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1. BALANÇO HÍDRICO

2. ENFERMAGEMCIRURGICA
BALANÇO HÍDRICO (BH)
 Tem por finalidade monitorar todos os tipos de líquidos administrados e eliminados pelo doente
durante um período.
 Para facilitar a apuração nas 24 horas dos líquidos introduzidos como também dos eliminados, existe
um formulário que é anexado ao prontuário do paciente chamado de folha de balanço hídrico.
 Compete ao enfermeiro, técnico e/ou auxiliar de enfermagem registrar todas as entradas e perdas
líquidas do paciente e fazer o cálculo de balanço final, porém é de competência somente do enfermeiro
identificar a necessidade ou não em prescrever balanço hídrico aos pacientes.

4. ENFERMAGEMCIRURGICA
Balanço Hídrico
Hipovolemia- diminuição do volume sanguíneo
Hipervolemia- aumento do volume sanguíneo.

5. • No entanto, nosso corpo tem um limite para que os
líquidos sejam processados pelos nossos rins e,
posteriormente, despejados pela urina.
• Quando há qualquer desequilíbrio na quantidade de
líquidos que ingerimos e a quantidade de líquidos que
expelimos, nosso corpo acaba por ter uma sobrecarga
renal que pode representar riscos para a nossa saúde.

6. Qual a importância de fazer
balanço hídrico?

7. • conferir o balanço hídrico de um paciente pode fazer
com que a equipe médica possa se antecipar em relação a
eventos que podem comprometer a saúde de um paciente.
• Em muitos momentos em que há essa piora no quadro
clínico de um paciente, de forma que esteja relacionada
diretamente com esse desequilíbrio hídrico, intervenções
cirúrgicas podem ser necessárias, além de ocasionar
também um maior tempo de internação em hospital.

8. • A diminuição de líquidos pode ser causada por vômitos,
diarréias, episódios de sudorese intensa.
• Já o excesso de líquidos pode ter como mecanismo
desencadeador complicações ligadas ao funcionamento
adequado do aparelho renal, bem como com complicações
ligadas ao funcionamento do aparelho urinário. Nessas
situações pode ocorrer inchaço, sensação de mal estar
constante e complicações decorrentes da vascularização
do paciente.

9. O que pode ser considerado
ganho em balanço hídrico?

10. • sangue,
• plasma,
• plaquetas,
• soro fisiológico,
• chás,
• sopas,
• água,
• medicamentos,
• drogas sedativas,
• drogas vasoativas,
• sucos podem ser considerados ganhos.

11. O que pode ser considerado
perda em balanço hídrico?

12. Tudo aquilo que se elimina do corpo pode ser assim
entendido.
Portanto, podemos assumir que a urina, os fluidos
expelidos através do dreno ou da bolsa de coleta, fezes
em formato líquido ou em estado semilíquido, vômitos,
linfa, sudorese ou outras secreções em seus mais diversos
meios podem ser consideradas perdas.

13. Como calcular o total
em balanço hídrico?

14. Para que se possa calcular o total em balanço hídrico, é
fundamental analisar de forma preliminar se houve ganho
ou perda de líquido.
De posse dos dados de ganhos e perdas, o cálculo deve
ser feito da seguinte forma:
Volume de ganhos (ml) – Volume de perdas (ml)

15. ENFERMAGEMCIRURGICA
BALANÇO HÍDRICO (BH)
Vamos testar?
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16. ENFERMAGEMCIRURGICA
BALANÇO HÍDRICO (BH)
Vamos testar?

17. 1- Para o fechamento do balanço hídrico do pacienteY, o técnico de enfermagem recorreu às
seguintes anotações contidas em prontuário nas últimas 24 horas:
• 200 mL de café da manhã
• 500 mL de solução fisiológica intravenosa em 24 horas
• 200 mL de perdas insensíveis (suor + respiração) em 24 horas
• Ingestão oral de 1000 mL de água em 24 horas
• Diurese de 1300 mL em 24 horas
• 300 mL de café da tarde
• 300 mL de chá à noite
Após a realização do cálculo, o técnico de enfermagem classificou o balanço hídrico total de 24 horas
como:
a)- 800 mL
b)+ 800 mL
c)- 1500 mL
d)+ 1600 mL

18. 2- O balanço hídrico de um paciente que tenha recebido 300 mL de solução
endovenosa, 200 mL de dieta por sonda nasoenteral e tenha eliminado 220
mL de urina, 110 mL de melena, 100 mL de suor, 300 mL de perdas
insensíveis e 200 mL de secreção advinda do dreno toráxico é de
A) –925.
B) +430.
C) +525.
D) -430.
E) +1 050.

19. 3- Um dos mecanismos de controle hidroeletrolítico e metabólico em
terapia intensiva é o controle hídrico de 24 horas, geralmente, realizado
pela equipe de enfermagem, mas com os dados analisados por todos para
definição e ou redefinição de condutas. Em análise ao caso: MAS, 39 anos,
encontra-se internado em uma unidade de terapia intensiva com quadro
grave de insuficiência respiratória aguda, em ventilação mecânica, com uso
de sonda nasoentérica para alimentação, sonda vesical de demora, acesso
venoso central em veia subclávia esquerda e pressão arterial invasiva em
artéria radial direita.
De acordo com a prescrição médica, o paciente está fazendo uso de
protetor gástrico, drogas vasoativas-noradrenalina, sedação e dieta enteral.
Ao receber o balanço hídrico do técnico de enfermagem, o enfermeiro
observou que os ganhos das últimas 24 horas foram de 10 ml de protetor
gástrico, administrado às 6 horas da manhã, 500 ml de dieta enteral, 250 ml
de drogas vasoativas e 250 ml de sedação e 500 ml de hidratação venosa,
todas em bomba de infusão. Já as perdas foram de 1.100 ml de diurese e
105 ml de resíduo gástrico. Nesse caso, o balanço hídrico final do paciente
é:

20. a)Positivo +305 ml.
b)Negativo -305 ml.
c)Positivo +405 ml.
d)Negativo -405 ml.
e)Positivo +505 ml.

21. 4-A avaliação de enfermagem para o paciente com insuficiência cardíaca enfoca o acompanhamento da
efetividade do tratamento e a capacidade de o paciente compreender e implementar as estratégias de
manejo. Um dos cuidados de enfermagem é o controle rigoroso do Balanço Hídrico (BH).
Durante seu turno de trabalho, o médico solicita o fechamento do BH de 6h, sendo assim, calcule:
Paciente em jejum com soroterapia contínua a 40 gts/min. Dieta enteral contínua a 20 ml/h. Diurese do
turno de 6h: 500 ml. Assinale a alternativa que corresponde ao cálculo correto do BH de 6h conforme
solicitado.
A)140 ml negativo.
B)140 ml positivo.
C)340 ml negativo.
D)340 ml positivo.
E)580 ml positivo.