Este documento descreve o papel da fisioterapia na equipe interdisciplinar de cirurgia da obesidade. A fisioterapia atua no pré e pós-operatório, realizando avaliações, exercícios respiratórios e mobilizações para prevenir complicações e promover a reabilitação do paciente. O trabalho em equipe é essencial devido à alta complexidade dos pacientes obesos, sendo necessária a atuação conjunta de diversos profissionais para melhorar a qualidade de vida desses indivíduos.

1. O PAPEL DA FISIOTERAPIA NA
EQUIPE MULTI E INTERDISCIPLINAR
DE CIRURGIA DA OBESIDADE
Dra. Dayse Diniz Meireles

2. SAÚDE
 Situação de perfeito bem estar físico,
mental e social, muito além da
ausência de doença.
(OMS,1997)

3. QUALIDADE DE VIDA
 É a percepção do indivíduo da sua posição na vida,
do contexto do sistema cultural e dos valores em
que ele vive, e em relação a seus objetivos,
expectativas, padrões e preocupações.
( OMS )

4. OBESIDADE
Doença crônica, progressiva e
fatal
Saúde física e psicológica
afetadas
Expectativa de vida reduzida
(BOUCHARD,2003)

5. OBESOS – O QUE NOS PREOCUPA
 Epidemia
 Doenças associadas
 Habitos de vida
 Traços comportamentais

6. EPIDEMIA
 Doença do milênio
 Prevalência crescente com
proporções epidêmicas
alarmantes
 Problema de saúde pública
da sociedade moderna

7. DOENÇAS ASSOCIADAS
 Alterações da mecanica
respiratória
 Disfunções
osteomioarticulares
 Grandes excessos
cutaneos

8. TRAÇOS COMPORTAMENTAIS
Estressado
Irritado
Ansioso
Indisciplinado
Indisposto
Deprimido

9. HÁBITOS DE VIDA
 Sedentarismo
 Fumo
 Etilismo
 Compulsão alimentar

10. TRATAMENTO DA OBESIDADE
CLÍNICO
Medicamentoso
Dietas hipocalóricas
Atividade Física
CIRÚRGICO
Laparoscópica
Laparotômica

11. CIRURGIA BARIÁTRICA
 Tratamento efetivo da obesidade refratária
 Único tratamento eficiente de obesidade grave
 Insucesso no tratamento clínico
(National Institute of Health,1996)

12. EQUIPE INTERDICIDISCIPLINAR
 Ficou expressamente documentado a
obrigatoriedade da “equipe de profissionais”
habilitados ou com conhecimentos suficientes
para atendimento do paciente obeso mórbido
em programas de cirurgia bariátrica.
(Consenso Brasileiro multisocietário em cirúrgia bariátrica, 2006)

13. EQUIPE INTERDISCIPLINAR
 Todo cirurgião Bariátrico necessita de uma
equipe capacitada para cuidados dos pacientes
nos períodos pré e pós operatórios. A equipe
deveria ser composta por clinico,nutrólogo e ou
nutricionista,psiquiatra e ou psicologo,
fisioterapeuta, anestesiologista,enfermeiro .
(Resolução Conselho Federal de Medicina, julho 2005)

14. COESAS
 Fundada em 2003
 Comissão das especialidades associadas
 Entidade representativa
Objetivos
 Atualização profissional
 Estabelecer protocolos
 Fortalecer a participação dos profissionais

15.  Endocrinologista
 Cirurgião
 Anestesiologista
 Instrumentadora
 Clínico
 Cardiologista
 Pneumologista
 Endoscopista
 Ortopedista
 Psicólogo
 Psiquiatra
 Nutricionista
 Fisioterapeuta
 Enfermeira
 Fonoaudiólogo
 Odontólogo
 Educador físico
EQUIPE INTER-DISCIPLINAR

16. FISIOTERAPIA
OBJETIVOS GERAIS
 Diminuir e prevenir as complicações nos
sistemas pulmonar, vascular e músculo
esquelético

17. ATUAÇÃO
 Pré operatório
Consulta pré operatória
Tratamento ambulatorial/domiciliar
 Pós operatório
Tratamento hospitalar/ambulatorial
Retornos/encaminhamentos

18. CONSULTA PRÉ OPERATÓRIA
 Conhecer o paciente
 Identificar os fatores de risco
 Planejar o tratamento
 Esclarecer, orientar, conscientizar
 Fortalecer relação terapêuta X paciente
 Adesão da família
 Selecionar o paciente

19. FISIOTERAPIA
PRÉ OPERATÓRIA
AMBULATORIAL
 Fatores de risco presentes
 Alterações no exame fisico, rx ,
espirometria,oximetria
 Exercícios respiratorios
 Incentivadores respiratórios
 Tecnicas desobstrutivas
DOMICILIAR
 Auto exercício

20. FISIOTERAPIA HOSPITALAR
PO IMEDIATO
 Sedação ainda presente
 Monitorização contínua
 VNI ou máscara de Venturi
 Meias pneumáticas
 Exercícios respiratórios
 Mobilizações precoces
 Cinesioterapia Global

21. FISIOTERAPIA HOSPITALAR
PO TARDIO
 Exercícios respiratórios e
cinesioterapia global
 Estímulo da tosse
 Utilização de outros recursos, se
necessário
 Programa de caminhada hospitalar
 Estimular a realização de
exercícios sozinho
 Reavaliação a cada atendimento
 Respeito às condições clínicas e
tolerância do paciente

22. FISIOTERAPIA ALTA
 Selecionar para tratamento
domiciliar ou auto exercício
 Orientar e conscientizar da
necessidade do
acompanhamento
continuado/retornos

23. POR QUE O ACOMPANHAMENTO
CONTINUADO
 Redução de dores
 Reeducação postural
 Prevenção de lesões
 Condicionamento físico
 Fortalecimento muscular
 Harmonia corporal
 Equipe - Cardio respiratória,Dermato
funcional,Cinético funcional, Osteopatia,Terapia
manual,RPG

24. CONSULTA DO PRIMEIRO MES
Reavaliar o paciente
Orientar para atividade
física precoce –
Reabilitação Bariatrica
Encaminhamentos se
necessário – Cinético
funcional, dermato
funcional,terapia
manual

25. REABILITAÇÃO BARIÁTRICA
Inicio precoce
Frequência: 2 a 3x/sem
Atividade aeróbica +
musculação terapêutica +
alongamento
Monitorização e
supervisão
Melhor adesão
Apoio psicologico do
grupo

26. CONSULTA DO TERCEIRO MÊS
 Avaliar
Perda de peso
Persistência das comorbidades
Nível de atividade física
Queixas de dores
Alterações posturais
 Encaminhar
Correção postural
Atividades mais avançadas

27. EMAGRECIMENTO RÁPIDO
MUDANÇAS NA ESTRUTURA DO
CORPO
DESLOCAMENTO DE MASSAS
MUDANÇAS NA LINHA DE
GRAVIDADE
COMPENSAÇÕES
(MUSC ENCURTADOS /
CONTRAÍDOS)
MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO
HÁBITOS POSTURAIS
INADEQUADOS
ALT. DA BIOMECÂNICA
COMPRESSÃO ARTICULAR
MIALGIAS
ALTERAÇÕES POSTURAIS
DECORRENTES DO EMAGRECIMENTO

28. CORREÇÃO POSTURAL
 RPG
 Isoestreching
 Pilates

29. CONSULTA DE 6 MESES
 Controle das alterações
posturais
 Persistencia de dores
 Questionário de qualidade de
vida (SF36)
 Liberação para atividade
fícica plena

30. CONSULTA PRÉ CIRURGIA
REPARADORA
 Preparar para cirurgias
reparadoras
 Prevenir complicações
pulmonares e
circulatórias
 Orientações posturais
 Encaminhamento
dermato funcional

31. EQUIPE DE FISIOTERAPIA
O fisioterapeuta é parte integrante envolvida no
tratamento dos pacientes obesos. A fisioterapia
realizada dentro de um protocolo adaptado estará
contribuindo na prevenção e reabilitação destes
pacientes.

32. EQUIPE INTERDISCIPLINAR
As diversas particularidades e a alta complexidade
dos pacientes obesos nos mostra a importancia do
trabalho conjunto dos diversos profissionais da
saude, tanto na profilaxia, como na melhora da
qualidade de vida desses individuos.

33. OBRIGADA!
medfisio.dayse@yahoo.com.br
www.nucleodoobeso.med.br
www.nucleodoobeso.me