O documento discute a atenção clínica à saúde bucal de pessoas com diabetes, enfatizando a integração entre a equipe de saúde bucal e a de atenção básica para melhorar a saúde e bem-estar desses pacientes. Infecções bucais podem piorar o controle glicêmico, portanto é importante facilitar o acesso a cuidados odontológicos e orientar sobre a importância da saúde bucal.
3. Diabetes
Além de promover complicações
crônicas, como nefropatia, neuropatia
e retinopatia a DM relaciona-se a
complicações bucais, dentre elas a
doença periodontal.
4. Atenção Integral
Além dos cuidados realizados pela equipe
de Atenção Básica é imprescindível a
integração com a equipe de saúde bucal, a
fim de contribuir com a saúde e o bem-
estar das pessoas com DM.
5. Acesso
Deve-se impor o acesso facilitado às
pessoas com DM.
As pessoas com DM devem ser
encaminhados para avaliação e cuidado
odontológico, pois infecções agudas e
condições inflamatórias, podem aumentar
a taxa de glicose.
6. Cuidado
A presença de infecções leva à
estimulação de resposta inflamatória,
que resulta em situação de estresse e
aumenta a resistência dos tecidos à
insulina, o que provoca a piora do
controle glicêmico. E tem sido
demonstrado que infecções dentárias,
como a doença periodontal, podem
agravar o controle metabólico da
pessoa com DM.
7. Odontologia
Tipos de atendimentos na atenção
básica:
Grupos
o Orientações/ triagens odontológicas
Individual
o Programdo
o Urgência
8. Atendimento em Grupo
Cabe à equipe de saúde bucal capacitar os
demais profissionais da UBS, para que todos
fiquem atentos à saúde bucal das pessoas com
DM.
A equipe pode compartilhar conhecimentos
educativos sobre riscos de complicações orais
e também orientar sobre comportamentos
adequados de saúde bucal das pessoas com
DM.
9. Agente Comunitário de Saúde
► Orientar a população sobre a importância da
manutenção da saúde bucal;
► Identificar pessoas com queixas relacionadas à
saúde bucal que possam estar relacionadas com a
DM;
► Estimular que pessoas com DM sejam assistidos
pelo cirurgião-dentista e estar vigilantes em
relação àqueles que ainda não consultaram ou
faltaram à consulta odontológica;
► Participar e realizar atividades educativas sobre
saúde bucal na comunidade..
10. Técnicos e Auxiliares de
Enfermagem
► Orientar a população sobre a importância da manutenção
da saúde bucal;
► Perguntar sobre a existência de sinais e sintomas bucais
que possam estar contribuindo com um
inadequado controle glicêmico, tais como: presença de
sangramento, abscessos, mobilidade dentária, dor e mau-
hálito.
► Encaminhar pessoas com diabetes e sinais e sintomas
bucais à consulta odontológica;
► Participar e realizar atividades educativas sobre saúde
bucal na comunidade..
11. Enfermeiros e Médicos
► Orientar a população sobre a importância da manutenção da
saúde bucal;
► Fornecer informações sobre saúde bucal durante consulta
médica e de enfermagem;
► Verificar e questionar sobre a presença de sinais e sintomas
bucais que possam estar contribuindo com
um inadequado controle glicêmico, tais como: presença de
sangramento, abscessos, mobilidade dentária, dor e mau-
hálito;
► Encaminhar pessoas com diabetes para consulta odontológica;
► Discutir casos específicos com cirurgião-dentista ou realizar
interconsultas;
► Participar e realizar atividades educativas sobre saúde bucal na
comunidade.
12. Equipe de Saúde Bucal
► Planejar e organizar atividades educativas sobre saúde
bucal para as equipes de APS, para a comunidade e para
pessoas com DM;
► Capacitar a equipe de saúde de APS no manejo de
situações freqüentes em saúde bucal e DM;
► Facilitar o acesso de diabéticos a consulta odontológica e
auxiliar na vigilância de pacientes faltosos ou que ainda
não consultaram;
► Discutir ou realizar interconsultas com médico e/ou
enfermeira nas situações mais complexas;
► Encaminhar pacientes em que haja suspeita da presença
de DM para consulta médica;
► Realizar o atendimento clínico das pessoas com diabetes,
através do cirurgião-dentista.
18. Risco Moderado
Podem ser realizados exames, radiografias,
instrução de higiene bucal, restaurações,
profilaxia supragengival, raspagem e polimento
subgengival, endodontia. Avaliação médica e
profilaxia antibiótica (2 gramas de amoxicilina
uma hora antes) para cirurgia oral moderada a
extensa.
19. Alto Risco
Tratamento paliativo, adiar procedimentos até
que complicações médicas estejam estabilizadas.
Exceção infecção dentária ativa, executar
procedimento mais simples para controle.
Encaminhamento ao Médico
20. Anamnese
Há quanto tempo tem diabetes?
Qual o tipo de diabetes?
Usa alguma medicação? Qual?
Já foi hospitalizado?
Já teve crise hiper ou hipoglicêmica?
Há quanto tempo consultou com o médico e realizou
exames? Resultados
Consome bebida alcoólica? Quantidade
Fuma? Quantidade
21. Exame Físico
Extra Oral: Avaliação geral
Intra Oral: Manifestações não específicas
do distúrbio, mas favorecidas pelo
descontrole glicêmico.
23. Referências Bibliográficas
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes
mellitus. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. (Caderno de Atenção Básica n. 36)
Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estrategias_cuidado_pessoa_diabetes_mellit
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Saúde Bucal. Brasília : Ministério da Saúde, 2008. (Cadernos de
Atenção Básica n. 17). Disponível em:
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad17.pdf
Brasil. Ministério da Saúde. Grupo Hospitalar Conceição. Gerência de Saúde
Comunitária. A organização do cuidado às pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, em
serviços de atenção primária à saúde. Organização de Sandra R. S. Ferreira, Itemar
M. Bianchini, Rui Flores. Porto Alegre: Hospital Nossa Senhora da Conceição, ago.
2011.
Alves, C; Andion, J; Brandão, M; Menezes, R. Mecanismos Patogênicos da Doença
Periodontal Associada ao Diabetes Melito. Arq. Bras. Endocrinol. Metab.
2007;51/7:1050-7. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/abem/v51n7/a05v51n7.pdf
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