O documento discute as recomendações e procedimentos para rastreio de cancro do colo do útero usando o sistema SiiMA, incluindo: (1) recomendações para rastreio oportunista a partir dos 21 anos, (2) procedimentos para resultados negativos, não satisfatórios e anormalidades, (3) direcionamento para colposcopia ou repetição de exames.

1. Aplicação SiiMA para RCCU
Abordagem práctica
Francisco Vilaça Lopes fvlopes@acesbarlavento.min-saude.pt
Médico Interno do 3º Ano de Medicina Geral e Familiar no Centro de Saúde de Portimão
Sessão Clínica Breve do Agrupamento de Centros de Saúde do Barlavento Algarvio
Auditório do CS-Portimão, Portugal, 2 de Setembro de 2015

3. Recomendações
Rastreio Oportunista
Colpocitologia de 3 em 3 anos
a partir dos 21 anos
e/ou pelo menos 3 anos após início da actividade sexual
Situações especiais:
HIV+ ou com imunodeficiência: Anual
Grávidas: na ausência de rastreio adequado prévio
Histerectomizadas:
a) CIN2+: Manter seguimento
b) S/ CIN2+: Não fazer rastreio
Consenso sobre infecção por HPV e neoplasia intraepitelial do colo vulva e vagina. Coimbra: Sociedade Portuguesa de Ginecologia - Secção Portuguesa
de Colposcopia e Patologia Cervico-vulvovaginal; 2014. Acedido em http://www.spginecologia.pt/uploads/Livro-de-Consenso-prova-3-FINAL.pdf

4. Actuação perante o resultado
Negativo → Volta ao rastreio
Não satisfatório → repete 2-4 meses
→ Não-satisf. → Colposcopia
Insuficiente → Volta ao rastreio
Consenso sobre infecção por HPV e neoplasia intraepitelial do colo vulva e vagina. Coimbra: Sociedade Portuguesa de Ginecologia - Secção Portuguesa
de Colposcopia e Patologia Cervico-vulvovaginal; 2014. Acedido em http://www.spginecologia.pt/uploads/Livro-de-Consenso-prova-3-FINAL.pdf

5. Actuação perante o resultado (2)
ASC-US
< 25 anos → rep. 12 meses
→ ASC-US → rep. +12 meses
→ ASC-US → Colposcopia
≥ 25 anos → rep. 12 meses
→ ASC-US → Colposcopia
pós-menopausa → Colposcopia
Consenso sobre infecção por HPV e neoplasia intraepitelial do colo vulva e vagina. Coimbra: Sociedade Portuguesa de Ginecologia - Secção Portuguesa
de Colposcopia e Patologia Cervico-vulvovaginal; 2014. Acedido em http://www.spginecologia.pt/uploads/Livro-de-Consenso-prova-3-FINAL.pdf

6. Actuação perante o resultado (3)
LSIL
< 25 anos → rep. 12 meses
→ ASC-US → rep. +12 meses
→ ASC-US → Colposcopia
≥ 25 anos → Colposcopia
Grávidas → Colposcopia 6 semanas pós-parto
Pós-menopausa → Colposcopia
ou → rep. 6,12,24,36 meses
→ ASC-US → Colposcopia
Consenso sobre infecção por HPV e neoplasia intraepitelial do colo vulva e vagina. Coimbra: Sociedade Portuguesa de Ginecologia - Secção Portuguesa
de Colposcopia e Patologia Cervico-vulvovaginal; 2014. Acedido em http://www.spginecologia.pt/uploads/Livro-de-Consenso-prova-3-FINAL.pdf

7. Actuação perante o resultado (4)
ASC-H → Colposcopia
HSIL → Colposcopia
ACG → Ginecologia
Células glandulares benignas
→ prémenopausa assintomática → rastreio
→ pós-menopausa / pré-m. sintom. → Ecografia pélvica
Consenso sobre infecção por HPV e neoplasia intraepitelial do colo vulva e vagina. Coimbra: Sociedade Portuguesa de Ginecologia - Secção Portuguesa
de Colposcopia e Patologia Cervico-vulvovaginal; 2014. Acedido em http://www.spginecologia.pt/uploads/Livro-de-Consenso-prova-3-FINAL.pdf

8. Vantagens Imediatas SiiMA-RCCU
- Informação clínica para Anatomia Patológica
- Aviso dos resultados
- Refer. autom. para Ginecologia
- Informação clínica para o Ginecologista
- Acesso aos relatórios clínicos do Hospital
- Gestão da Práctica Clínica no ACES
- Desvantagem: apenas 25-65 anos

9. Doc.ACES → Atalhos úteis → SiiMA

11. Obter Utilizador e Palavra Passe
- Procurar no Webmail
- Recursos Humanos do ACES
- Núcleo de Rastreios da ARS
rastreio.oncologico@arsalgarve.min-saude.pt
rpereira@arsalgarve.min-saude.pt
289 889 900 289 889 912

16. hoje

27. Dúvidas
Manual de Utilizador de Centro de Saúde - SiiMA Rastreios Rastreio do Cancro do Colo do Útero
http://srv-rastreiosapps.arsalgarve.min-saude.pt/docs/ARSAlgarve_RCCU_SiiMA_Rastreios_Centro_Saude.pdf