O documento descreve o histórico da cirurgia bariátrica e apresenta os resultados de um estudo retrospectivo de 656 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para obesidade mórbida em Joinville entre 1999-2010. A principal complicação foi fístula em 2,59% dos pacientes e a taxa de mortalidade foi de 1,21%. Os resultados foram semelhantes aos da literatura.
O documento discute as indicações para cirurgia bariátrica, incluindo IMC acima de 40 como indicação independente de morbidades e entre 35-40 com associação de morbidades. Também lista possíveis morbidades associadas à obesidade como hipertensão, diabetes e apneia do sono e contraindicações como doenças orgânicas graves.
O documento discute a cirurgia metabólica e bariátrica no tratamento da diabetes tipo 2. Apresenta evidências de que a cirurgia pode levar à remissão da diabetes através de mecanismos além da perda de peso, como a modulação de péptidos gastrointestinais. Também discute estudos em curso sobre os impactos da cirurgia nas complicações crônicas e na sobrevida de pacientes com diabetes.
LAGECAD - Liga Acadêmica de Gastroenterologia e Cirurgia do Aparelho Digestiv...Thiago Soares
O documento discute cirurgia bariátrica, definindo obesidade e descrevendo tratamentos clínicos, cirúrgicos e comportamentais. Detalha os tipos de cirurgia bariátrica, incluindo técnicas restritivas, desabsortivas e mistas, e discute vantagens e desvantagens de cada uma. Também aborda pré-operatório, pós-operatório e benefícios da cirurgia bariátrica.
O documento discute os diagnósticos de enfermagem mais comuns em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no pós-operatório imediato. A pesquisa identificou que os principais problemas são relacionados ao sistema cardiovascular e pulmonar, como débito cardíaco diminuído e padrão respiratório ineficaz. Cuidados de enfermagem especializados são essenciais para auxiliar os pacientes na recuperação e mudança de estilo de vida.
O documento discute os critérios de indicação para cirurgia bariátrica, incluindo as condições mínimas para indicação como IMC ≥ 40 kg/m2 ou IMC ≥ 35 kg/m2 com comorbidades. Detalha os pré-requisitos para equipe multidisciplinar e equipamentos hospitalares, com foco nos benefícios da cirurgia bariátrica para tratamento da obesidade.
O documento discute os critérios de seleção para cirurgia bariátrica, incluindo avaliações médica, psicológica e nutricional rigorosas, assim como o consentimento informado do paciente. A cirurgia bariátrica é recomendada para obesidade grave com falha de tratamentos médicos prévios e objetiva reduzir riscos de morbidade e mortalidade. O balão intragástrico pode ser usado temporariamente para preparar pacientes ou selecionar candidatos à cirurgia bariátrica.
O Hospital Santa Rosa adotou o Protocolo de Gastroplastia para cirurgias bariátricas, realizando mais de 30 por mês. Uma equipe multidisciplinar segue protocolos de obesidade e tromboembolismo venoso para atender pacientes antes, durante e após a cirurgia de redução de estômago, indicada pela OMS para pacientes com IMC acima de 35 Kg/m2 com complicações ou acima de 40 Kg/m2 sem sucesso em outros tratamentos.
O documento discute cirurgia geral e bariátrica. A cirurgia geral inclui procedimentos no abdômen, cabeça e pescoço. A cirurgia bariátrica é realizada para tratar a obesidade mórbida e inclui técnicas como bypass gástrico, sleeve gástrico e banda gástrica. O documento também descreve os cuidados de enfermagem necessários antes, durante e após esses procedimentos cirúrgicos.
O documento discute as indicações para cirurgia bariátrica, incluindo IMC acima de 40 como indicação independente de morbidades e entre 35-40 com associação de morbidades. Também lista possíveis morbidades associadas à obesidade como hipertensão, diabetes e apneia do sono e contraindicações como doenças orgânicas graves.
O documento discute a cirurgia metabólica e bariátrica no tratamento da diabetes tipo 2. Apresenta evidências de que a cirurgia pode levar à remissão da diabetes através de mecanismos além da perda de peso, como a modulação de péptidos gastrointestinais. Também discute estudos em curso sobre os impactos da cirurgia nas complicações crônicas e na sobrevida de pacientes com diabetes.
LAGECAD - Liga Acadêmica de Gastroenterologia e Cirurgia do Aparelho Digestiv...Thiago Soares
O documento discute cirurgia bariátrica, definindo obesidade e descrevendo tratamentos clínicos, cirúrgicos e comportamentais. Detalha os tipos de cirurgia bariátrica, incluindo técnicas restritivas, desabsortivas e mistas, e discute vantagens e desvantagens de cada uma. Também aborda pré-operatório, pós-operatório e benefícios da cirurgia bariátrica.
O documento discute os diagnósticos de enfermagem mais comuns em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no pós-operatório imediato. A pesquisa identificou que os principais problemas são relacionados ao sistema cardiovascular e pulmonar, como débito cardíaco diminuído e padrão respiratório ineficaz. Cuidados de enfermagem especializados são essenciais para auxiliar os pacientes na recuperação e mudança de estilo de vida.
O documento discute os critérios de indicação para cirurgia bariátrica, incluindo as condições mínimas para indicação como IMC ≥ 40 kg/m2 ou IMC ≥ 35 kg/m2 com comorbidades. Detalha os pré-requisitos para equipe multidisciplinar e equipamentos hospitalares, com foco nos benefícios da cirurgia bariátrica para tratamento da obesidade.
O documento discute os critérios de seleção para cirurgia bariátrica, incluindo avaliações médica, psicológica e nutricional rigorosas, assim como o consentimento informado do paciente. A cirurgia bariátrica é recomendada para obesidade grave com falha de tratamentos médicos prévios e objetiva reduzir riscos de morbidade e mortalidade. O balão intragástrico pode ser usado temporariamente para preparar pacientes ou selecionar candidatos à cirurgia bariátrica.
O Hospital Santa Rosa adotou o Protocolo de Gastroplastia para cirurgias bariátricas, realizando mais de 30 por mês. Uma equipe multidisciplinar segue protocolos de obesidade e tromboembolismo venoso para atender pacientes antes, durante e após a cirurgia de redução de estômago, indicada pela OMS para pacientes com IMC acima de 35 Kg/m2 com complicações ou acima de 40 Kg/m2 sem sucesso em outros tratamentos.
O documento discute cirurgia geral e bariátrica. A cirurgia geral inclui procedimentos no abdômen, cabeça e pescoço. A cirurgia bariátrica é realizada para tratar a obesidade mórbida e inclui técnicas como bypass gástrico, sleeve gástrico e banda gástrica. O documento também descreve os cuidados de enfermagem necessários antes, durante e após esses procedimentos cirúrgicos.
Indicações e técnicas para a cirurgia bariátricaJuliana Braz
A cirurgia bariátrica é o ramo da medicina que cuida do controle de peso, incluindo procedimentos como a gastroplastia vertical e o bypass gástrico com derivação em Y de Roux, que reduzem o tamanho do estômago ou desviam parte do intestino delgado para promover a perda de peso. A obesidade grave está associada a riscos à saúde e pode ser tratada cirurgicamente quando outros métodos falham, porém requer avaliação multidisciplinar cuidadosa.
Este documento discute os efeitos das cirurgias bariátricas no controle de comorbidades metabólicas como diabetes tipo 2, hipertensão e síndrome metabólica. Estudos mostram altas taxas de reversão dessas comorbidades após bypass gástrico e derivações biliopancreáticas, possivelmente devido a mecanismos sacietogênicos e aumento de hormônios intestinais como GLP-1 e PYY. Resultados em uma coorte brasileira demonstraram reversão de mais de 80% dessas comorbidades ap
O documento descreve a importância de um tratamento interdisciplinar para a obesidade, envolvendo especialistas como cirurgiões, nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas. A abordagem interdisciplinar é essencial para o tratamento da obesidade, que é uma doença complexa com múltiplos fatores envolvidos.
Este documento discute a cirurgia bariátrica para o tratamento da obesidade mórbida. Apresenta as principais técnicas cirúrgicas como a gastroplastia vertical com bandagem e a cirurgia de Capella, que combina restrição e desabsorção. Também destaca a importância da avaliação psiquiátrica pré e pós-operatória para identificar e tratar possíveis transtornos como depressão e compulsão alimentar periódica que afetam os resultados da cirurgia.
O documento discute a classificação da obesidade, suas causas e complicações de saúde associadas. Apresenta diferentes tipos de cirurgias bariátricas, como a derivação gástrica em Y de Roux, que tem melhores resultados no tratamento da obesidade e resolução de comorbidades relacionadas. Também descreve os procedimentos pré e pós-operatórios necessários no tratamento cirúrgico da obesidade.
Intervenção nutricional na cirurgia bariátricaNatália Silva
O documento discute a intervenção nutricional em cirurgia bariátrica, abordando: 1) o preparo pré-operatório, incluindo avaliação nutricional e orientações; 2) o acompanhamento pós-operatório, com evolução da dieta, avaliação e queixas comuns; 3) a importância da abordagem multidisciplinar no sucesso da cirurgia.
1. A obesidade radical é uma importante crise de saúde pública que está aumentando rapidamente em muitos países.
2. Existem três graus de obesidade definidos pelo IMC, sendo a obesidade grau 3 a mais severa.
3. A obesidade está associada a várias comorbidades importantes como doenças cardíacas, diabetes, câncer e apneia do sono.
O documento discute mitos e verdades sobre obesidade e cirurgia bariátrica. Em três frases, resume:
1) A obesidade é uma doença crônica multifatorial que afeta um em cada cinco brasileiros; 2) A cirurgia bariátrica tem o objetivo de reduzir riscos à saúde associados à obesidade, não apenas perda de peso rápida; 3) Existem diferentes tipos de cirurgia bariátrica que variam em mecanismo de funcionamento e devem ser escolhidas de acordo com cada paciente
O documento discute tumores exócrinos do pâncreas, focando no adenocarcinoma de pâncreas. Ele descreve os fatores de risco, sintomas, diagnóstico, critérios de ressecabilidade, tratamentos cirúrgicos e paliativos e prognóstico. O foco é na importância da ressecção cirúrgica em centros especializados para melhores resultados.
Tratamento Cirúrgico da Doença do Refluxo GastroesófagicoOzimo Gama
1) A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) afeta cerca de 20% da população e pode causar complicações como esofagite e esôfago de Barrett;
2) O tratamento cirúrgico visa restaurar os mecanismos de contenção do refluxo através de procedimentos como hiatoplastia e valvuloplastia;
3) As complicações da cirurgia incluem disfagia, gases pós-prandiais e recidiva do refluxo.
Hemorragia Digestiva (Visão do Cirurgião)Ozimo Gama
O documento discute hemorragia digestiva, incluindo sua epidemiologia, classificação, manifestações clínicas, manejo inicial, avaliação cirúrgica, mortalidade em relação à terapêutica, pacientes oncológicos, sinais de alerta cirúrgico, avaliação, terapêutica endoscópica, terapêutica radiológica e tratamento cirúrgico.
A síndrome metabólica é uma condição comum caracterizada pela associação de fatores de risco cardiovascular como obesidade abdominal, hipertensão, alterações nos níveis de glicose e colesterol, sendo causada principalmente pela resistência à insulina. Seu diagnóstico é feito quando a pessoa apresenta pelo menos três desses fatores de risco e seu tratamento envolve mudanças no estilo de vida focadas em dieta, atividade física e em alguns casos medicação. A perda de peso, principalmente através de cirurgia
O documento descreve o caso de uma paciente de 28 anos admitida em uma UPA com dor abdominal epigástrica de 12 horas de evolução. Ela retornou no dia seguinte e no outro com piora dos sintomas, sendo diagnosticada com apendicite aguda perfurada e bloqueada, requerendo apendicectomia de urgência.
Palestra Ministrada no Congresso Brasileiro de Cirurgiões (Abril-2017) na Mesa Redondo sobre Oncologia do Aparelho Digestivo promovido em parceria com o CBCD.
Dietoterapia de pacientes oncológicos - No Caminho da Enfermagem - Lucas Fontes.Lucas Fontes
O documento discute a dieterapia para pacientes oncológicos, destacando que a terapia nutricional busca prevenir ou reverter a desnutrição comum nesses pacientes, devido a fatores como redução de apetite e dificuldades de deglutição. A terapia deve seguir critérios como estágio da doença e efeitos do tratamento, e objetiva manter ou diminuir a deterioração do estado nutricional.
Estudo da prevalência de portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica pela equipe Progastro entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011 no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo.
O documento discute o câncer de estômago, incluindo seus fatores de risco, apresentações histológicas, sinais e sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento. O adenocarcinoma gástrico representa 95% dos casos. A cirurgia é o principal tratamento, enquanto a quimioterapia é usada para melhorar os sintomas ou aumentar a sobrevida nos casos não ressecáveis.
1. A colecistite aguda é a causa mais comum de abdome agudo e causa elevados custos de saúde. Sua incidência é de 80 casos a cada 100.000 habitantes.
2. O tratamento clínico inclui jejum, hidratação venosa, analgesia e antibióticos. A colecistectomia é indicada precocemente (em até 10 dias) para reduzir a recorrência, especialmente em pacientes mais jovens.
3. A colecistectomia também é benéfica na pancreatite biliar le
O documento discute o manejo do íleo pós-operatório, definido como a suspensão temporária da motilidade intestinal normal após cirurgia. Aborda os mecanismos fisiopatológicos do íleo, as opções de tratamento incluindo antagonistas seletivos de opióides como o alvimopan, e outras medidas como o uso de goma de mascar. Conclui que o protocolo multimodal deve ser usado rotineiramente e que mais estudos são necessários sobre novas drogas e a goma de mascar.
1. O documento discute os acertos e erros da cirurgia metabólica para o tratamento da obesidade e diabetes, incluindo mecanismos de ação e estudos clínicos.
2. Também aborda a importância de entender a fisiopatologia da diabetes e trabalhar em equipe multidisciplinar com endocrinologistas.
3. Argumenta que o IMC não deve ser o único critério para indicação cirúrgica, já que não prediz o risco metabólico individual nem garante sucesso da cirurgia.
O documento discute o tratamento cirúrgico da síndrome metabólica. Apresenta os critérios de diagnóstico, epidemiologia, fisiopatologia e cirurgias bariátricas que podem reverter a síndrome metabólica e diabetes mellitus tipo 2, principalmente derivações biliopancreáticas que levam a taxas de reversão acima de 90%. As cirurgias atuam por mecanismos sacietógenos, incretínicos e alterações no microbioma intestinal.
Indicações e técnicas para a cirurgia bariátricaJuliana Braz
A cirurgia bariátrica é o ramo da medicina que cuida do controle de peso, incluindo procedimentos como a gastroplastia vertical e o bypass gástrico com derivação em Y de Roux, que reduzem o tamanho do estômago ou desviam parte do intestino delgado para promover a perda de peso. A obesidade grave está associada a riscos à saúde e pode ser tratada cirurgicamente quando outros métodos falham, porém requer avaliação multidisciplinar cuidadosa.
Este documento discute os efeitos das cirurgias bariátricas no controle de comorbidades metabólicas como diabetes tipo 2, hipertensão e síndrome metabólica. Estudos mostram altas taxas de reversão dessas comorbidades após bypass gástrico e derivações biliopancreáticas, possivelmente devido a mecanismos sacietogênicos e aumento de hormônios intestinais como GLP-1 e PYY. Resultados em uma coorte brasileira demonstraram reversão de mais de 80% dessas comorbidades ap
O documento descreve a importância de um tratamento interdisciplinar para a obesidade, envolvendo especialistas como cirurgiões, nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas. A abordagem interdisciplinar é essencial para o tratamento da obesidade, que é uma doença complexa com múltiplos fatores envolvidos.
Este documento discute a cirurgia bariátrica para o tratamento da obesidade mórbida. Apresenta as principais técnicas cirúrgicas como a gastroplastia vertical com bandagem e a cirurgia de Capella, que combina restrição e desabsorção. Também destaca a importância da avaliação psiquiátrica pré e pós-operatória para identificar e tratar possíveis transtornos como depressão e compulsão alimentar periódica que afetam os resultados da cirurgia.
O documento discute a classificação da obesidade, suas causas e complicações de saúde associadas. Apresenta diferentes tipos de cirurgias bariátricas, como a derivação gástrica em Y de Roux, que tem melhores resultados no tratamento da obesidade e resolução de comorbidades relacionadas. Também descreve os procedimentos pré e pós-operatórios necessários no tratamento cirúrgico da obesidade.
Intervenção nutricional na cirurgia bariátricaNatália Silva
O documento discute a intervenção nutricional em cirurgia bariátrica, abordando: 1) o preparo pré-operatório, incluindo avaliação nutricional e orientações; 2) o acompanhamento pós-operatório, com evolução da dieta, avaliação e queixas comuns; 3) a importância da abordagem multidisciplinar no sucesso da cirurgia.
1. A obesidade radical é uma importante crise de saúde pública que está aumentando rapidamente em muitos países.
2. Existem três graus de obesidade definidos pelo IMC, sendo a obesidade grau 3 a mais severa.
3. A obesidade está associada a várias comorbidades importantes como doenças cardíacas, diabetes, câncer e apneia do sono.
O documento discute mitos e verdades sobre obesidade e cirurgia bariátrica. Em três frases, resume:
1) A obesidade é uma doença crônica multifatorial que afeta um em cada cinco brasileiros; 2) A cirurgia bariátrica tem o objetivo de reduzir riscos à saúde associados à obesidade, não apenas perda de peso rápida; 3) Existem diferentes tipos de cirurgia bariátrica que variam em mecanismo de funcionamento e devem ser escolhidas de acordo com cada paciente
O documento discute tumores exócrinos do pâncreas, focando no adenocarcinoma de pâncreas. Ele descreve os fatores de risco, sintomas, diagnóstico, critérios de ressecabilidade, tratamentos cirúrgicos e paliativos e prognóstico. O foco é na importância da ressecção cirúrgica em centros especializados para melhores resultados.
Tratamento Cirúrgico da Doença do Refluxo GastroesófagicoOzimo Gama
1) A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) afeta cerca de 20% da população e pode causar complicações como esofagite e esôfago de Barrett;
2) O tratamento cirúrgico visa restaurar os mecanismos de contenção do refluxo através de procedimentos como hiatoplastia e valvuloplastia;
3) As complicações da cirurgia incluem disfagia, gases pós-prandiais e recidiva do refluxo.
Hemorragia Digestiva (Visão do Cirurgião)Ozimo Gama
O documento discute hemorragia digestiva, incluindo sua epidemiologia, classificação, manifestações clínicas, manejo inicial, avaliação cirúrgica, mortalidade em relação à terapêutica, pacientes oncológicos, sinais de alerta cirúrgico, avaliação, terapêutica endoscópica, terapêutica radiológica e tratamento cirúrgico.
A síndrome metabólica é uma condição comum caracterizada pela associação de fatores de risco cardiovascular como obesidade abdominal, hipertensão, alterações nos níveis de glicose e colesterol, sendo causada principalmente pela resistência à insulina. Seu diagnóstico é feito quando a pessoa apresenta pelo menos três desses fatores de risco e seu tratamento envolve mudanças no estilo de vida focadas em dieta, atividade física e em alguns casos medicação. A perda de peso, principalmente através de cirurgia
O documento descreve o caso de uma paciente de 28 anos admitida em uma UPA com dor abdominal epigástrica de 12 horas de evolução. Ela retornou no dia seguinte e no outro com piora dos sintomas, sendo diagnosticada com apendicite aguda perfurada e bloqueada, requerendo apendicectomia de urgência.
Palestra Ministrada no Congresso Brasileiro de Cirurgiões (Abril-2017) na Mesa Redondo sobre Oncologia do Aparelho Digestivo promovido em parceria com o CBCD.
Dietoterapia de pacientes oncológicos - No Caminho da Enfermagem - Lucas Fontes.Lucas Fontes
O documento discute a dieterapia para pacientes oncológicos, destacando que a terapia nutricional busca prevenir ou reverter a desnutrição comum nesses pacientes, devido a fatores como redução de apetite e dificuldades de deglutição. A terapia deve seguir critérios como estágio da doença e efeitos do tratamento, e objetiva manter ou diminuir a deterioração do estado nutricional.
Estudo da prevalência de portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica pela equipe Progastro entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011 no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo.
O documento discute o câncer de estômago, incluindo seus fatores de risco, apresentações histológicas, sinais e sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento. O adenocarcinoma gástrico representa 95% dos casos. A cirurgia é o principal tratamento, enquanto a quimioterapia é usada para melhorar os sintomas ou aumentar a sobrevida nos casos não ressecáveis.
1. A colecistite aguda é a causa mais comum de abdome agudo e causa elevados custos de saúde. Sua incidência é de 80 casos a cada 100.000 habitantes.
2. O tratamento clínico inclui jejum, hidratação venosa, analgesia e antibióticos. A colecistectomia é indicada precocemente (em até 10 dias) para reduzir a recorrência, especialmente em pacientes mais jovens.
3. A colecistectomia também é benéfica na pancreatite biliar le
O documento discute o manejo do íleo pós-operatório, definido como a suspensão temporária da motilidade intestinal normal após cirurgia. Aborda os mecanismos fisiopatológicos do íleo, as opções de tratamento incluindo antagonistas seletivos de opióides como o alvimopan, e outras medidas como o uso de goma de mascar. Conclui que o protocolo multimodal deve ser usado rotineiramente e que mais estudos são necessários sobre novas drogas e a goma de mascar.
1. O documento discute os acertos e erros da cirurgia metabólica para o tratamento da obesidade e diabetes, incluindo mecanismos de ação e estudos clínicos.
2. Também aborda a importância de entender a fisiopatologia da diabetes e trabalhar em equipe multidisciplinar com endocrinologistas.
3. Argumenta que o IMC não deve ser o único critério para indicação cirúrgica, já que não prediz o risco metabólico individual nem garante sucesso da cirurgia.
O documento discute o tratamento cirúrgico da síndrome metabólica. Apresenta os critérios de diagnóstico, epidemiologia, fisiopatologia e cirurgias bariátricas que podem reverter a síndrome metabólica e diabetes mellitus tipo 2, principalmente derivações biliopancreáticas que levam a taxas de reversão acima de 90%. As cirurgias atuam por mecanismos sacietógenos, incretínicos e alterações no microbioma intestinal.
Entenda os tipos de cirurgias de obesidade realizadasbolzands
Este documento descreve três tipos de cirurgias de obesidade realizadas no Brasil: cirurgias restritivas como a banda gástrica, cirurgias disabsortivas como o duodenal switch, e relata a experiência de uma paciente, Laudia Bolzan, que perdeu 58kg após realizar uma cirurgia bariátrica.
Cirurgia bariátrica e fatores relacionados à Anny Dantas
1. O documento descreve um estudo exploratório sobre os fatores relacionados à cirurgia bariátrica e sua inter-relação com a saúde bucal.
2. Os resultados demonstraram que a maioria dos participantes eram mulheres, casadas, entre 20-39 anos e que haviam realizado a cirurgia há 1-5 anos.
3. Os achados sugerem que a cirurgia bariátrica pode afetar a saúde bucal, com sintomas como pouca salivação e aumento de cárie, embora não tenha havido
O documento discute a obesidade, definindo-a como excesso de gordura corporal que resulta em peso acima do ideal. Apresenta dados epidemiológicos sobre a obesidade no mundo e no Brasil. Explica métodos de determinação da obesidade como o Índice de Massa Corporal e a circunferência da cintura. Também aborda fatores relacionados como hormônios e o papel do hipotálamo na regulação do apetite e metabolismo.
O documento discute o tratamento cirúrgico da síndrome metabólica. A síndrome metabólica afeta mais de 1 bilhão de pessoas no mundo e está associada a riscos aumentados de doenças cardiovasculares e diabetes. Cirurgias bariátricas como bypass gástrico e derivações biliopancreáticas promovem a reversão significativa dos componentes da síndrome metabólica, possivelmente por mecanismos sacietogênicos e incretínicos que melhoram o metabolismo da glicose.
Este documento descreve o papel da fisioterapia na equipe interdisciplinar de cirurgia da obesidade. A fisioterapia atua no pré e pós-operatório, realizando avaliações, exercícios respiratórios e mobilizações para prevenir complicações e promover a reabilitação do paciente. O trabalho em equipe é essencial devido à alta complexidade dos pacientes obesos, sendo necessária a atuação conjunta de diversos profissionais para melhorar a qualidade de vida desses indivíduos.
O documento discute obesidade, incluindo suas causas, classificações, diagnóstico e tratamentos. A obesidade é caracterizada por um acúmulo excessivo de gordura corporal que traz riscos à saúde. Suas causas incluem distúrbios nutricionais, inatividade física, alterações endócrinas, genética e fatores psicológicos. O IMC é usado para classificar o grau de obesidade. Cirurgia bariátrica pode ser usada em casos graves. Transtornos alimentares como an
O documento descreve os procedimentos e cuidados associados à gastrectomia, que é a remoção cirúrgica parcial ou total do estômago. Detalha os tipos de gastrectomia, o preparo do paciente, o procedimento cirúrgico, possíveis complicações, cuidados no pós-operatório e implicações para o paciente após receber alta.
O documento discute vários tópicos relacionados à radiologia do estômago e duodeno, incluindo reconhecimento anatômico, estenose hipertrófica do piloro, cirurgia bariátrica, câncer de estômago, gastrite e úlcera gástrica, divertículo duodenal, corpos estranhos ingeridos e bibliografia.
O documento discute cirurgias gastrointestinais, incluindo gastrectomias, ostomias, hernioplastias, apendicectomias e hemorroidectomias. Ele fornece detalhes sobre procedimentos como ileostomia e colostomia e os cuidados de enfermagem pré e pós-operatório necessários para esses tipos de cirurgia.
O documento descreve os principais aspectos de uma revisão sistemática da literatura, incluindo seu objetivo de reunir e avaliar criticamente estudos semelhantes sobre um tema, de forma planejada e estruturada para limitar vieses. Detalha etapas como formulação de perguntas focadas, busca em bases de dados, seleção de estudos com critérios pré-definidos, extração e análise de dados para responder à questão de pesquisa.
O documento descreve os tipos de gastrectomia total e parcial, indicações, contraindicações, procedimento cirúrgico, recuperação, complicações e cuidados nutricionais pós-operatórios. A gastrectomia envolve a remoção total ou parcial do estômago, podendo ligar o esôfago diretamente ao intestino delgado ou anexar o que restou do estômago. O objetivo é tratar tumores, úlceras ou traumas no estômago.
O documento descreve a colecistite aguda, definindo-a como uma inflamação aguda da vesícula biliar, geralmente causada por cálculos ou infecção. Ele discute a epidemiologia, etiologia, classificação, diagnóstico e tratamento da condição, recomendando a colecistectomia precoce como o tratamento padrão, enquanto a drenagem pode ser usada em pacientes não aptos à cirurgia. O documento também lista as complicações possíveis e fornece referências bibliográficas.
Este documento discute a linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica (LRPL) para o tratamento de câncer de testículo. A LRPL oferece benefícios como menor morbidade cirúrgica em comparação com a cirurgia aberta, mas requer uma técnica completa para ser curativa. Resultados nacionais mostram taxas de complicações baixas e resultados oncológicos semelhantes entre a LRPL e a cirurgia aberta. A LRPL deve ser realizada preferencialmente em centros de referência por cirurgiões
Este documento discute a linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica (LRPL) para o tratamento de câncer de testículo. A LRPL oferece benefícios como menor morbidade cirúrgica em comparação com a cirurgia aberta convencional, mas requer uma técnica completa para ser curativa. Resultados nacionais mostram taxas de cura e complicações semelhantes entre LRPL e cirurgia aberta quando realizada por cirurgiões experientes. A LRPL deve ser considerada como opção de tratamento curativo para pac
Propedêutica Cirúrgica das Vias BiliaresOzimo Gama
O documento discute o manejo da coledocolitíase. A coledocolitíase pode ser assintomática ou causar cólica biliar, colangite aguda ou icterícia obstrutiva. O caso apresentado é de uma paciente com colelitíase e dilatação do colédoco de 12,7 mm que foi submetida a investigações complementares e possíveis opções terapêuticas como endoscopia, radiologia ou cirurgia.
O documento discute obesidade mórbida, definindo-a como IMC ≥ 40 ou IMC ≥ 35 com comorbidades. Apresenta diferentes técnicas cirúrgicas para tratamento como bypass gástrico, banda gástrica e derivação biliopancreática, discutindo seus objetivos, mecanismos e complicações.
O documento descreve o caso de uma paciente de 27 anos com dor abdominal e vômitos que foi diagnosticada com abscesso periapendicular e peritonite difusa grave. A paciente apresentava sinais de irritação peritoneal na fossa ilíaca direita e teve parada cardiorrespiratória após evoluir com hipotensão e sonolência enquanto aguardava tomografia computadorizada.
Este documento resume o histórico e as opções de tratamento cirúrgico para trauma duodenal. Ele discute as taxas de mortalidade históricas, classificações de lesões, diagnóstico, acessos cirúrgicos, opções como reparo, derivação e ressecção, e técnicas como duodenorrafia, exclusão pilórica e duodenostomia com tubo.
Tratamento laparoscópico do prolapso genitalUrovideo.org
1) O documento discute a sacrocolpopexia laparoscópica para o tratamento de prolapso genital.
2) A técnica oferece excelentes resultados anatômicos e funcionais com taxas baixas de complicações.
3) Um estudo com 186 pacientes e acompanhamento médio de 60 meses mostrou taxa de satisfação de 91% e qualidade de vida de 80% após o procedimento laparoscópico.
Por que a nutrição é importante em cirurgia? A desnutrição aumenta riscos como infecção, mortalidade e morbidade no pós-operatório. Procedimentos cirúrgicos também podem causar desnutrição. Prevenir, reconhecer e tratar a desnutrição pode evitar complicações.
NEOBEXIGA ORTOTÓPICA - Como Previnir Complicações Urovideo.org
O documento discute as complicações associadas à cistectomia radical e derivação urinária ortotópica, destacando a importância de se adotar critérios padronizados para relatórios de complicações cirúrgicas e de se considerar fatores técnicos, do paciente e da equipe para preveni-los.
Nefrectomia Parcial Laparoscópica - Hospital do Câncer de BarretosUrovideo.org
O documento discute a nefrectomia parcial laparoscópica (NPL), comparando-a com a nefrectomia parcial aberta (NPA). A NPL oferece benefícios como menor tempo de internação, menos dor e recuperação mais rápida em comparação com a NPA. No entanto, a NPL requer habilidades cirúrgicas avançadas e equipamentos adequados. O documento também discute técnicas para melhorar a segurança e os resultados da NPL, como o uso de hipotermia e controle vascular.
O documento discute os resultados de longo prazo da gastrectomia vertical (sleeve) para o tratamento da obesidade mórbida. Estudos com mais de 5 anos de seguimento mostraram manutenção da perda de peso em excesso entre 48% a 68% e melhora das comorbidades. No entanto, ainda são necessários mais estudos prospectivos randomizados para avaliar a eficácia do procedimento a longo prazo.
16 cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no t...ONCOcare
O documento discute o tratamento da carcinomatose peritoneal por câncer colorretal através da cirurgia citoredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. A cirurgia citoredutora completa associada à quimioterapia intraperitoneal tem mostrado melhores resultados de sobrevida em comparação ao tratamento sistêmico convencional. Estudos prospectivos controlados também apontam benefícios do tratamento combinado.
48 cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no t...ONCOcare
O documento discute o tratamento da carcinomatose peritoneal por câncer colorretal através da cirurgia citoredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. A cirurgia citoredutora completa associada à quimioterapia intraperitoneal tem mostrado melhores resultados do que o tratamento sistêmico convencional em termos de sobrevida. Estudos prospectivos controlados são necessários para validar definitivamente essa abordagem.
Condutas para tornar a metastase hepatica colorretal ressecavel sanofi spCirurgia Online
1) O documento apresenta informações sobre um encontro médico da Sanofi sobre tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal.
2) São discutidas opções de quimioterapia neoadjuvante, critérios para ressecabilidade, abordagens cirúrgicas e desfechos dos pacientes de acordo com a resposta ao tratamento.
3) A quimioterapia neoadjuvante tem o objetivo de tornar lesões inicialmente não ressecáveis passíveis de ressecão, além de avaliar a sensibilidade tumoral
Condutas para tornar a metastase hepatica colorretal ressecavel sanofi spCirurgia Online
1) O documento apresenta informações sobre um encontro médico da Sanofi sobre o tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal.
2) São discutidas estratégias como quimioterapia neoadjuvante, abordagem cirúrgica reversa e uso de técnicas como ultrassonografia intraoperatória para melhorar os resultados do tratamento.
3) O objetivo é otimizar a ressecabilidade e a sobrevida dos pacientes por meio de tratamentos sistêmicos e cirurgia.
Este documento descreve os diagnósticos de enfermagem e intervenções para pacientes submetidos a cirurgias de vesícula biliar e pâncreas no pós-operatório imediato. Os principais diagnósticos identificados foram risco para função respiratória prejudicada, risco de infecção, e dor aguda. As intervenções de enfermagem focaram no controle respiratório, prevenção de infecção, alívio da dor e promoção da cicatrização.
1) O documento discute a nefrectomia parcial laparoscópica, uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para remover tumores renais pequenos.
2) São apresentados estudos comparando resultados da cirurgia laparoscópica versus a cirurgia aberta, mostrando vantagens da primeira como menos dor, menor tempo de internação e recuperação mais rápida.
3) A técnica requer habilidade cirúrgica e equipamentos adequados, mas estudos demonstram sua viabilidade e segurança para tumores de
Análise crítica da curva de aprendizado na prostatectomia radical laparoscópicaUrovideo.org
O documento discute a curva de aprendizado na prostatectomia radical laparoscópica. Apresenta estudos iniciais que demonstraram a viabilidade da técnica apesar de longos tempos cirúrgicos, e estudos subsequentes mostrando a redução do tempo cirúrgico e das complicações à medida que os cirurgiões ganhavam experiência. Também descreve as principais dificuldades encontradas na curva de aprendizado e suas estratégias de prevenção. Finalmente, relata a experiência pessoal do autor com sua curva de aprendizado
5. Cirurgia Bariátrica
Restritivas:
Balão intragástrico
Gastroplastia vertical com banda
(Cirurgia de Mason)
Banda Gástrica Ajustável
Gastrectomia Vertical
Disabsortivas:
Derivação jejuno-ileal
Mistas:
maior componente restritivo
Bypass gástrico
maior componente disabsortivo
Cirurgia de Scopinaro
Cirurgia de Duodenal Switch
9. Bypass gástrico
Padrão ouro
Eficaz
Reduz 75% do excesso de peso em 18 meses
Re-ganho de 10% no 4º-5º ano pós-operatório
Comorbidades (Buchwald e cols)
Glicemia de jejum e Hb1Ac (83%)
Dislipidemia (87%)
Hipertensão (67,6%)
Apnéia do sono (94%)
10. Obesidade Mórbida:
complicações e óbitos
dos casos operados em
Joinville
Aluísio Stoll
Giovana Gugelmin
Valdir Martins Lampa Júnior
Cassius Frigulha
Rafael Armínio Selbach
11. Introdução
O bypass em Y de Roux é a cirurgia bariátrica mais
comum, sendo considerado como padrão ouro de
tratamento
A cirurgia bariátrica, apesar de complexa, apresenta baixa
morbimortalidade, estando justificada sua realização no
tratamento da obesidade mórbida.
Obesidade Mórbida: complicações e óbitos dos casos operados em
Joinville
12. Objetivo
Avaliar, retrospectivamente, as
complicações e óbitos dos pacientes
portadores de obesidade mórbida
submetidos a tratamento cirúrgico.
Obesidade Mórbida: complicações e óbitos dos casos operados em
Joinville
13. Material e métodos
Análise retrospectiva.
656 pacientes.
Novembro de 1999 a julho de 2010.
Aspectos analisados: sexo, idade, peso pré-
operatório, IMC pré-operatório, tipo do
procedimento, tempo de internação,
complicações pós operatórias e mortalidade.
Obesidade Mórbida: complicações e óbitos dos casos operados em
Joinville
14. Resultados
Epidemiologia
Feminino 530 80,7%
Masculino 126 19,3%
Média Variação Desvio Padrão
Idade (anos) 36,6 16 a 68 10,35
IMC (kg/m²) 42,8 35 a 68 5,48
Tempo internação
(dias)
4,5 1 a 125
Obesidade Mórbida: complicações e óbitos dos casos operados em
Joinville
17. Obesidade Mórbida: complicações e óbitos dos casos operados em
Joinville
Resultados
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
PANCREATITE
OBSTRUÇÃO NO Y DE ROUX
TEP
FÍSTULA
1
2
3
17
Complicações
18. 0
1
2
3
4
5
6
7
8
Fístula anastomose
gastrojejunal
Fístula do estômago
excluso
Fístula da anastomose Y de
Roux
Suspeita de fístula Sangramento Obstrução do Y de Roux Pancreatite
8
2
1 1
2 2
1
Obesidade Mórbida: complicações e óbitos dos casos operados em
Joinville
Resultados
Reoperação
19. Obesidade Mórbida: complicações e óbitos dos casos operados em
Joinville
Resultados
6
2
Óbitos
Fístula Tromboembolismo pulmonar
21. Discussão
A principal complicação maior dos pacientes é a
fístula.
Obesidade Mórbida: complicações e óbitos dos casos operados em
Joinville
0.00% 0.50% 1.00% 1.50% 2.00% 2.50% 3.00% 3.50%
Ferraz e col
Nossa casuística
Garrido
Fernandez e col
1.30%
2.59%
2.60%
3.20%
Fístula
•GARRIDO JUNIOR, Arthur B.. Cirurgia em obesos mórbidos: experiência pessoal. Arq Bras Endocrinol Metab, São Paulo, v. 44, n.
1, Feb. 2000.
•Fernandez AZ Jr, DeMaria EJ, Tichansky DS, Kellum JM, Wolfe LG, Meador J &Sugerman HJ. Experience with over 3000 open and
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197.[CrossRef][Web of Science][Medline]
•Ferraz, Edmundo Machado; Arruda, Pedro Carlos Loureiro de; Bacelar, Tércio Souto; Ferraz, Álvaro Antonio Bandeira; Albuquerque,
Antonio Cavalcanti de; Leão, Cristiano Souza. Tratamento cirúrgico da obesidade mórbida / Surgical treatment of morbid obesity. Rev. Col.
22. Embolia pulmonar é a principal causa de morte não esperada
no paciente operado por obesidade mórbida.
Obesidade Mórbida: complicações e óbitos dos casos operados em
Joinville
•Ferraz, Edmundo Machado; Arruda, Pedro Carlos Loureiro de; Bacelar, Tércio Souto; Ferraz, Álvaro Antonio
Bandeira; Albuquerque, Antonio Cavalcanti de; Leão, Cristiano Souza. Tratamento cirúrgico da obesidade mórbida /
Surgical treatment of morbid obesity. Rev. Col. Bras. Cir;30(2):98-105, mar.-abr. 2003.
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•GARRIDO JUNIOR, Arthur B.. Cirurgia em obesos mórbidos: experiência pessoal. Arq Bras Endocrinol Metab, São
0.00% 0.10% 0.20% 0.30% 0.40% 0.50% 0.60% 0.70% 0.80% 0.90% 1.00%
Garrido
Ferraz e col
Nossa casuística
1.00%
0.90%
0.40%
23. Obesidade Mórbida: complicações e óbitos dos casos operados em
Joinville
0.00% 1.00% 2.00% 3.00% 4.00% 5.00% 6.00% 7.00%
Flum e col
Ferraz e col
Nossa casuística
Nguyen e col
0.33%
1.30%
2.59%
6.60%
Reoperação
•Nguyen NT. Laparoscopic versus open gastric bypass: a randomized study of outcomes, quality of life, and
costs. Ann Surg 2001;234(3):279-89; discussion 289-91.
•Ferraz, Edmundo Machado; Arruda, Pedro Carlos Loureiro de; Bacelar, Tércio Souto; Ferraz, Álvaro Antonio Bandeira;
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•Flum DR, Salem L, Elrod JA, Dellinger EP, Cheadle A & Chan L. Early mortality among Medicare beneficiaries
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24. Obesidade Mórbida: complicações e óbitos dos casos operados em
Joinville
•Zingmond DS, McGory ML & Ko CY. Hospitalization before and after gastric bypass surgery. Journal of the
American Medical Association 2005; 294: 1918–1924.[Abstract/Free Full Text]
• Nguyen NT, Silver M, Robinson M, Needleman B, Hartley G,
•Ferraz, Edmundo Machado; Arruda, Pedro Carlos Loureiro de; Bacelar, Tércio Souto; Ferraz, Álvaro Antonio
Bandeira; Albuquerque, Antonio Cavalcanti de; Leão, Cristiano Souza. Tratamento cirúrgico da obesidade mórbida /
Surgical treatment of morbid obesity. Rev. Col. Bras. Cir;30(2):98-105, mar.-abr. 2003.
0.00% 0.20% 0.40% 0.60% 0.80% 1.00% 1.20% 1.40% 1.60% 1.80%
Ferraz e col
Nossa casuística
Nguyen e col
Zingmond e col
1.75%
1.06%
0.40%
0,18%
Mortalidade
25. Conclusões
Fístula 2,59% dos pacientes - principal complicação.
Óbito 1,21% dos pacientes.
Os pacientes submetidos a cirurgia bariátrica na cidade de
Joinville tiveram um índice de complicações e óbitos
semelhantes a literatura.
Notas do Editor
A cirurgia bariátrica foi inicialmente introduzida na década de 1950 e evoluiu significativamente desde aquele tempo
Alguns procedimentos que eram muito comuns inicialmente foram abandonados, o bypass jejunoileal devido inaceitáveis taxas de complicações,
As indicações de cirurgia bariátrica incluem IMC igual ou maior que 40 Kg/m² ou entre 35 e 40 kg/m² com comorbidades relacionadas à obesidade. Esse critério de seleção foi determinado pelo “National Institutes of Health (NIH) Consensus Development Panel on Gastrointestinal Surgery for Severe Obesity” em 199138.
Alguns pontos devem ser acrescentados a esta indicação: 1) a presença de risco cirúrgico aceitável, 2) esclarecimento do paciente quanto ao seguimento de longo prazo, e manutenção de terapias dietéticas e suplementação vitamínica durante toda a vida, 3) realização do procedimento por cirurgião habilitado,
e 4)possibilidade de avaliação e seguimento com equipe multidisciplinar das áreas clínicas (endocrinologia),nutricional e psiquiátrica
O Conselho Federal de Medicina ( CFM) pela resolução nº 1.942 de 12 de fevereiro de 2010, estabelece normas seguras para o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, definindo indicações, procedimentos e equipe41
Nestas resoluções estão descritos os procedimentos da seguinte forma:
Restritivas: Balão considerado terapêutica auxiliar , Mason :com a recomendação que em virtude da limitação de sua eficácia, deve ser reservada para casos excepcionais.
B) Cirurgias Disabsortivas: derivação jejuno-ileal e suas variantes de atuação puramente no intestino delgado, estão proscritas em vista da alta incidência de complicações metabólicas e nutricionais a longo prazo.
C)Mistas
Os procedimentos mais comuns realizados atualmente são o bypass gástrico, a banda gástrica ajustável, a gastrectomia vertical e a derivação biliopancreática.
A cirurgia da banda gástrica foi introduzida na década de 80, sendo realizada com bandas de Marlex e Dacron, que eram colocadas por laparotomia e não eram ajustáveis. Surgiram então as bandas de silicone que eram ajustáveis, e passaram a ser colocadas por laparoscopia45. Nesta cirurgia não é seccionado nem grampeado o estômago, sendo assim o procedimento cirúrgico bariátrico com menor taxa de complicações (12%) e mortalidade de 0,05%21, mas também com menor taxa de sucesso. A resolução de comorbidades também é menor do que no bypass gástrico 8.
É uma técnica restritiva relativamente nova , cuja sinonímia é gastrectomia em manga ou sleeve gastrectomy. Aproximadamente 60 a 80% do estômago é removido, criando-se um estômago tubular junto à pequena curvatura gástrica com cerca de 100 a 150 ml de capacidade. Originalmente era a parte inicial de um procedimento realizado em duas etapas, seguido de um procedimento disabsortivo como o duodenal-switch. Entretanto muitos pacientes perdiam peso substancialmente, tornando desnecessário o segundo tempo. Nos últimos anos ganhou popularidade como cirurgia bariátrica única, já que apresenta uma boa perda de peso e resolução de comorbidades comparável aos outros procedimentos bariátricos46.
A cirurgia de derivação biliopancreática descrita por Scopinaro em 1979, ainda é uma das mais eficazes em relação à perda de peso47. É realizada uma gastrectomia subtotal, gerando um reservatório gástrico com cerca de 200 a 500 ml e a continuidade do trajeto intestinal é feita através de uma anastomose gastro-ileal em Y de Roux com cerca de 200 cm, tendo um canal comum (absortivo) de 50 cm
Duodenal Switch descrito por Hess e Marceau: O reservatório gástrico (gastrectomia vertical) fica um pouco menor, com cerca de 100 a 150 ml, e é feita uma anastomose duodeno-ileal gerando uma alça alimentar de 150 cm e um canal comum de 100 cm.
A perda do excesso de peso destes dois tipos de cirurgia é maior que nos outros procedimentos bariátricos, sendo o procedimento escolhido em muitos centros para o tratamento de pacientes com IMC acima de 50 kg/m². Também tem excelente resolução das comorbidades, mas lembrando sempre do maior cuidado com a suplementação de vitaminas e minerais, pelo maior risco de desnutrição.
Como este tipo de cirurgia exige mais do ponto de vista técnico do que a banda e o bypass, e geralmente são realizadas em pacientes superobesos, a taxa de mortalidade é maior que nas outras cirurgias mencionadas21.
Também chamado de Derivação gástrica com reconstrução em Y de Roux, apresenta várias modificações das técnicas descritas por Capella51 e Fobi.52 Trata-se da realização de uma pequena bolsa de estômago junto à pequena curvatura gástrica, podendo ou não ter um anel para calibrar a passagem do alimento. O jejuno é seccionado a cerca de 50 a 100 cm adiante do ângulo de Treitz, e sua parte distal é anastomosada com a pequena bolsa gástrica. A parte proximal do jejuno seccionado é anastomosada à alça da qual foi separada a uma distância de 100 a 150 cm da anastomose gastrojejunal, através de um Y de Roux com diferentes comprimentos de alça53.
O bypass em Y de Roux é uma cirurgia bastante eficaz, com perda de aproximadamente 75% do excesso de peso em 18 meses e cerca de 10% de reganho de peso pelo 4º ou 5º ano pós-operatório.
O bypass em Y de Roux é a cirurgia bariátrica mais comum, nos Estados Unidos,[3, 9] sendo considerado o procedimento mais efetivo para o controle da obesidade mórbida e recomendado como padrão ouro de tratamento. [5]
A cirurgia bariátrica, apesar de complexa, apresenta baixa morbimortalidade, estando justificada sua realização no tratamento da obesidade mórbida.
Em nossa casuística a idade variou entre 16 a 68 anos (média de 36,6 anos, desvio padrão de 10,35 anos). O sexo feminino foi predominante com 530 pacientes (80,7%) e 126 pacientes (19,3%) eram do sexo masculino. O índice de massa corporal médio (IMC) foi de 42,8 Kg/m2, variando entre 35 e 68 Kg/m2, desvio padrão de 5,48 Kg/m². (Tabela 1)
O tempo médio de internação foi de 4,5 dias (1 – 125 dias).
A operação mais realizada foi o bypass gástrico em Y de Roux, em 370 pacientes (56,40%), 3 por via laparotômica. A cirurgia de Capella (bypass gástrico em Y de Roux com anel) foi realizada em 236 casos (35,97%), 99 por via laparoscópica. A banda gástrica foi realizada em 19 pacientes (2,89%). A gastrectomia vertical via laparoscópica foi realizada em 16 pacientes (2,43%). A cirurgia de Scopinaro foi realizada em 10 pacientes (1,52 %), 6 por via laparoscópica. O duodenal switch via laparoscópica foi realizado em 5 pacientes (0,76%).
A principal complicação encontrada foi fístula, em 17 pacientes (2,59%). Três (0,4%) pacientes tiveram tromboembolismo pulmonar. Houve necessidade de reoperação em 17 pacientes (2,59%). Dos quais 10 por fístula (8 por fístula da anastomose gastrojejunal e 2 por fístula do estômago excluso), 1 por fístula da anastomose em Y de Roux , 2 por obstrução do Y de Roux, 2 por sangramento, 1 por suspeita de fístula com lavagem da cavidade, 1 por pancreatite
Oito pacientes foram a óbito (1,21%), sendo 2 por embolia pulmonar e os demais por fístula. (Gráfico 2) Dos pacientes que foram a óbito 3 foram submetidos a operação de Capella, 3 ao bypass, 1 a cirurgia de Scopinaro e 1 a gastrectomia vertical. (Gráfico 3)