O documento discute os critérios de indicação para cirurgia bariátrica, incluindo as condições mínimas para indicação como IMC ≥ 40 kg/m2 ou IMC ≥ 35 kg/m2 com comorbidades. Detalha os pré-requisitos para equipe multidisciplinar e equipamentos hospitalares, com foco nos benefícios da cirurgia bariátrica para tratamento da obesidade.
A cirurgia bariátrica, também chamada de gastroplastia, é uma cirurgia de redução do estômago, que é apropriada para pacientes que estão em alto risco de, ou que já têm complicações médicas da obesidade mórbida.
A cirurgia bariátrica, também chamada de gastroplastia, é uma cirurgia de redução do estômago, que é apropriada para pacientes que estão em alto risco de, ou que já têm complicações médicas da obesidade mórbida.
Aula de Tratamento cirúrgico da obesidade mórbida ministrada durante o internato de Clínica Cirúrgica da Universidade do Estado do Pará, Belém, Pará, Brasil.
Autor: José Gabriel Miranda da Paixão.
OMS defende combate radical à obesidade - similar às ações para restringir o fumo,opinião do pesquisador de saúde pública, Boyd Swinburn, da OMS.Isso incluiria leis que restringiriam as propagandas de junk food para as crianças e a obrigar escolas servirem refeições saudáveis.Congresso Europeu de Obesidade defendem a urgência de ações governamentais, pois,fora a África Subsaariana, quase todos os países têm sofrido um crescimento dramático no número de pessoas obesas nos últimos 30 anos. meu ip
Dietoterapia de pacientes oncológicos - No Caminho da Enfermagem - Lucas Fontes.Lucas Fontes
Slide sobre terapia nutricional para pacientes com câncer apresentado por um grupo de graduandos do curso de Enfermagem da Faculdade Aliança - Maurício de Nassau. Lucas Fontes. http://NoCaminhoDaEnfermagem.blogspot.com.br/
Obesidade. um grave problema da atualidade - ICANEmergency Live
A obesidade é uma das doenças mais freqüentes, sendo considerada um
dos maiores problemas de saúde pública na atualidade. A sua incidência está
aumentando em proporções assustadoras nos últimos anos. A obesidade é
conseqüência do acúmulo excessivo de gordura no organismo.
Conheça os sintomas e tratamentos para a síndrome metabólica, uma doença silenciosa, muito comum entre as pessoas com mais de 40 anos e os pacientes obesos e que pode trazer riscos para a saúde cardíaca.
Estudo da prevalência de portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica pela equipe Progastro entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011 no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo.
Aula de Tratamento cirúrgico da obesidade mórbida ministrada durante o internato de Clínica Cirúrgica da Universidade do Estado do Pará, Belém, Pará, Brasil.
Autor: José Gabriel Miranda da Paixão.
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A obesidade é uma das doenças mais freqüentes, sendo considerada um
dos maiores problemas de saúde pública na atualidade. A sua incidência está
aumentando em proporções assustadoras nos últimos anos. A obesidade é
conseqüência do acúmulo excessivo de gordura no organismo.
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Emagrecimento rápido sem remédios na visão do nutrólogoDr. Rafael Higashi
Palestra realizada sobre emagrecimento rápido sem remédios no dia 13/04/19 no Jockey do Rio de Janeiro por Dr. Rafael Higashi, mestre em medicina, médico nutrólogo e neurologista, palestrou sobre como emagrecer rápido sem remédios, após a palestra os participantes tiveram aula de culinária para adequar a dieta e o emagrecimento rápido sem remédios de forma saudável. Mais informações: www.clinicahigashi.com.br
Na nossa prática clínica, um dos maiores desafios do tratamento clínico da obesidade são as tão temidas comorbidades relacionadas ao excesso de peso. Indo de encontro à diversas teorias, engana-se quem não caracteriza a obesidade como sinônimo de doença. Há evidências científicas suficientes que confirmam que a obesidade vai muito além do excesso de peso, trazem consigo diversas comorbidades. As famosas comorbidades são doenças desencadeadas ou agravas pelo excesso de peso. Existem inúmeras comorbidades relacionadas à obesidade, seria quase impossível citar todas de forma detalhada.
Esse texto foi construído com o objetivo de auxiliar a montar mais um quebra cabeça da obesidade, desta vez com novas peças. Nesse momento, o olhar é totalmente biológico, traçando os efeitos deletérios da doença na saúde do indivíduo. Abarcou-se desde a Síndrome Metabólica (principal desafio da prática clínica nesse início de século), Cardiovasculopatias à Disfunção Psicossocial.
Faltam peças, elas não se encaixam. Infelizmente essa é uma das limitações da ciência que os profissionais se depara. Porém aparece a força e possibilidades do conjunto, no qual o trabalho da equipe multidisciplinar minimizam os limites de cada profissional singular e potencializam as possibilidades terapêuticas como um todo.
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
1. CIRURGIA BARIÁTRICA
Critérios de Indicação
Prof. Ms. Everton Cazzo
Assistente – Grupo de Cirurgia
Bariátrica e Metabólica – HC/UNICAMP
2. Obesidade
• Acúmulo excessivo de gordura causado pelo
desequilíbrio entre consumo e ingesta calórica
• Eleva globalmente o risco tanto de morbidade
quanto de mortalidade dos acometidos
• Redução significativa na expectativa de vida
WHO 2006
3. Epidemiologia
• Epidemia global: 1,7 bilhão de pessoas acima
do peso
• Brasil:
WHO 2006
Ministério da Saúde 2014
6. Limitação Terapêutica
• Doença crônico-degenerativa
• Baixa adesão ao tratamento
• Sucesso do tratamento clínico entre obesos
mórbidos após 2 anos: < 5%
WHO 2004
WHO 2006
7. Cirurgia Bariátrica
• Procedimento cirúrgico cujo objetivo é levar à redução
ponderal através de alterações estruturais e
anatômicas no aparelho digestivo
• Alternativa para o tratamento da obesidade refratária
• Início na década de 1950
• Redescoberta na década de 1980 e definida como
tratamento padrão a partir de meados da década de
1990
Shikora 2014
8. Cirurgia Bariátrica Hoje
• 180.000 cirurgias/ano (EUA – 2009)
• 72.000 cirurgias/ano (Brasil – 2012)
• Resultados tardios:
– redução de 40% nas mortes por todas as causas
– 56% por doença coronariana
– 92% por complicações do diabetes
– 60% por qualquer tipo de neoplasia maligna.
Adams (2007)
Ministério da Saúde (2012)
WHO (2013)
9. Condições para Indicação
• Portaria 424/2013 (Ministério da Saúde)
• Tratamento clínico prévio por, no mínimo, 2 anos
consecutivos
• Obrigatória documentação em prontuário
• Idade mínima: 16 anos
Ministério da Saúde (2013)
10. Indicações Gerais
• IMC ≥ 40 kg/m2
• IMC ≥ 35 kg/m2 associado a comorbidade
relacionada:
– Hipertensão arterial sistêmica
– Diabetes mellitus tipo 2 ou Intolerância à glicose
– Dislipidemia(s)
– Osteoartrose
– Apneia do Sono
Ministério da Saúde (2013)
11. Contra indicações
• Limitação intelectual significativa
• Transtorno psiquiátrico não controlada
• Doença cardiopulmonar grave e não compensada
• Hipertensão portal com varizes esofagogástricas
• Síndrome de Cushing (Hiperadrenalismo) não
tratada
• Doenças inflamatórias ou imunológicas do trato
digestivo alto que predisponham a sangramento
Ministério da Saúde (2013)
12. Adolescentes
• IMC > 35 associado a:
– DM tipo 2
– Hipertensão arterial sistêmica
– Apneia Obstrutiva do Sono
– Pseudotumor cerebri
• IMC >= 40 associado a:
– Pelo menos uma comorbidade
Ibele AR 2011
Ministério da Saúde (2013)
13. Idosos
• Não existe idade máxima para indicação
cirúrgica
• Atenção para risco cirúrgico proibitivo em
casos específicos
• Indicações iguais às gerais
Sugerman HJ 2004
Ministério da Saúde (2013)
14. Situações Especiais
• EUA: indicada cirurgia para pacientes com obesidade
leve (IMC entre 30 e 34,9 kg/m2) associada ao
Diabetes Mellitus tipo 2 GRAVE
• Brasil: procedimento proibido e não reconhecido
nesta população, exceto para fins científicos
• Literatura: Benefícios comprovados e fartamente
documentados nesta população
IDF (2011)
CFM (2012)
Ministério da Saúde (2013)
15. Técnicas
• Gastrectomia com derivação intestinal: Scopinaro
ou Duodenal Switch
• Gastrectomia Vertical em Manga (Sleeve)
• Gastroplastia com derivação intestinal: Bypass
gástrico em Y de Roux; Fobi-Capella
• Gastroplastia Vertical com Banda
Ministério da Saúde (2013)
17. Pré-requisitos Hospitalares
• Exames complementares: Ultrassonografia simples e com Doppler,
Endoscopia Digestiva Alta, Espirometria e Ecocardiograma
• Equipamentos adequados: macas, cadeiras, banheiros, mesa cirúrgica,
compressores pneumáticos, tomógrafo
• Unidade de Terapia Intensiva disponível
• Capacidade para atender urgências e emergências relacionadas
• Capacidade de atender aos pacientes pós-operados pelo restante da
vida
Ministério da Saúde (2013)
18. “Faça a operação servir ao doente.
Não tente fazer o doente servir à operação.”
John Miller Turpin Finney (1863-1942)