Blanço hidrico em UTI

1. Balanço
Hidroeletrolítico
Prof. Francielle C. Pereira

2. Balanço hídrico
É o processo de observação e registro de líquidos
administrada e eliminada pelo paciente, em um
determinado período de tempo, geralmente 24
horas, objetivando a verificação de perdas e / ou
ganho de líquidos e eletrólitos.

3. Balanço hídrico
O acompanhamento preciso do volume infundido / eliminado, seguido
do peso diário, fornecem parâmetros fundamentais para diagnóstico e
tratamento do paciente grave.
A água corporal exerce funções extremamente importantes, como
transporte de oxigênio e nutrientes para todas as células e remoção
dos produtos de degradação. O equilíbrio na quantidade adequada de
líquidos e eletrólitos é essencial à vida.

4. Água > elemento regulador > componente das reações metabólicas
Eletrólitos (soluto) > Solvente água > principal veículo é água
BALANÇO HÍDRICO E ELETROLÍTICO: diferença entre a ingesta e excreção
do solvente.

5. Entradas / Saídas
ENTRADAS / GANHO
Dietas VO / SNE (incluindo água e demais
líquidos);
Sorotereapia;
Terapia medicamentosa;
Sangue e hemoderivados.
Diurese;
Perdas sanguíneas;
Vômitos;
Fezes
SAÍDAS / PERDAS
Perdas sensíveis

6. Entradas / Saídas
Respiração;
Liberação de vapor de água e pela pele;
ATENÇÃO!!
PERDAS INSENSÍVEIS
Para cada 5 incursões respiratória aumentada acima de
20 irpm,o adulto perde 200ml de água nas 24 horas;
Para cada 1ºC de 38º C o adulto perde 100 ml de água
nas 24 horas e acima de 38,5ºC 500ml.
Perdas insensíveis

7. A regulação do balanço hídrico depende de mecanismos
hipotalâmicos de controle da sede, da ação do ADH, da capacidade
do organismo em reter ou excretar água, da função renal e das
perdas ocasionadas pela respiração e transpiração.
O balanço hídrico é importante, pois uma alteração de 2% no
líquido extracelular é suficiente para desencadear a sensação de
sede e a liberação do hormônio antidiurético.
O principal mecanismo pelo qual o corpo mantém um equilíbrio
entre a ingestão e a excreção de água é, precisamente, a regulação
renal.

8. PACIENTES QUE NECESSITAM
DE BALANÇO HÍDRICO
Pacientes em uso de nutrição parenteral e
enteral;
Pacientes graves de UTI;
Pacientes de pós-operatório de grandes
cirurgias, principalmente dos sistemas
geniturinário, digestivo e respiratório.
Pacientes portadores de enfermidades cardíacas,
edemas, drenos, ascite, entre outras;
Pacientes com restrição hídrica;
Pacientes com queimaduras de grande extensão

9. O balanço dos fluidos é afetada por idade, sexo, prática de atividade
física, condições clínicas, clima...
Em indíviduos sadios, há um equilíbrio entre o que entra e o que sai do
organismo, assim, em 24 horas, o volume de fluidos consumidos deve
ser semelhante ao eliminado.
Na ocorrência de desequilíbrios....
Se entrar mais fluidos do que sair, ocorrerá edema
Se as perdas forem maiores que os ganhos ocorrerá desidratação.

10. Avaliação da hidratação do paciente é baseada em três elementos:
Avaliação da clínica do paciente, análise das anotações do balanço
hídrico e da bioquímica do sangue.
Desta forma,
o impresso de controle diário deve conter todos os registros de sinais
vitais, volume e tipo das infusões, volume e tipo das eliminações e
peso diário, quando possível

11. O impresso de controle de sinais e balanço é um documento com valor
legal e importante fonte de dados para condução clínica, além de
pesquisas, auditorias, processos...
Deve ser realizado em impresso próprio, padronizado pela instituição
ou meio eletrônico.
Deve ser legível, completo e sem rasuras.
Deve ser mensurado em intervalos pré determinados, conforme rotina
do serviço, sendo os valores parciais e finais, anotados em campo
próprio do impresso.
Atenção a mensuração de diurese quando paciente não estiver em
uso de sonda vesical de demora.
Mensurar através de recipiente graduado ou pesar a fralda.

12. A adequação e a fidedignidade dos registros dos dados referentes ao controle
hídrico diário dos pacientes críticos permitem o levantamento dos diagnósticos de
enfermagem, a formulação e a implementação dos planos de cuidados, a avaliação da
efetividade dos cuidados prestados e, consequentemente, a avaliação do
gerenciamento das unidades em relação a recursos humanos e materiais,
instrumentalizando os processos de auditorias de prestação de serviços à saúde.

13. PROCEDIMENTOS
1. Todo liquido deve ser medido antes de se oferecer ao cliente e o volume
registrado no impresso de controle hidrico, na coluna correspondente a liquidos
ingeridos,com o respectivo horário.
2. Fechar o balanço parcial obedecendo os horários padrões 6/12/18 h e nas
24 horas,erraro BH as 06 horas fazendo a soma de cada item separado (VO,
soro, diurese, etc..). O balanço hídrico final será o total de líquidos
administrados subtraído do total de líquidos eliminados. O fechamento do BH
poderá ser feito pela equipe do noturno ou da manhã, conforme rotina a ser
estabelecida PORÉM sempre considerando total até as 06 horas.

14. PROCEDIMENTOS
3. Todo liquido eliminado pelo paciente deve ser medido e anotado na coluna
correspondente.
4. Os liquidos eliminados corrrespondem a diurese,vômitos, liquidos de drenagem,
diarréia.
5. Num primeiro momento deve-se somar todos os volumes administrados e
ingeridos (+) e após soma-se todos os líquidos eliminados(±).
6. Se o volume de líquidos ganhos for maior que as perdas o BH é POSITIVO e se
o volume de líquidos eliminados for maior que o administrado teremos uma BH
NEGATIVO.

15. O cliente recebeu entre dieta e
soroterapia 1200ml e eliminou
980ml de diurese.
1200ml - 980ml= 220ml
O balanço neste caso é?
EXEMPLOS
PACIENTE RECEBEU ENTRE DIETA E
SOROTERAPIA 2200ML E ELIMINOU
2980ML DE DIURESE.
2200ML - 2980ML= 780ML
O BALANÇO NESTE CASO É?
POSITIVO NEGATIVO

17. Vamos praticar?!!!

18. Obrigada!!