BEXIGA NEUROGÊNICA
Luiz Luna Barbosa
Trato
Urinário
Inferior
Armazenamento
da Urina
Eliminação
da Urina
Capacidade Vesical
Complacência
Competência
Esfincteriana
Contração Vesical
Coordenação
Esfincteriana
(Relaxamento)
Capacidade Vesical
Complacência
Competência
Esfincteriana
Contração Vesical
Capacidade Vesical
Complacência
Competência
Esfincteriana
Coordenação
Esfincteriana
(Relaxamento)
Contração Vesical
Capacidade Vesical
Complacência
Competência
Esfincteriana
REFLEXO DA MICÇÃO
• A – Lobo Frontal
• B – Lobo Parietal
• C – Giro do Cíngulo
• D – Hipotálamo
• E – Cerebelo
• F – SN Simpático - T10 a L1
• G – SN Parassimpático – S2
a S4
Bauer SB, 1997
RECEPTORES VESICAIS
Perda do controle da função vesical
fisiológica devido a lesão neurológica
Bexiga Neurogênica
Disrafismo Espinhal
(DE)
Causas de
Bexiga Neurogênica
na Criança
Mielomeningocele
DE Oculto
Agenesia Sacral
Trauma
Isquemia da
Medula
Paralisia
Cerebral
Tumor
Esquistossomose
Anomalias Ano-retais
Contrações Involuntárias
Baixa Complacência
Capacidade Vesical
Classificação Funcional
Falência de Armazenamento
Bexiga Esfíncter
Deficiência Esfincteriana
Hiporreflexia
Classificação Funcional
Falência de Eliminação
Bexiga Esfíncter
Dissinergia
Musculatura
Lisa
Musculatura
Estriada
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
CONSEQUÊNCIAS DA BEXIGA
NEUROGÊNICA
RVU Secundário Hidronefrose
TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
CIL
TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
• Anticolinérgico:
-Oxibutinina
-Tolterodina
• Alfa-Bloqueador
• Botox Intra-Vesical
BOTOX INTRA-VESICAL
TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
• Contra-Indicação de BOTOX Intra-Vesical:
-Miastenia Gravis
-Aminoglicosídeos
-Sd. Eaton-Lambert
-Amamentação
-Gestação
-Hemofilia e coagulopatias
TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
Enterocistoplastia
TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
Bexiga Hipotônica
Esfíncter Competente
p Ves
Tratamento: CIL
TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
• Bexiga Hiperativa
• Esfíncter Dissinérgico
p Ves
Tratamento:
Anti-colinérgicos
CIL
Ampliação vesical
TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
Bexiga Hiperativa
Esfíncter
Incompetente
Tratamento:
Anti-colinérgicos
CIL
Cirurgia: Tto incontinência
Ampliação vesical
TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
Bexiga Hipotônica
Esfíncter
Incompetente
p Ves
Tratamento:
CIL
Cirurgia:Tto Incontinência

Bexiga neurogênica