O documento discute o balanço hídrico, que monitora os líquidos administrados e eliminados pelo paciente durante um período, geralmente 24 horas. Isso é registrado em uma folha de balanço hídrico anexada ao prontuário. Compete ao enfermeiro prescrever o balanço hídrico e à equipe registrar as entradas e saídas de líquidos para cálculo do balanço final.

1. BALANÇO HÍDRICO

2. ENFERMAGEMCIRURGICA
BALANÇO HÍDRICO (BH)
➢ Tem por finalidade monitorar todos os tipos de líquidos administrados e eliminados pelo doente
durante um período.
➢ Para facilitar a apuração nas 24 horas dos líquidos introduzidos como também dos eliminados, existe
um formulário que é anexado ao prontuário do paciente chamado de folha de balanço hídrico.
➢ Compete ao enfermeiro, técnico e/ou auxiliar de enfermagem registrar todas as entradas e perdas
líquidas do paciente e fazer o cálculo de balanço final, porém é de competência somente do enfermeiro
identificar a necessidade ou não em prescrever balanço hídrico aos pacientes.

4. ENFERMAGEMCIRURGICA
Balanço Hídrico
Hipovolemia- diminuição do volume sanguíneo
Hipervolemia- aumento do volume sanguíneo.

5. • No entanto, nosso corpo tem um limite para que os líquidos sejam processados
pelos nossos rins e, posteriormente, despejados pela urina.
• Quando há qualquer desequilíbrio na quantidade de líquidos que ingerimos e a
quantidade de líquidos que expelimos, nosso corpo acaba por ter uma sobrecarga
renal que pode representar riscos para a nossa saúde.

6. Qual a importância de fazer balanço hídrico?

7. • conferir o balanço hídrico de um paciente pode fazer com que a equipe médica
possa se antecipar em relação a eventos que podem comprometer a saúde de um
paciente.
• Em muitos momentos em que há essa piora no quadro clínico de um paciente, de
forma que esteja relacionada diretamente com esse desequilíbrio hídrico,
intervenções cirúrgicas podem ser necessárias, além de ocasionar também um
maior tempo de internação em hospital.

8. • A diminuição de líquidos pode ser causada por vômitos, diarréias, episódios de
sudorese intensa.
• Já o excesso de líquidos pode ter como mecanismo desencadeador complicações
ligadas ao funcionamento adequado do aparelho renal, bem como com
complicações ligadas ao funcionamento do aparelho urinário. Nessas situações
pode ocorrer inchaço, sensação de mal estar constante e complicações decorrentes
da vascularização do paciente.

9. O que pode ser considerado ganho em
balanço hídrico?

10. • sangue,
• plasma,
• plaquetas,
• soro fisiológico,
• chás,
• sopas,
• água,
• medicamentos,
• drogas sedativas,
• drogas vasoativas,
• sucos podem ser considerados ganhos.

11. O que pode ser considerado perda em balanço
hídrico?

12. Tudo aquilo que se elimina do corpo pode ser assim entendido.
Portanto, podemos assumir que a urina, os fluidos expelidos através do dreno ou da
bolsa de coleta, fezes em formato líquido ou em estado semilíquido, vômitos, linfa,
sudorese ou outras secreções em seus mais diversos meios podem ser consideradas
perdas.

13. Como calcular o total em balanço
hídrico?

14. ➢Para que se possa calcular o total em balanço hídrico, é fundamental analisar de
forma preliminar se houve ganho ou perda de líquido.
➢De posse dos dados de ganhos e perdas, o cálculo deve ser feito da seguinte forma:
Volume de ganhos (ml) – Volume de perdas (ml)

15. ENFERMAGEMCIRURGICA
BALANÇO HÍDRICO (BH)
Vamos testar?
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16. ENFERMAGEMCIRURGICA
BALANÇO HÍDRICO (BH)
Vamos testar?

17. 1- Para o fechamento do balanço hídrico do pacienteY, o técnico de enfermagem recorreu às
seguintes anotações contidas em prontuário nas últimas 24 horas:
• 200 mL de café da manhã
• 500 mL de solução fisiológica intravenosa em 24 horas
• 200 mL de perdas insensíveis (suor + respiração) em 24 horas
• Ingestão oral de 1000 mL de água em 24 horas
• Diurese de 1300 mL em 24 horas
• 300 mL de café da tarde
• 300 mL de chá à noite
Após a realização do cálculo, o técnico de enfermagem classificou o balanço hídrico total de 24 horas
como:
a)- 800 mL
b)+ 800 mL
c)- 1500 mL
d)+ 1600 mL

18. 2- O balanço hídrico de um paciente que tenha recebido 300 mL de solução
endovenosa, 200 mL de dieta por sonda nasoenteral e tenha eliminado 220 mL de
urina, 110 mL de melena, 100 mL de suor, 300 mL de perdas insensíveis e 200 mL de
secreção advinda do dreno toráxico é de
A) –925.
B) +430.
C) +525.
D) -430.
E) +1 050.

19. 3- Um dos mecanismos de controle hidroeletrolítico e metabólico em terapia
intensiva é o controle hídrico de 24 horas, geralmente, realizado pela equipe de
enfermagem, mas com os dados analisados por todos para definição e ou
redefinição de condutas. Em análise ao caso: MAS, 39 anos, encontra-se
internado em uma unidade de terapia intensiva com quadro grave de insuficiência
respiratória aguda, em ventilação mecânica, com uso de sonda nasoentérica para
alimentação, sonda vesical de demora, acesso venoso central em veia subclávia
esquerda e pressão arterial invasiva em artéria radial direita.
De acordo com a prescrição médica, o paciente está fazendo uso de protetor
gástrico, drogas vasoativas-noradrenalina, sedação e dieta enteral. Ao receber o
balanço hídrico do técnico de enfermagem, o enfermeiro observou que os ganhos
das últimas 24 horas foram de 10 ml de protetor gástrico, administrado às 6 horas
da manhã, 500 ml de dieta enteral, 250 ml de drogas vasoativas e 250 ml de
sedação e 500 ml de hidratação venosa, todas em bomba de infusão. Já as
perdas foram de 1.100 ml de diurese e 105 ml de resíduo gástrico. Nesse caso, o
balanço hídrico final do paciente é:

20. a)Positivo +305 ml.
b)Negativo -305 ml.
c)Positivo +405 ml.
d)Negativo -405 ml.
e)Positivo +505 ml.

21. 4-A avaliação de enfermagem para o paciente com insuficiência cardíaca enfoca o
acompanhamento da efetividade do tratamento e a capacidade de o paciente
compreender e implementar as estratégias de manejo. Um dos cuidados de
enfermagem é o controle rigoroso do Balanço Hídrico (BH).
Durante seu turno de trabalho, o médico solicita o fechamento do BH de 6h, sendo
assim, calcule: Paciente em jejum com soroterapia contínua a 40 gts/min. Dieta
enteral contínua a 20 ml/h. Diurese do turno de 6h: 500 ml. Assinale a alternativa que
corresponde ao cálculo correto do BH de 6h conforme solicitado.
A)140 ml negativo.
B)140 ml positivo.
C)340 ml negativo.
D)340 ml positivo.
E)580 ml positivo.