Profilaxia das Cólicas Infantis com 
Suplementação Probiótica 
Discussão de artigo científico 
Francisco Vilaça Lopes, vil...
JAMA Pediatrics. 2014;168(3):228-233 
Autores
Conflitos de interesse 
JAMA Pediatrics. 2014;168(3):228-233. 
Nota: o autor desta apresentação não tem qualquer conflito ...
Introdução 
Perturbações gastrointestinais funcionais: 
"combinação variável de sintomas gastrointestinais crónicos ou 
re...
Cólicas infantis 
- surtos de choro e dificuldade em acalmar 
- pico às 6-12 semanas após o nascimento 
- impacto negativo...
Probióticos 
- "microorganismos vivos benéficos para a saúde quando 
administrados em quantias adequadas" (OMS, ONUAA) 
- ...
Lactobacillus 
- "bacilos de Döderlein“ 
- Gram + 
- imóveis, não flagelados 
- anaeróbios facultativos / 
microaerófilos ...
Lactobacillus reuteri 
- descoberto em 1962 
- nos humanos: intestino (4%), no leite materno (15%) 
- 37 - 42ºC, pH 6,0 - ...
Objectivo 
Poderá a suplementação oral com Lactobacillus 
reuteri DSM 17938 durante os 3 primeiros meses de 
vida reduzir:...
Métodos 
Ensaio clínico aleatorizado, multicêntrico, duplamente cego 
589 RN de termo (idade < 1 semana) nascidos em 9 uni...
Intervenção 
- L reuteri DSM 17938 ou placebo diariamente durante 90 dias 
- Medicamento activo: L. reuteri liofilizado su...
Variáveis de resultados 
Incidência de cólica, RGE, e obstipação durante os 3 primeiros meses de 
vida 
- Diário estrutura...
Variáveis de resultados (2) 
Análise de custo-benefício da suplementação probiótica 
Família 
--- Probiótico: 60 € / crian...
Ética 
- Protocolo aprovado por comissões de ética 
- Consentimento informado por escrito 
JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-2...
Resultados 
JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
Resultados (2) 
JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
Resultados (3) 
JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
Resultados (4) 
JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
Resultados (5) 
Despesa média com cada criança 
-- Família: 238 € (pla) 150 € (pro) - 88 € 
-- Estado: 237 € (pla) 133 € (...
Discussão 
- Perda no seguimento de 16,8% das crianças 
- População geral, com risco de sobretratamento de RN 
saudáveis 
...
Muito obrigado! 
Vilaca.Lopes@gmail.com
Resumo 
TIPO DE TRABALHO: Leitura partilhada e discussão de artigo científico, respectivos editorial e correspondência. 
A...
Bibliografia 
1. Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, et al. Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, 
regur...
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Profilaxia das Cólicas Infantis com Suplementação Probiótica

552 visualizações

Publicada em

Para citar: FV Lopes. Profilaxia das cólicas infantis com suplementação probiótica - Discussão de artigo científico [palestra]. Reunião do Serviço de Pediatria: Sala de Reuniões do Piso 2, Hospital do Barlavento Algarvio, Algarve, Portimão, 16 de Outubro de 2014. Diaporama em http://migre.me/mj2Ba

Publicada em: Saúde e medicina
0 comentários
0 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
552
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
4
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
7
Comentários
0
Gostaram
0
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

Profilaxia das Cólicas Infantis com Suplementação Probiótica

  1. 1. Profilaxia das Cólicas Infantis com Suplementação Probiótica Discussão de artigo científico Francisco Vilaça Lopes, vilaca.lopes@gmail.com, Médico interno do 2º Ano de Medicina Geral e Familiar no Centro de Saúde de Portimão. Hospital de Portimão, Reunião do Serviço de Pediatria, 15-9-2014
  2. 2. JAMA Pediatrics. 2014;168(3):228-233 Autores
  3. 3. Conflitos de interesse JAMA Pediatrics. 2014;168(3):228-233. Nota: o autor desta apresentação não tem qualquer conflito de interesse envolvendo o produto supra.
  4. 4. Introdução Perturbações gastrointestinais funcionais: "combinação variável de sintomas gastrointestinais crónicos ou recorrentes não explicados por anomalias estruturais ou bioquímicas.” < 6 meses as mais comuns são: cólicas infantis, refluxo gastro-esofágico (RGE) e obstipação funcional JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233 JAMA Pediatr. 2014;168(3):204-205.
  5. 5. Cólicas infantis - surtos de choro e dificuldade em acalmar - pico às 6-12 semanas após o nascimento - impacto negativo: – saúde parental – disfunção familiar anos mais tarde – gastos em saúde – risco futuro de cólicas recorrentes, alergias, enxaqueca e perturbações psicológicas - etiologia: alteração do microbioma intestinal? O RGE e a obstipação têm custos semelhantes. JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233 JAMA Pediatr. 2014;168(3):204-205.
  6. 6. Probióticos - "microorganismos vivos benéficos para a saúde quando administrados em quantias adequadas" (OMS, ONUAA) - barreira no epitélio - produção de IgA, perfis de citoquinas, linfócitos T - digestão de nutrientes da dieta - influenciam outras bactérias intestinais - relação com o sistema nervoso entérico, motilidade intestinal, percepção dolorosa, actividade nervosa: eixo "encéfalo-intestino-microbioma" JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233 JAMA Pediatr. 2014;168(3):204-205.
  7. 7. Lactobacillus - "bacilos de Döderlein“ - Gram + - imóveis, não flagelados - anaeróbios facultativos / microaerófilos - açúcares simples → acido láctico - Homem, mamíferos, pássaros, matéria em decomposição - mais de 100 espécies http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Lactobacillus&oldid=619061470
  8. 8. Lactobacillus reuteri - descoberto em 1962 - nos humanos: intestino (4%), no leite materno (15%) - 37 - 42ºC, pH 6,0 - 6,8, necessidades nutricionais complexas - heterofermentativo (produz CO2) produz reuterina e reuterociclina (antimicrobianos), peróxido de hidrogénio, amónia, ác. láctico, ácido acético, etanol, ácidos gordos de cadeia curta, cobalamina (vitB12) - plasmídeo de resistência antibiótica - saúde: diarreia por rotavirus, cáries / gengivite, cólicas, colites Antes deste estudo: meta-análise de 3 estudos heterogéneos (209 crianças) com estirpes diferentes do L. reuteri, com resultados +vos http://fr.wikipedia.org/wiki/Lactobacillus_reuteri
  9. 9. Objectivo Poderá a suplementação oral com Lactobacillus reuteri DSM 17938 durante os 3 primeiros meses de vida reduzir: - a incidência das cólicas, RGE e obstipação em RN de termo, e - o seu impacto sócio-económico? JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
  10. 10. Métodos Ensaio clínico aleatorizado, multicêntrico, duplamente cego 589 RN de termo (idade < 1 semana) nascidos em 9 unidades neonatais de Itália entre 1/Set/2010 e 30/Out/2012 Critério de inclusão: - idade gestacional 37-41 - idade < 1 semana aquando da inclusão no estudo - peso ao nascer adequado à idade gestacional - APGAR 10 min > 8 - sem doenças ou malformações congénitas detectadas - virgens de antibiótico ou probiótico aquando da inclusão JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
  11. 11. Intervenção - L reuteri DSM 17938 ou placebo diariamente durante 90 dias - Medicamento activo: L. reuteri liofilizado suspenso em mistura de "grau farmacêutico" de óleos de girassol e triglicéridos de cadeia média, num frasco escuro com tampa conta-gotas - viabilidade microbiológica - Placebo igual ao medicamento activo excepto na presença do microorganismo - sem diferenças no cheiro ou sabor - 5 gotas diárias na boca, dadas pelos pais JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
  12. 12. Variáveis de resultados Incidência de cólica, RGE, e obstipação durante os 3 primeiros meses de vida - Diário estruturado, em que pais registam número de episódio diários de: --- regurgitação --- choro inconsolável (min/dia) --- dejecções --- idas ao médico, mudanças alimentares, hospitalizações, perda de dias de trabalho, e uso de medicamentos. - ajuda telefónica - observação médica mensal JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
  13. 13. Variáveis de resultados (2) Análise de custo-benefício da suplementação probiótica Família --- Probiótico: 60 € / criança --- Medicação comprada Estado --- Vinda ao SU: 21 € / vinda --- Dia de trabalho perdido: 43 € / dia JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
  14. 14. Ética - Protocolo aprovado por comissões de ética - Consentimento informado por escrito JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
  15. 15. Resultados JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
  16. 16. Resultados (2) JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
  17. 17. Resultados (3) JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
  18. 18. Resultados (4) JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
  19. 19. Resultados (5) Despesa média com cada criança -- Família: 238 € (pla) 150 € (pro) - 88 € -- Estado: 237 € (pla) 133 € (pro) - 104 € JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233
  20. 20. Discussão - Perda no seguimento de 16,8% das crianças - População geral, com risco de sobretratamento de RN saudáveis - Efeitos do óleo administrado? - A dieta materna foi semelhante nos dois grupos? - Os registos parentais são fidedignos? - Mecanismo de acção? - Efeitos de longo prazo na saúde? JAMA Pediatr. 2014;168(3):228-233 JAMA Pediatr. 2014;168(3):204-205 JAMA Pediatr. 2014;168(8):777-778
  21. 21. Muito obrigado! Vilaca.Lopes@gmail.com
  22. 22. Resumo TIPO DE TRABALHO: Leitura partilhada e discussão de artigo científico, respectivos editorial e correspondência. ARTIGO: Indrio et al.. JAMA Pediatrics 2014;168(3):228-233. TÍTULO: Profilaxia probiótica das cólicas infantis, regurgitação e obstipação funcional. IMPORTÂNCIA: As cólicas infantis, o refluxo gastroesofágico (RGE), e a obstipação são as perturbações gastrointestinais funcionais mais comuns a exigirem encaminhamento de recém-nascidos (RN) à pediatria nos primeiros 6 meses de vida, e muitas vezes obrigam a internamento, alterações na alimentação, uso de medicamentos, ansiedade parental, e perda de dias de trabalho com o respectivo impacto social. OBJECTIVO: Investigar se a suplementação oral com Lactobacillus reuteri DSM 17938 durante os primeiros 3 meses de vida reduz a incidência de cólicas, RGE, e obstipação em RN, e seu impacto socioeconómico. DESENHO: Ensaio clínico prospectivo, multicêntrico, duplamente-mascarado, controlado com placebo e aleatorizado, em RN de termo nascidos em 9 maternidades italianas entre 1-Set-2010 e 30-Out-2012. MÉTODO: Aos pais foi pedido que registassem num diário estruturado o número diário de episódios de regurgitação, a duração de choro inconsolável (minutos por dia), evacuações, consultas com pediatras, alterações alimentares, internamentos, idas à urgência pediátrica, uso de medicamentos, e perda de dias de trabalho. PARTICIPANTES: Foram sorteados 589 RN para receberem Lb. reuteri DSM 17938 ou placebo durante 90 dias. INTERVENÇÃO: Profilaxia com probióticos. DESFECHOS PROCURADOS: Redução do tempo diário de choro, regurgitação, e obstipação durante os 3 primeiros meses após o nascimento. Análise de custo benefício da suplementação com probióticos. RESULTADOS: Aos 3 meses de idade, a duração média diária de choro (38 vs 71 minutos; P < .01), o número médio diário de regurgitações (2.9 vs 4.6; P < .01), e o número médio diário de dejecções (4.2 vs 3.6; P < .01) foram significativamente diferentes entre os grupos de Lb. reuteri DSM 17938 e placebo. O uso de Lb. reuteri DSM 17938 permitiu uma poupança média por criança estimada em €88 para a família e €104 para a comunidade. CONCLUSÕES E RELEVÂNCIA: A profilaxia probiótica nos primeiros 3 meses de vida reduziu a incidência de sintomas gastrointestinais funcionais e os respectivo custos privados e públicos.
  23. 23. Bibliografia 1. Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, et al. Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation: A randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 1 de Março de 2014;168(3):228–33. 2. JAMA Pediatrics Journal Club Slides: Probiotic in Colic, Regurgitation, & Constipation [Internet]. Obtido de: http://archpedi.jamanetwork.com/data/Journals/PEDS/929808/POI130083slidea_prod.ppt 3. Chumpitazi BP, Shulman RJ. Five probiotic drops a day to keep infantile colic away? JAMA Pediatr. 1 de Março de 2014;168(3):204–5. 4. Lactobacillus [Internet]. Wikipedia, the free encyclopedia. 2014. Obtido de: http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Lactobacillus&oldid=619061470 5. Lactobacillus reuteri [Internet]. Wikipédia. 2014. Obtido de: http://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Lactobacillus_reuteri&oldid=103491023 6. Sanaie S, Mahmoodpoor A, Golzari SJ. Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation—letter to the editor. JAMA Pediatr. 1 de Agosto de 2014;168(8):777–8. 7. Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G. Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation—in reply. JAMA Pediatr. 1 de Agosto de 2014;168(8):778–778.

×