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ASMA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
Residência em Medicina de Família e
Comunidade
Hania Silva Bidu
Rodrigo Pacheco
OBJETIVOS
 Manejar Asma na Atenção Primária
 Reconhecer e tratar crise aguda de Asma;
 Classificar Asma e instituir terapêutica adequada;
 Conhecer as principais opções terapêuticas, seus usos
e contra-indicações;
 Avaliar tratamento e controle da Asma;
 Identificar situações para encaminhar o paciente ao
especialista;
 Refletir sobre a organização do serviço para atenção ao
paciente com Asma.
CASO CLÍNICO
Jonathan
(30 min)
ASMA - DIAGNÓSTICO
 Clínico:
 Dispnéia
 Tosse crônica
 Sibilância
 Opressão ou desconforto torácico,
principalmente a noite
 Sintomas desencadeados por irritantes
inespecíficos
 Melhora espontânea ou após o uso de
broncodilatadores
ASMA - DIAGNÓSTICO
 Dados objetivos:
 Espirometria
 Teste de hiper-responsividade das vias aéreas
 Medidas seriadas do PFE
ASMA - DIAGNÓSTICO
 As manifestações clínicas mais sugestivas de asma em
menores de 5 anos:
 Episódios frequentes de sibilância (mais de uma vez por
mês)
 Tosse ou sibilos que ocorrem à noite ou cedo pela manhã,
provocados por riso ou choro intensos ou exercício físico
 Tosse sem relação evidente com viroses respiratórias
 Presença de atopia, especialmente rinite alérgica ou
dermatite atópica
 História familiar de asma e atopia
 Boa resposta clínica a b2-agonistas inalatórios, associados
ou não a corticoides orais ou inalatórios
MEDICAÇÕES DE CONTROLE
 Corticóide inalatório
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1. B2 agonista:
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2. Corticoesteróide oral:
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 ALVIM, C. G., ANDRADE, C. R. Asma na criança e
no adolescente: diagnóstico, classificação e
tratamento. Grupo de Penumologia pediátrica do
departamento de Pediatria da FM/UFMG, 2012
 Global Initiative for Asthma, 2010:
www.ginasthma.com
 SBPT.2012. Diretrizes da sociedade brasileira de
pneumologia e tisiologia para o manejo da asma –
2012.
 DUNCAN, B.B. et all. Medicina ambulatorial:
condutas de atenção primária baseadas em
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Asma na atenção primária

  • 1. ASMA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Residência em Medicina de Família e Comunidade Hania Silva Bidu Rodrigo Pacheco
  • 2. OBJETIVOS  Manejar Asma na Atenção Primária  Reconhecer e tratar crise aguda de Asma;  Classificar Asma e instituir terapêutica adequada;  Conhecer as principais opções terapêuticas, seus usos e contra-indicações;  Avaliar tratamento e controle da Asma;  Identificar situações para encaminhar o paciente ao especialista;  Refletir sobre a organização do serviço para atenção ao paciente com Asma.
  • 4. ASMA - DIAGNÓSTICO  Clínico:  Dispnéia  Tosse crônica  Sibilância  Opressão ou desconforto torácico, principalmente a noite  Sintomas desencadeados por irritantes inespecíficos  Melhora espontânea ou após o uso de broncodilatadores
  • 5. ASMA - DIAGNÓSTICO  Dados objetivos:  Espirometria  Teste de hiper-responsividade das vias aéreas  Medidas seriadas do PFE
  • 6. ASMA - DIAGNÓSTICO  As manifestações clínicas mais sugestivas de asma em menores de 5 anos:  Episódios frequentes de sibilância (mais de uma vez por mês)  Tosse ou sibilos que ocorrem à noite ou cedo pela manhã, provocados por riso ou choro intensos ou exercício físico  Tosse sem relação evidente com viroses respiratórias  Presença de atopia, especialmente rinite alérgica ou dermatite atópica  História familiar de asma e atopia  Boa resposta clínica a b2-agonistas inalatórios, associados ou não a corticoides orais ou inalatórios
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. MEDICAÇÕES DE CONTROLE  Corticóide inalatório  Beta-2 agonista de longa duração  Montelucaste – inibidor de leucotrieno  Teofilina  Corticoesteróide oral
  • 12.
  • 13.
  • 17.
  • 18. TRATAMENTO DA EXARCEBAÇÃO 1. B2 agonista:  Salbutamol spray/inalação ou Fenoterol spray/inalação 2. Corticoesteróide oral:  Prednisona/prednisolona ou hidrocortisona/metilprednisolona 3. Outros:  Brometo de ipatrópio  Sulfato de magnésio/ aminofilina
  • 19.
  • 20. DICAS ÚTEIS  Uso dos dispositivos inalatórios: https://www.youtube.com/watch?v=-QKa5YOyU5g (ver os primeiros 10min)  Como eu faço – espaçador: https://www.youtube.com/watch?v=NObHCLTgxoE
  • 21. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS  ALVIM, C. G., ANDRADE, C. R. Asma na criança e no adolescente: diagnóstico, classificação e tratamento. Grupo de Penumologia pediátrica do departamento de Pediatria da FM/UFMG, 2012  Global Initiative for Asthma, 2010: www.ginasthma.com  SBPT.2012. Diretrizes da sociedade brasileira de pneumologia e tisiologia para o manejo da asma – 2012.  DUNCAN, B.B. et all. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.