de PICS;
apoio restrito para a investigação de PICS.
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12. Principais desafios em relação ao acesso aos serviços de PICS
poucos dados que medem os níveis de acesso e exeqüibilidade dos
serviços que ofertam PICS no SUS;
necessidade de identificar terapias e produtos seguros e eficazes;
pequeno reconhecimento oficial do papel dos provedores das PICS;
pequena cooperação entre os provedores das PICS e os profissionais
biomédicos.
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13. Principais desafios em relação ao uso racional de PICS
 poucas informações sobre a formação dos provedores das PICS;
 falta de formação sobre as PICS para os profissionais alopatas;
 falta de comunicação entre os profissionais das PICS e
convencionais;
 falta de comunicação entre os profissionais das PICS e os
usuários;
 falta de informação ao público sobre o uso racional das PICS.
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com a introdução das PICS

14. Referências Bibliográficas
Galahardi, Wania Maria Papile; BARROS, Nelson Filice de e LEITE-MOR, Ana Cláudia
Moraes Barros. O conhecimento de gestores municipais de saúde sobre a Política
Nacional de Prática Integrativa e Complementar e sua influência para a oferta de
homeopatia no Sistema Único de Saúde local. Ciênc. saúde coletiva. 2013, vol.18, n.1,
pp. 213-220
LUZ, M. T. Racionalidades Médicas e Terapêuticas Alternativas. In: CAMARGO Jr., K. R.
de Racionalidades Médicas: A Medicina Ocidental Contemporânea, Série Estudos em
Saúde Coletiva – Rio de Janeiro: UERJ/Instituto de Medicina Social, 1993. p. 01 – 32.
LUZ, M. T. A arte de curar versus a ciência das doenças : história social da homeopatia
no Brasil- São Paulo : Dynamis Editorial, 1996. p. 332.
LUZ, M. T. Medicina e racionalidades médicas: estudo comparativo da medicina
ocidental, contemporânea, homeopática, tradicional chinesa e ayurvédica. In:
CANESQUI, A. M. Ciências Sociais e Saúde para o Ensino Médico, São Paulo: Editora
Hucitec, 2000. p. 181-200.

15. NASCIMENTO, Marilene Cabral do; BARROS, Nelson Filice de; NOGUEIRA, Maria Inês e
LUZ, Madel Therezinha. A categoria racionalidade médica e uma nova epistemologia em
saúde. Ciênc. saúde coletiva [online]. 2013, vol.18, n.12 [citado 2013-12-10],
pp. 3595-3604
SANTOS, Melissa Costa e TESSER, Charles Dalcanale. Um método para a implantação
e promoção de acesso às Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária
à Saúde. Ciênc. saúde coletiva. 2012, vol.17, n.11, pp. 3011-3024.
Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Coordenadoria da Práticas Integrativas
E Complementares. (CPIC/SAS-SES-MG). Orientação para gestores para implantação das
Práticas Integrativas e Complementares. Outubro, 2013.
World Health Organization (WHO). Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
2002-2005. Geneva: WHO; 2002.
Referências Bibliográficas