[1] O documento discute a importância do registro do balanço hídrico diário de pacientes críticos, que mede os líquidos administrados e eliminados pelo corpo. [2] O balanço hídrico ajuda a monitorar a evolução clínica do paciente e identificar possíveis patologias. [3] O documento fornece detalhes sobre como realizar e documentar corretamente o balanço hídrico.

1. Enfª Manuelly S. Soares
IMPORTÂNCIA DO BALANÇO
HÍDRICO NO PACIENTE CRÍTICO.
HOSPITAL REGIONAL DE ESTÂNCIA – HRE
NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE - NEP

2. Balanço Hídrico.
Definição:
É o registro diário
paciente. Este registro
de líquidos infundidos e
é
eliminados de um
realizado em papel padronizado que possui
espaço também para, sinais vitais e HGT.

3. O peso corporal e o balanço
hídrico.
O peso corporal tornou-se uma medida bastante
importante, porque as alterações AGUDAS refletem
aumentos ou diminuições na água total do
organismo.
A água total do organismo representa de 60 a 70%
do peso corporal.

4. Objetivo do BH.
Realizar rígido controle sobre infusões x
eliminações para avaliação da evolução clínica do
paciente. Por isto, a importância de um bom
registro. Através do registro do balanço hídrico
podemos observar juntamente com exames
laboratoriais, o início de algumas patologias

5. Para facilitar
líquidos introduzidos como também
a apuração nas 24 horas dos
dos
eliminados, existe um formulário que é anexado
ao prontuário do paciente chamado de folha de
balanço hídrico.
Compete ao enfermeiro, técnico e/ou auxiliar de
enfermagem, registrar todas as entradas e
perdas líquidas do paciente e fazer o cálculo de
balanço final.

6. BALANÇO HÍDRICO
A diferença entre o ganho e perda pode resultar em:
 Balanço positivo: retenção de líquidos;
 Balanço negativo: perda de líquidos;
 Igualar: a mesma quantidade de volume recebido é a
mesma quantidade de volume perdido, também
chamamos de balanço zerado.

7. A eliminação de água é efetuada
principalmente pelos rins, porém também é
perdida através do trato intestinal, pele e
metabolismo. A evaporação insensível através
da pele e do trato respiratório resulta em
perda de líquido.

8. • Pacientes em uso de nutrição parenteral e
enteral.
• Pacientes grave de UTI.
• Pacientes de pós-operatório de grandes
cirurgias, principalmente dos sistemas
geniturinário, digestivo e respiratório.
• Pacientes portadores de enfermidades
cardíacas, edemas, drenos, ascite, entre
outras.
• Pacientes com restrição hídrica.
• Pacientes com queimaduras de grande
extensão
PACIENTES QUE NECESSITAM DO
BALANÇO HÍDRICO

9. Patologias que caracterizam Inclusão
nos Protocolos de BH.
ICC, IAM, HAS descompensada
Insuf. Renal Aguda e Crônica (IRA, IRC)
Cirrose e ou Hepatopatias descompensadas
DM descompensada
Uso de FARMACOS que causam instabilidade hemodinâmica
Distúrbio eletrolitico (hipocalemia, hiponatremia, acidose e
alcalose metabólica
↓ débito urinário ( 30 ml/kg/h em 24 hs)
Uso de medicamentos eliminados pelo RIM (por ex: KCL)

10. BALANÇO HÍDRICO
FATORES DEFICIT FATORES EXCESSO
✓Inanição
✓Dificuldade de Ingesta Hídrica.
✓Vômito
✓Aspiração gástrica
✓Abuso de Laxantes
✓Diuréticos potentes
✓Hemorragias
✓Grandes queimados
✓Ferimentos drenantes
✓Febre e transpiração
✓Exercício
✓Calor ambiental e umidade
✓Insuficiência renal
✓Insuficiência cardíaca
✓Administração rápida
de Liquidos EV ou sangue
✓Administração de albumina
✓Terapia com Corticosteróides
✓Ingestão excessiva de sódio
✓Gravidez

11. Controle do Balanço Hídrico
INGESTA ELIMINAÇÃO
•Todo liquido ingerido
• Infusões EV
• Liquidos por Sondas
• Irrigações
•Urina
•Vômito
•Perda sanguinea
•Drenagem de feridas
•Irrigações
•Fezes
Parâmetros Conversão
→ 0,47 Kg = 475 ml

12. PARTICULARIDADES DO
BALANÇO HÍDRICO.
• Paciente em dialise: registrar peso diariamente, antes
e após diálise;
• Anotar no impresso o volume infundido de NP
quando a mesma estiver presente, no espaço
destinado.

13. • Anotar a administração de dieta enteral
separadamente no campo especifico (SNE)
• Diurese: desprezar o volume urinário de
acordo com o intervalo estabelecido pela
rotina → uropen, cateter vesical de demora.
• Registrar volume das perdas, caso esteja
usando fraldas. PESÁ-LAS descontando seu
peso.

14. DOCUMENTAÇÃO DO
BALANÇO HÍDRICO
• Prencher com o mesmo padrão de anotação;
• Poderá ser regra anotar com caneta
AZUL/VERMELHA);
• Os horários para realização dos lançamentos
no BH na folha de controles de sinais vitais da
unidade. Em UTIs a cada 2 horas demais de
6/6 h.

15. COMO DEVE SER FEITO O REGISTRO NA
FOLHA DE BALAÇO HÍDRICO:
Identificação do paciente.
Data e Hora
Deve-se anotar no momento em que se
realizou o ganho ou perda.

16. • Fechar o balanço parcial obedecendo os horários
padrões 6/12/18 h e nas 24 horas, sob a
responsabilidade do enfermeiro do NOTURNO;
• Encerrar o BH as 06 horas fazendo a soma de cada
item separado ( VO, soro, diurese, etc..). O balanço
hídrico final será o total de líquidos administrados
subtraído do total de líquidos dos eliminados.

17. • Os fluidos que não puderem ser medidos poderão
ser avaliados utilizando-se simbolos como: pequena
quantidade (+), média quantidade (++) e grande
quantidade (+++).
• O fechamento do BH deverá ser feito pela equipe do
plantão noturno, conforme rotina, sempre
considerando o total até as 06 horas.

18. • Se o volume de líquidos ganhos for maior que as
perdas o BH é POSITIVO e se o volume de
líquidos eliminados for maior que o administrado
teremos um BH NEGATIVO.
• Os sinais vitais devem ser verificados de acordo
com a prescrição e servirão de subsidios para a
avaliação do Bh a ser feita pelo Enfermeiro.

19. Prática de Balanço Hídrico
Senhora J.L.C, DN: 14/01/1985, 36 anos, leito 02 da UTI
GERAL, registro (BE) 295425, encontra-se no 19º DIH, com
diagnóstico de Traumatismo Cranioencefalico (TCE).
Encontra-se em VM+TOT, SVD, SNE, AVC em jugular D.
08:00 Ingestão: Soro 500ml, concentrado de hemácias
300ml, medicação 150ml, água filtrada via SNE 80ml.
08:00 Excreção: Diurese 450ml.
10:00 Ingestão: Soro 1250ml, medicação 100ml, SNE dieta
88ml.
10:00 Excreção: Diurese 2000ml.
12:00 Ingestão: Soro 500ml, Medicação D 150ml, dieta via
SNE 82ml.
12:00 Excreção: Diurese 450ml.